- Для ранней диагностики тромбозов и контроля эффективности лечения необходимо проведение УЗАС сосудов системы НПВ у пациентов средней и высокой степени риска до операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, и на 7-8-й день послеоперационного периода.
- Гемостазиологическое исследование пациентов средней и высокой степени риска должно проводиться до операции и в послеоперационном периоде, включая общекоагуляционные тесты и определение РФМК, АТ III, PC как прогностических критериев развития тромбоза, а при подозрении на тромботические осложнения - исследование Д-димера.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является показанием для выполнения ДНК-диагностики мутации FV Leiden - в гене фактора V, G20210А - в гене протромбина, С677Т - в гене 5,10 - метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР) и аллельных вариантов гена ингибитора активатора плазминогена 1 PAI 1 в целях своевременного выявления наследственных тромбофилий и учета индивидуальных генетических особенностей при лечении венозных тромбозов. Выявление аллельных вариантов гена CYP2C9 необходимо при проведении антитромботической терапии варфарином.
- Профилактика ВТЭО у пациентов средней и высокой степени риска должна включать физические методы ускорения венозного кровотока нижних конечностей и использование низкомолекулярных гепаринов, назначенных за 2-12 ч. до операции при отсутствии противопоказаний, что патогенетически обоснованно, а также экономически эффективно.
- При выявленном тромбозе глубоких вен нижних конечностей должен проводиться комплекс лечебно-диагностических мер, включающий антитромботическую терапию, динамическое гемостазиологическое исследование, мониторинг УЗАС, а при необходимости - перфузионное сканирование легких.
- Эмболоопасный тромбоз является обоснованным показанием к хирургическим методам профилактики ТЭЛА: имплантации кава-фильтра, пликации НПВ.
2. Клиническое значение рационального мониторинга для прогнозирования, диагностики и профилактики тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина, Н.Ю. Выренкова, С.В. Логинов, Н.В. Сергова //Одиннадцатый Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005. Т.6, №5 (прилож.).- С. 111.
3. Лечебно-диагностические методы и профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.Ю. Выренкова, Д.Д. Долидзе, С.В. Логинов, Н.А. Зорина, Т.В. Шевякова // Межд. хир. конгр.: Новые технологии в хирургии: Матер. докл. - Ростов-на-Дону, 2005.- С. 268.
4. Механические методы профилактики тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.В. Сергова, Н.А. Зорина, С.В. Логинов //Одиннадцатый Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005.- Т.6, №5 (прилож.).- С. 126.
5. Оценка эффективности лечебно-диагностического комплекса, используемого для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Т.Ф. Коваленко, Л.И. Патрушев, Н.А. Зорина, Н.Ю. Выренкова, С.В. Логинов // Рос. мед. вести.- 2005.-Т. X, №3.- С.42-48.
6. Современные методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии/ В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.В. Варданян, К.Н. Николаев // 16-я (XX) Межд. конф. Рос. общ. ангиол. и сосуд. хир. Новое в ангиологии и сосудистой хирургии. //Ангиол. и сосуд. хир.- 2005.- №2 (прилож.).- С. 132-134.
7. Ультразвуковое ангиосканирование в оценке эффективности профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Н.А. Зорина, Т.В. Шевякова, С.В. Логинов // 16-я (XX) Межд. конф. Рос. общ. ангиол. и сосуд. хир.: Новое в ангиологии и сосудистой хирургии. // Ангиол. и сосуд. хир.- 2005.-№2 (прилож.).- С. 58-59.
8. Формирование лечебно-диагностического ком¬плекса для предупрежде¬ния послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Н.Ю. Выренкова, Р.Б. Мумладзе, Н.А. Зорина, С.В.Логинов, Е.В. Ройтман // Вестн. новых мед. технол.- 2005.- Т. XII, № 2.- С. 51-53.
9. Активная хирургическая тактика лечения острых тромбозов системы нижней полой вены / А.Л. Щелоков, В.Ф. Зубрицкий, К.Н. Николаев, А.В. Варданян // X ежег. сессия Науч. центра серд.- сосуд. хир. им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. мол. уч. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7,- №3 (прилож.).- С. 79.
10. Гемостазиологический мониторинг в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, А.Л. Щелоков, К.Н. Николаев, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина, Н.В. Сергова // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 229.
11. Гемостазиологический мониторинг для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина, К.Н. Николаев, Н.В. Сергова // XIII съезд хир. Респ. Беларусь: Матер. докл.- Гомель, 2006.- Т. 1.- С. 72-73.
12. Значение гемостазиологического исследования при профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, К.Н. Николаев, Н.А. Зорина, Н.В. Сергова // X ежег. сессия Науч. центра серд.-сосуд. хир. им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. мол. уч. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006. Т.7, №3 (прилож.).- С. 178.
13. Исследование наследственных тромбофилий у больных с послеоперационными венозными тромбозами / А.В. Варданян // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 225.
14. Исследование системы гемостаза на этапах профилактики венозных тромбоэмболических осложнений /А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В., Ройтман, Н.А. Зорина, К.Н. Николаев, Н.В. Сергова // VI Конф. Ассоц. флебол. России. М., 2006.- С. 54-55.
15. Клинико-экономический анализ профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / Д.Ю. Белоусов, А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Н.А. Зорина // VI Конф. Ассоц. флебол. России.- М., 2006.- С. 29-30.
16. Лечебно-диагностические методы и экономическое обоснование профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений /А.В. Варданян // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 98.
17. Методы профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А.Л. Щелоков, В.Ф. Зубрицкий, А.В. Варданян, К.Н. Николаев, И.В. Двинских // Сб. науч. тр. ГИУВ МО РФ.- М., 2006.- Т.5.- С. 65-70.
18. Молекулярно-диагностическое исследование мутаций, ассоциированных с тромбофилиями у больных с послеоперационными венозными тромбозами / Т.Ф. Коваленко, Л.И. Патрушев, А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман // VI Конф. Ассоц. флебол. России.- М., 2006.- С. 57-58.
19. Опыт применения комбинации прямых и непрямых антикоагулянтов при лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей / А.Л. Щелоков, В.Ф. Зубрицкий, К.Н. Николаев, А.В. Варданян // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 146.
20. Особенности профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, В.Ф. Зубрицкий, Е.В. Ройтман, А.Л. Щелоков, К.Н. Николаев, И.А. Бородин, Н.А. Зорина // Вестн. новых мед. технол.- 2006.- Т. XIII, № 2.- С. 123-125.
21. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в многопрофильном стационаре / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, А.Л. Щелоков, В.Ф. Зубрицкий, К.Н. Николаев, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина // Мед. вестн. МВД.- 2006.- №2 (25).- С. 12-16.
22. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: современный взгляд на старую проблему / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман И.Н. Марков, В.И. Якушин И.Т. Васильев, Л.И. Патрушев, Т.Ф. Коваленко, Н.А. Зорина, Д.Д. Долидзе, С.С. Лебедев // Анналы хир.- 2006.- №1.-С. 70-74.
23. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармакоэкономический анализ / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Д.Ю. Белоусов, Е.В. Ройтман // Ангиол. и сосуд. хир.-2006.- Т. XII, № 4.- С. 85-93.
24. Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений с использованием перемежающейся пневматической компрессии нижних конечностей / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина, К.Н. Николаев, С.В. Логинов, Н.В. Сергова // XIII съезд хир. Респ. Беларусь: Матер. докл.- Гомель, 2006.- Т. 1.- С. 71-72.
25. Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений с использованием современных механических методов ускорения венозного кровотока / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина, К.Н. Николаев, Н.В. Сергова // VI Конф. Ассоц. флебол. России.- М., 2006.- С.62-63.
26. Рациональная антикоагулянтная терапия тромбозов в системе нижней полой вены / А.Л. Щелоков, В.Ф. Зубрицкий, К. Н. Николаев, А.В. Варданян // Матер. VI Конф. Ассоц. флебол. России, 23-26 мая 2006 г.- М., 2006- С.64.
27. Роль ультразвукового ангиосканирования в ранней диагностике венозных тромбозов / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Н.А. Зорина, Т.В. Шевякова, Н.В. Сергова, В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, К.Н. Николаев // XIII съезд хир. Респ. Беларусь: Матер. докл.- Гомель, 2006.- Т. 1.- С. 72.
28. Роль ультразвукового ангиосканирования в ранней диагностике венозных тромбозов / В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.В. Варданян, К.Н. Николаев, Р.Б. Мумладзе, Н.А. Зорина, Т.В. Шевякова, Н.В. Сергова // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 125.
29. Современные методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, К.Н. Николаев, Е.В. Ройтман, Н.А. Зорина // Рос. мед. вести.- 2006.- Т.XI, №2.-С.45-51.
30. Хирургические методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии / В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.В. Варданян, К.Н. Николаев // XII Всерос. съезд серд.-сосуд. хир. //Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2006.- Т.7, №5 (прилож.).- С. 101.
31. Диагностика нарушений гемостаза для прогнозирования и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян, Е.В. Ройтман, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, Н.В. Малишава // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2007.- Т.6, №2.- С. 5-13.
32. Мутации, ассоциированные с тромбофилиями, а также влияющие на метаболизм варфарина, у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен / А.В. Варданян, Р.Б. Мумладзе, Т.В. Коваленко, Е.В. Ройтман, Л.И. Патрушев // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2007.- Т.6, №2.- С. 21-28.
33. Рациональная лечебно-диагностическая тактика при профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / А.В. Варданян // Анналы хир.- 2007.- №1.- С. 53-59.
34. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения - реальная опасность и современные методы профилактики /А.В. Варданян // Ангиол. и сосуд. хир.-2008.- Т. XIV, № 1.- С. 67-72.