- В период эпидемического неблагополучия и нестабильности по туберкулезу формирование туберкулем легких в регионе Крайнего Севера происходит преимущественно как проявление индуцированного патоморфоза туберкулезного воспаления, снижается частота новых случаев среди впервые выявленных больных коренного и пришлого населения.
- У больных из числа коренного населения Якутии в патогенезе туберкулем преобладает реактивация постпервичных туберкулезных изменений в лимфатической системе - бронхопульмональных лимфатических узлах и легких с прогрессированием процесса лимфогенным путем. Морфологически характеризуется продуктивной тканевой реакцией, выраженным пневмосклерозом, при этом имеет затяжное, волнообразное течение.
- У больных из числа пришлого населения в патогенезе туберкулем преобладает индуцированный путь их образования, из других форм туберкулёза, формировавшихся с образованием инфильтратов в интактном легком, без вовлечения бронхопульмональных лимфатических узлов. При этом доминирует на первоначальном этапе экссудативный тканевой процесс с переходом в продуктивный, без развития фиброзных изменений легочной ткани и плевры.
- Особенностью морфогенеза туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера является преимущественное развитие множественных, крупных гомогенных типов туберкулем на фоне выраженного пневмосклероза, в глубине паренхимы легкого. У больных якутской популяции наличие в HLA-фенотипе антигенов А3, В17, Cw2, DR2 детерминирует повышенный риск развития туберкулем гомогенного типа и типа заполненных каверн.
- Высокая частота выявления множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза отмечается у больных с туберкулемами гомогенного типа и заполненных каверн, редко - у больных со слоистыми туберкулемами. Развитие МЛУ не выявлено у больных с инфильтративно-пневмоническими типами туберкулем.
- Разработанный метод введения противотуберкулезных препаратов во внутреннюю грудную вену, с одновременным воздействием гальванического тока в проекции пораженных сегментов легкого, позволяет повысить концентрацию лекарственных препаратов в зоне воспаления (в 2 раза по сравнению со стандартным лечением) и сократить сроки подготовки к хирургическому лечению.
- Индивидуализированный подход к режиму химиотерапии и показаниям к хирургическому лечению с учетом клинических, патогенетических, морфологических особенностей туберкулем позволил сократить продолжительность лечения больных в 1,5 раза, снизить частоту реактиваций туберкулеза в отдаленные сроки наблюдения в 6,0 раз.
2.Афанасьев Н. Х., Винокуров И. И., Самсонова К. П. Эффективность коллапсохирургических вмешательств у больных деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза. – 1997. – № 2. – С. 37 – 38.
3.Винокуров И. И., Эминова Л. М., Николаев Ю. Я. Особенности формирования, клинического течения и тактики хирургического лечения деструктивных форм туберкулеза легких на Севере // Пробл. туберкулеза. – 1997. – № 2. – С. 30 – 32.
4.Кравченко А. Ф., Винокуров И. И., Иванов Ю. С., О-Жи-Хо Е. А. Случай множественных операций при туберкулезе легких // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2003. – № 5. – С. 48 – 49.
5.Винокуров И. И., Аргунов В. А., Николаев Ю. А., Плотникова Н. В. Клинико-морфологические особенности туберкулем легких в условиях Крайнего Севера // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 7. – С. 44 – 46.
6.Винокуров И. И. Способ герметизации культи бронха // Вестник Российской АМН. – 2009. – № 2. – С. 12 – 14.
7.Винокуров И. И. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения туберкулем легких // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2009. – № 4. – С. 28 – 31.
8.Винокуров И. И. Особенности морфогенеза туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера // Вестник Российской АМН. – 2009. – № 8. – С. 37 – 39.
9.Винокуров И. И., Кравченко А. Ф., Прокопьев Л. Ф. Вопросы повышения хирургического оздоровления больных туберкулезом легких и его влияние на эпидемиологию туберкулеза // Наука и образование. Якутск. – 2009. № 2. – С. 58 – 62.
10.Винокуров И. И. Особенности морфологических проявлений туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера // Бюллетень СО РАМН. – 2010. № 1. – С. 83 – 87.
11.Винокуров И. И. Особенности морфологических проявлений осложненных деструктивных форм туберкулеза легких в условиях Крайнего Севера и их хирургического лечения // Бюллетень СО РАМН. – 2010. – № 1. – С. 79 – 82.
12.Винокуров И. И. Патогенез туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 2. – С. 24 – 27.
13.Винокуров И. И., Башарин К. Г., Чуркин В. А. Введение антибактериальных препаратов во внутреннюю грудную вену с одновременной гальванизацией грудной клетки – как новый метод интенсивной химиотерапии при лечении туберкулеза легких //Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. науч. тр. – Якутск, 1993. – С. 90 – 91.
14.Винокуров И. И., Павлова В. Т., К. П. Самсонова К. П. Особенности иммунологических показателей клинико-анатомических типов туберкулем легких у жителей Севера // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях : сб. науч. тр. – Якутск, 1995. – С. 28 – 29.
15.Винокуров И. И., Афанасьев Н. Х., Николаев Ю. Я. К вопросу о дифференциальной диагностике округлых образований легких // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях : сб. науч. тр. – Якутск, 1995. – С. 45 – 46.
16.Винокуров И. И., Афанасьев Н. Х., Самсонова К. П. Эффективность хирургического лечения деструктивных форм туберкулеза на Севере // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях : сб. науч. тр. – Якутск, 1995. – С. 72 – 74.
17.Винокуров И. И., Кравченко А. Ф., Самсонова К. П. К вопросу о хирургическом лечении больных туберкулезом обоих легких // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. науч. тр. – Якутск, 1997. – С. 105 – 106.
18.Винокуров И. И., Эминова Л. М., Спиридонова В. С. Клинико-рентгенологические и иммунологические особенности течения деструктивных форм туберкулеза легких // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. науч. тр. – Якутск, 1997. – С. 106 – 107.
19.Афанасьев Н. Х., Винокуров И. И. К вопросу совершенствования организации хирургического лечения больных туберкулезом легких в условиях Якутии //Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере : сб. науч. тр. – Якутск, 2000. – С. 214 – 215.
20Афанасьев Н. Х., Винокуров И. И. Ошибки при выборе методов хирургического вмешательства больным туберкулезом легких // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере : сб. науч. тр. – Якутск, 2000. – С. 215 – 216.
21.Винокуров И. И. Иммуногенетические аспекты клинического течения и лечения туберкулезного плеврита в Якутии // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере : сб. науч. тр. – Якутск, 2000. – С. 105 – 107.
22.Корнилов А. А., Хон И. В., Винокуров И. И. Организация компьютерного мониторинга туберкулеза в Республике Саха (Якутия) // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере : сб. науч. тр. – Якутск, 2000. – С. 56 – 59.
23.Кравченко А. Ф., Винокуров И. И., Чуркин В. А., Гурьев Б. Д.Значение хирургических методов оздоровления больных туберкулезом органов дыхания // Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере : сб. науч. тр. – Якутск, 2002. – С.202 – 204.
24.Иванов Ю. С., Кравченко А. Ф., Винокуров И. И. Разработка мониторинга хирургического оздоровления больных туберкулезом легких // Актуальные вопросы оказания хирургической помощи сельскому населению : сб. науч. тр. – Якутск, 2003. – С. 41 – 42.
25.Винокуров И. И., Афанасьев Н. Х. Особенности эпидемиологии и патогенеза туберкулемы легкого в регионе Якутии // Проблемы туберкулеза в Якутии : эпидемиология, организация и лечение : сб. науч. тр. – Якутск, 2004. – С. 70 – 78.
26.Винокуров И. И. Этапы внедрения новых хирургических технологий во фтизиатрии Якутии // Проблемы туберкулеза в Якутии: эпидемиология, организация и лечение : сб. науч. тр. – Якутск, 2004. – С. 66 – 69.
27.Винокуров И. И., Хохолов Ю. А.Клиническое значение HLA – фенотипа при туберкулезе легких у больных якутской популяции // Проблемы туберкулеза в Якутии : эпидемиология, организация и лечение : сб. науч. тр. – Якутск, 2004. – С. 131 – 138.
28.Винокуров И. И. Влияние особенностей вариантов формирования и течения типов туберкулем легких на хирургическое лечение больных // Проблемы туберкулеза в Якутии : эпидемиология, организация и лечение : сб. науч. тр. – Якутск, 2007. – С. 157 – 161.
29.Винокуров И. И., Афанасьев Н. Х., Л. Ф., Прокопьев Л. Ф., Иванов Ю. С. Пути повышения хирургического оздоровления больных и его влияние на эпидемиологию туберкулеза легких в Якутии // Проблемы туберкулеза в Якутии: эпидемиология, организация и лечение : сб. науч. тр. – Якутск, 2007. – С. 162 – 167.
30.Винокуров И. И., Эминова Л. М., Самсонова К. П. Клиническое значение генетических маркеров у больных туберкулезом легких // Человек, окружающая среда и туберкулез. – Якутск, 1997. – С. 94 – 95.
31.Винокуров И. И., Аргунов В. А., Афанасьев Н. Х. Влияние патогенетических механизмов течения туберкулеза на тактику лечения больных с туберкулемами легких // Якут. мед. журн. – 2005. – № 2. – С. 22 – 24.
32.Винокуров И. И., Стрельцов В. П. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению деструктивных форм туберкулеза легких на Севере // Научно-практическая конференция фтизиохирургов России. – Москва, 1994. – С. 16 – 17.
33.Винокуров И. И., Башарин К. Г., Чуркин В. А. Тактика хирургического лечения деструктивных форм туберкулеза легких на Севере // Материалы республиканской научно-практической конференции медицинского института Якутского государственного университета. – Якутск, 1998. – С. 26 – 27.
34.Винокуров И. И., Кравченко А Ф. Ближайшие перспективы развития фтизиохирургии Республики Саха (Якутия) // Республиканская научно-практическая конференция медицинского института ЯГУ. – Якутск, 2006. – С. 6 – 7.
35.Винокуров И. И., Аргунов В. А. Клинические проявления туберкулем легких в Якутии //Межрегиональная научно-практическая конференция. – Якутск, 2006. – С. 43 – 45.
36.Винокуров И. И., Кравченко А. Ф., Аргунов В. А. Хирургическое лечение осложнений туберкулеза легких в Якутии // Межрегиональная научно-практическая конференция. – Якутск, 2006. – С. 47 – 49.
37.Vinocurov I. I., Eminova L. Immunogenetic aspects of flowing and surgical treatment of heavy forms of consumption in the North // Surgery of tuberculosis : Abstracts Moscow International Conference. – Мoscow, 1997. – P. 50 – 51.
Пат. 2022572 C1. Способ лечения туберкулеза легких / Винокуров И. И., Чуркин В. А., Слепцова Л. И., Башарин К. Г., Афанасьев Н. Х., Газизова М. Т. – 1994. – Бюл. 21.
Пат. 2246266 C1. Способ герметизации культи бронха / Винокуров И. И., Кравченко А. Ф., Самсонова К. П., Афанасьев Н. Х., Прокопьев Л. Ф., Хохолов Ю. А. – 2005. – Бюл. 5.
Пат. 2310397 C1.Способ герметизации культи бронха / Винокуров И. И, Прокопьев Л. Ф., Попов А. А, Афанасьев Н. Х. – 2007. – Бюл. 32.