- Основными причинами возникновения СПОН являются: комбинация длительного искусственного кровообращения и кровотечения, массивное кровотечение, периоперационный ИМ и кардиогенный шок, анафилактические реакции, ДВС-синдром и синдром острого повреждения легких, внутрисосудистый гемолиз.
- После сердечно-сосудистых операций в условиях искусственного кровообращения уровень про- и противотивоспалительных цитокинов значительно повышается у всех пациентов. У больных со СПОН отмечается дисбаланс между про- и противовоспалительными цитокинами, за счет преобладания активности провоспалительного звена системного ответа.
- При массивной кровопотере ( более 20 мл/кг ), у больных со СПОН, организм реагирует снижением обеих пулов цитокинов. При наличии длительного периода ИК ( более 170 мин. ), индекс соотношения про- и противовоспалительных цитокинов увеличивается, за счет повышения уровня цитокинов обеих пулов.
- Для больных с операциями на аорте ведущими причинами возникновения СПОН являются массивная кровопотеря и/или длительный ИК, а также СОПЛ ( синдром острого повреждения легких). У больных с КШ (коронарное шунтирование) преобладает ИМ (инфаркт миокарда) и/ или КГШ (кардиогенный шок), ДВС-синдром, СОПЛ и длительный период ИК. При операциях на клапанах сердца и комбинированных операциях ведущими является кровотечение и/или длительный ИК, а также СОПЛ.
- Причины возникновения СПОН, cтепень тяжести, количество пораженных систем органов, изменения метаболических, биохимических, иммунологических показателей в отдельности не могут служить прогностическими критериями течения СПОН, однако, в комплексе могут быть использованы для динамического наблюдения.
- Экстракорпоральные методы детоксикация (ЭКД) должны применяться наиболее рано и использоваться не только как способ лечения, но и как метод профилактики СПОН.
- Выбор метода ЭКД должен быть основан на анализе интраоперационных причин возникновения СПОН и клинико-лабораторных показателях раннего послеоперационного периода. У наиболее тяжелой группы пациентов, с поражением 5-ти и более систем органов, следует применять комбинированную терапию (плазмаферез, ультрагемодиафильтрация) (ПФ+УГДФ).
1.Активация системного воспалительного ответа организма при операциях в условиях искусственного кровообращения и методы его снижения у кардиохирургических больных: Пособие для врачей / М.А.Бабаев, Н.А.Трекова, А.А.Еременко и др. - М.: РНЦХ РАМН, 2005.
2.Избранные лекции по трансфузиологии: Учебное пособие / Ю.В. Таричко, М.А.Бабаев, Н.Г.Дашкова, Г.Н.Щербакова, И.Н.Соловьева и др. - М.: РУДН, 2005.
3.Еременко А.А., Бабаев М.А.. Плазмаферез при системном воспалительном ответе / Под ред. А.А.Рагимова, С.А.Порешиной, Э.Л.Салимова. - М.: Практическая медицина, 2008. – С. 124.
Статьи и тезисы
4.А.А.Еременко, Н.И.Чаус, Т.П. Зюляева, М.А.Бабаев и др. Случай успешного лечения кардиогенного шока с использованием ВАБК // Анестезиология и реаниматология. – 1995. - № 4. – С. 62-63.
5.М.А.Бабаев, А.А.Еременко, Л.И.Винницкий. Первый опыт исследования прокальцитонина у больных с аортокоронарным шунтированием и операциями на грудном отделе аорты // Тезисы докладов ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева. – М., 2001. - № 3. – С. 125.
6.М.А.Бабаев, А.А.Еременко, Л.И.Винницкий. Взаимосвязь между уровнем гормона прокальцитонина и частотой СПОН и госпитальной летальностью у больных после сердечно-сосудистых операций // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – М., 2002. – С. 71.
7.Эффективность плазмафереза в раннем послеоперационном периоде при осложненных кардиохирургических операциях / И.Н.Соловьева, А.А.Еременко, А.А.Рагимов, М.А.Бабаев и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. – 2003. – Т. 4. - № 11. – С. 332.
8.Влияние плазмафереза на показатели перекисного окисления липидов у больных с синдромом полиорганной недостаточности после кардиохирургических операций / С.А.Порешина, М.А.Бабаев, И.Н.Соловьева, М.Ю.Андрианова, А.А.Еременко, А.А.Рагимов // Тезисы докладов IV международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». – М., 2004. – С. 98-99.
9.Влияние плазмафереза на показатели уровня цитокинов у больных с синдромом полиорганной недостаточности после сердечно-сосудистых операций / С.А.Порешина, М.А. Бабаев, Л.И.Винницкий, А.А.Рагимов и др. // Х Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Сб. тезисов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – М., 2004. – Т.5. - №11.- С. 246.
10.Плазмаферез в комплексной терапии синдрома полиорганной недостаточности после сердечно-сосудистых операций / С.А.Порешина , М.А.Бабаев, А.А.Еременко, А.А.Рагимов, И.Н.Соловьева // МНОАР: Сб. докладов. – М., 2004. – С. 3
11.Плазмаферез в терапии синдрома полиорганной недостаточности после операций на сердце и магистральных сосудах / С.А.Порешина, М.А.Бабаев, А.А.Еременко, А.А.Рагимов, И.Н.Соловьева // Новости анестезиологии и реаниматологии: информационный сборник. – М., 2004. - № 4. – С. 36-37.
12.Плазмаферез после кардиохирургических операций / И.Н.Соловьева, С.А.Порешина, М.А. Бабаев, А.А.Рагимов и др. // Восстановительные и органосберегающие операции – главный путь развития хирургии XXI века: Материалы конф. – М., 2004. – С. 117-118.
13.Эффективность плазмафереза в профилактике и терапии синдрома полиорганной недостаточности после кардиохирургических операций / С.А.Порешина, М.А.Бабаев, И.Н.Соловьева, М.Ю.Андрианова, А.А.Еременко, А.А.Рагимов // Вестник интенсивной терапии. – 2004. - № 4. – С. 68-71.
14.Эффективность эктракорпоральных методов детоксикации у пациентов с синдромом полиорганной недостаточности после кардиохирургических операций / С.А.Порешина, Д.Е.Зорин, И.Н.Соловьева, М.А.Бабаев и др. // Восстановительные и органосберегающие операции – главный путь развития хирургии XXI века: Материалы конф. – М., 2004. – С. 102-103.
15.Влияние плазмафереза на динамику цитокинов и результаты лечения пациентов после кардиохирургических операций / Порешина С.А., Бабаев М.А., Рагимов А.А., Соловьева И.Н., Винницкий Л.И., Адрианова М.Ю // Труды XIII конференции московского общества гемафереза. – М., 2005
16.Еременко А. А., Молочников И.О., Бабаев М.А.,Колпаков П. Е. Внутриаортальная баллонная контрапульсация при остром инфаркте миокарда осложнённым кардиогенным шоком у кардиохирургических больных // Анестезиология и реаниматология. – 2005. - № 2. – С. 40-44.
17.Плазмаферез после осложненных кардиохирургических операций / Порешина С.А., Бабаев М.А. , Рагимов А.А., Соловьева И.Н., Винницкий Л.И // Труды XIII конференции московского общества гемафереза. – М., 2005
18.Порешина С.А., Соловьева И.Н., Бабаев М.А. Влияние плазмафереза на динамику цитокинов и результаты лечения у пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах // Общая реаниматология. – 2005. - № 4. – С. 44-47.
19.Снижение активации системного воспалительного ответа организма у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения / А.В.Яворовский, Б.В.Шабалкин, Бабаев М.А. и др. // Итоги. Результаты научных исследований по программным темам. – М.: РНЦХ РАМН, 2005. – C. 13-25.
20.Активация СВОО при операциях в условиях ИК и методы его снижения у кардиохирургических больных / Бабаев М.А. , С.А.Порешина, А.А.Еременко, Т.П.Зюляева, Н.А.Трекова // Материалы XIV международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии». Крым-Ялта-Гурзуф, 2006, C. 185-186
21.Бабаев М.А. , Еременко А.А., Винницкий Л.И. Влияние объема кровопотери на возникновение синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) при кардиохирургических операциях // Тезисы докладов X Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. – СПб, 2006. - С. 26.
22.Бабаев М.А., Порешина С.А., Рагимов А.А., Соловьева И.Н. Эффективность плазмафереза в профилактике и терапии СПОН после кардиохирургических операций // Материалы XIV международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии». Крым-Ялта-Гурзуф, 2006, C. 64-65
23.Efficiency of plasmapheresis for preventation and early therepy of myltiple organ dysfunction syndrome / A.Ragimov, Poreshina S., I.Solovyeva , Babaev M.A. et al. // Vox Sanguinis 24 congress of ISBT. - Cape Town, 2006. – V. 91 (suppl.3). - P. 707.
24.Рациональная терапия сердечной недостаточности в условиях ОРИТ / А.А.Еременко, П.Е.Колпаков, М.А.Бабаев, Г.В.Ревуненков // Альманах анестезиологии и реаниматологии. – 2007. - № 7. – С. 21.
25.Современные особенности интенсивной терапии в хирургии / А.А.Еременко, Т.П.Зюляева, Бабаев М.А., П.Е. Колпаков, В.М.Егоров // Материалы заседания МНОАР. – М., 2008
26.Еременко А.А., Зюляева Т.П., Бабаев М.А. , Павлов М.В. Случай успешного лечения синдрома вторичной полиорганной недостаточности, развившегося у больного после комбинированной операции протезирования митрального и аортального клапанов в сочетании с аортокоронарным шунтированием и эндартерэктомией из внутренней и наружной сонных артерий // Анестезиология и реаниматология. – 2009. - № 4. – С. 58-60.
27.Еременко А.А., Бабаев М.А., Колпаков П.Е. Лечение сердечной недостаточности у кардиохирургических больных с использованием современных технологий // Тезисы ежегодной конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности. – М., 2009. - С. 24.
28.Еременко А.А., Бабаев М.А. Эффективность норадреналина и мезатона в лечении послеоперационной сердечно-сосудистой недостаточности у кардиохирургических больных // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. - № 2. – С. 54-58
29. Бабаев М.А., Еременко А.А., Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Причины возникновения СПОН после кардиохирургических операций в условиях ИК // Общая реаниматология. – 2010. - Т.6. - № 3. – С. 59-64
30.Бабаев М.А., Еременко А.А., Павлов М.В., Соловьева И.Н. Экстракорпоральные методы детоксикации в терапии СПОН у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения // Материалы Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». М., 2010
31.Непреднамеренная интраоперационная гипотермия во время общей анестезии. Попытка решения проблемы. / Акселерод Б.А., Гулешов В.А., Вабишевич А.В., Вяткин А.А., Бабаев М.А. , Трекова Н.А. // Материалы XI сессии МНОАР. – М., 2010. – С. 8.
32.Причины возникновения СПОН после кардиохирургических операций в условиях ИК / Бабаев М.А, Еременко А.А., Винницкий Л.И., Бунятян К.А. // VIII ежегодный симпозиум «Критические состояния:патогенез, диагностика, лечение»: Тезисы докладов. – Будва, 2010.
33.Успешное лечение пациента с синдромом вторичной полиорганной недостаточности, развившегося после экстренного протезирования грудной аорты при ее расслоении / Белов Ю.В., Еременко А.А., Бабаев М.А. , Чарчян Э.Н. и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2010. - № 1. – C. 71-74