- Лечение больных эпидермоидным раком анального канала должно носить последовательный характер от консервативных методов (ЛТ или ХЛТ) к хирургическому вмешательству в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, в случаях неполной регрессии опухоли или ее рецидиве.
- Комбинация ЛТ с пероральными фторпиримидинами (Кселода) является оптимальным режимом лечения больных эпидермоидным раком анального канала.
- При эпидермоидном раке ано-перианальной области осложненном перифокальным воспалением ЛТ может быть проведена в запланированных дозах после отключение прямой кишки из пассажа кишечного содержимого, вскрытия и санации паратуморальных абсцессов.
- Выживаемость больных раком анального канала напрямую коррелирует с достижением локального контроля, так как основной причиной смерти больных после проведенного лечения являются местные рецидивы заболевания
- Вторичный локальный контроль при резидуальных и рецидивных опухолях анального канала достижим только при выполнении брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
- У больных эпидермоидным раком перианальной кожи при отсутствии признаков инвазии опухоли в функционально значимые элементы анального сфинктера лечение целесообразно начинать с местного иссечения опухоли , с применением методов кожной пластики для закрытия больших дефектов кожи. ЛТ и ХЛТ могут быть применены в послеоперационном периоде при регионарной распространенности опухоли.
- При инвазии опухоли перианальной кожи в заднепроходный сфинктер показано последовательное мультидисциплинарное лечение аналогичное схеме для рака анального канала
- При синхронных метастазах эпидермоидного рака ано-перианальной области в паховые лимфатические узлы показано проведение дополнительно ХЛТ на паховую область, при резистентных метастазах - выполнение паховой лимфаденэктомии.
- При метахронных метастазах эпидермоидного рака ано-перианальной области в паховые лимфатические узлы показано выполнение паховой лимфаденэктомии.
2.Одарюк Т.С., Рыбаков Е.Г., Еропкин П.В., Нечушкин М.И., Орлова Л.П. Отдаленные результаты лечения плосоклеточного рака анального канала // В сб. Всероссийской конференции хирургов «Совершенствование специализированной медицинской помощи в многофункциональном стационаре» посвященной 80-летнему юбилею Петрова В.П. 2004. - с. 283.
3.Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Рыбаков Е.Г. Отдаленные и непосредственные результаты консервативной терапии плоскоклеточного рака анального канала // Колопроктология 2004. - № 1(7). - с.6-11,
4.Рыбаков Е.Г. Рак анального канала — современное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология, 2007. - № 3 (21). - с. 29 - 38
5.Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А., Капуллер Л.Л., Маркова Е.В., Максимова Л.В., Мартьянова В.И. Редкие формы новообразований перианальной кожи (обзор литературы и клинические наблюдения) // Колопроктология, 2007. - № 4 (22). - с. 27-32.
6.Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Рыбаков Е.Г. Место хирургии в лечении больных эпидермоидным раком анального канала// Российский онкологический журнал 2007. - .№6. - с.4-8.
7.Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А., Нечушкин М.И. Поликомпонентная терапия у больных раком анального канала // Колопроктология 2008. - № 2 (24), с. 27-31.
8.Рыбаков Е.Г., Шелыгин Ю.А., Нечушкин М.И. Хирургическое и мультидисциплинарное лечение больных эпидермоидным раком перианальной кожи// Колопроктология, 2008. - № 3 (25), с. 36 -41.
9.Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Нечушкин М.И., Рыбаков Е.Г. Результаты хирургического лечения больных резидуальными и рецидивными опухолями анального канала // Хирургия ,2008. - №8, с. 4-9.
10.Rybakov Е. G., Tsarkov Р.V., Nechyshkin М.I., Orlova L.Р. T-stage vs. UТ-stage as prognostic variables for anal carcinoma// 4th Meeting of mediterranean society of coloproctology and Slovenian section of coloproctology Otočec, Slovenia 2002 р.13
11.Rybakov Е.G., Odariouk T.S.,. Tsarkov Р.V., Nechushkin M.I., Orlova L.P. Impact of clinical and therapeutic factors оп lосаl control after conservative treatment for anal carcinoma //11 ISUCRS Biennial Congress, Osaka, Japan, 2002 р. 46Rybakov E.G., Vorobiev G.I., Odariyuk T.S., Nechyshkin M.I., Orlova L.P. Prognostic value of ultrasonic staging in Prediction of Outcome of multimodality treatment for Epidermoid Anal Carcinoma// Dis Colon Rectum 2004, 47:1070
12.Rybakov E.G. , Vorobiev G.I. , Odariyuk T.S., Nechyshkin M.I., Orlova L.P. Prognostic factors associated with necessity of salvage surgery as definite treatment for Squamouse-cell Anal Carcinoma // Abstract book of 9th CEECCP, Belgrade, Serbia, 2004 p. 56
13.Rybakov E.G., Nechushkin M.I., Eropkin P.V., Orlova L.P. Surgical management of residual or recurrent anal carcinoma // Proktologia, 2006 1Sup:29
14.Rybakov E.G., Odariuk T.S., Nechushkin M.I., Orlova L.P. Surgical management of residual or recurrent anal carcinoma. Abstract book M1474, p.242 SSAT 48th Annual Meeting May 19-23, 2007, Washington DC, USA
15.Rybakov E., Shelygin Y., Kapuller L., Markova E., Maksimova L. Surgical treatment of uncommon intraepithelial perianal carcinomas // Proktologia, 2008 1(9) p.115
16.Shelygin Y., Nechushkin M., Rybakov E. Surgery as treatment option for residual and recurrent anal carcinoma // Proktologia, 2008 1(9) p.112