- При соблюдении определенных принципов отбора, подготовки к операции и послеоперационного ведения сквозная кератопластика у детей может быть вполне успешной, мало отличаясь по результатам от пересадки роговицы у взрослых.
- К факторам риска помутнения трансплантата у детей относятся: грудной возраст, врожденные аномалии развития роговицы, сопутствующая витреоретинальная патология, неоваскуляризация роговицы, рекератопла-стика, трансплантат диаметром > 7,5 мм, хранение донорской роговицы > 48 ч, комбинирование кератопластики с витрэктомией, повышение ВГД, кризы отторжения, гипоиммуноглобулинемия и локальный дефицит IgA в слезной жидкости, нерегулярное послеоперационное наблюдение.
- Основной причиной сохранения низкого зрения при прозрачном приживлении трансплантата является обскурационная амблиопия, возникающая на первом году жизни и/или существующая более 3 лет, а также глаукома.
- При двусторонних врожденных помутнениях роговицы ввиду высокого риска развития обскурационной амблиопии сквозная кератопластика должна проводиться в первые месяцы жизни ребенка.
- При двустороннем помутнении роговицы у детей сквозная кератопластика способна существенно улучшить качество жизни ребенка даже при незначительном приросте остроты зрения. При односторонних помутнениях роговицы влияние кератопластики на качество жизни незначительно.
- Интраоперационное введение гепарина снижает количество проли-феративных осложнений в раннем послеоперационном периоде, повышая вероятность прозрачного приживления трансплантата.
- Длительное системное назначение детям малых доз метипреда и циклоспорина в группе высокого риска снижает частоту отторжения трансплантата, не оказывает заметного токсического влияния на организм ребенка и позволяет пересаживать роговицу в случаях, считавшихся раннее бесперспективными.
2.Современное состояние проблемы кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 1998- №1.- с. 52-56.
3.Сквозная кератопластика при врожденных помутнениях роговицы (соавт. Хватова А.В.). // Материалы I Евроазиатской конференции по оф-тальмохирургии. –Екатеринбург, 1998. – с. 45.
4.Общая эпидемиологическая характеристика помутнений роговицы у детей в специализированном стационаре (соавт. Хватова А.В.). // Актуальные проблемы клинической офтальмологии. Тезисы докладов. - Челябинск, 1999.- с. 121.
5.Факторы риска помутнения трансплантата после оптико-реконструктивных вмешательств у детей (соавт. Хватова А.В.). // Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения. Материалы научно-практической конференции. - Уфа.,1999.- с.40-41.
6.Результаты оптико-реконструктивных вмешательств при травмах глаза у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. – 1999.- Т. 115, N 4. – с. 9-11.
7.Опыт хирургического лечения отдаленных последствий травм глаза у детей (соавт. Хватова А.В.). // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. Мат. научно - практической конференции.- М., 2000.- с. 66-68.
8.Результаты реконструктивных операций при травме глаза у детей // 7-ой съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. Ч. 1. – М., 2000.- с. 383.
9.Распространенность помутнения роговицы при различных заболеваниях глаз у детей (в условиях стационара). // 7-ой съезд офтальмологов России. Тезисы докладов, Ч. 1. – М., 2000.- с. 382.
10.Пролиферативные осложнения сквозной кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Тезисы конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии»- М., 2000.- с. 44.
11.Реалии отечественной детской офтальмотрансплантологии и перспективы ее развития (соавт. Хватова А.В.). // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции к 100-летию МНИИГБ - Ч. II. - М., 2000.- с.85.
12.Результаты сквозной кератопластики у детей с высоким риском отторжения трансплантата (соавт. Хватова А.В.). // Материалы II Евроазиатской конференции по офтальмохирургии. – Екатеринбург, 2001. – с. 47-48.
13.Одномоментные комбинированные оптико-реконструктивные вмешательства при проникающих ранениях глаз у детей (соавт. Хватова А.В.). // «Офтальмология на рубеже веков». Сборник статей юбилейной научной конференции.- СПб., 2001.-с. 281-282.
14.Прогностические критерии отторжения трансплантата при пересадке роговицы у детей (соавт. Хватова А.В.). // «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации». Труды международного cимпозиума.-М.,2001-с. 275-276.
15.Врожденные помутнения роговицы: актуальные вопросы дифференциальной диагностики и тактики лечения (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. -2002.- № 3 – с. 47-50.
16.Клинический анализ осложнений сквозной кератопластики у детей. // «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии.» Материалы научно - практической конференции. – М., 2002.- с. 121-122.
17.20-летний опыт сквозной кератопластики у детей: результаты, факторы риска, тактика ведения (соавт. Хватова А.В., Катаргина Л.А., Арестова Н..Н., Урванцева И.В., Мазанова Е.Д.). // «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии.» Материалы научно - практической конференции. -М., 2002.- с. 123-126.
18.Послеоперационные осложнения сквозной субтотальной кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 2002 - Т. 118, № 5.- с. 14-18.
19.Имплантация ИОЛ у детей с использованием ИАГ-лазерного переднего капсулорексиса (соавт. Хватова А.В., Арестова Н.Н., Круглова Т.Б., Егиян Н.С.). // Современные технологии хирургии катаракты. Сборник научных статей.- М., 2002. - с. 321-327.
20.Отторжение трансплантата: общие вопросы патогенеза, диагностики и лечения (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии.- 2002. - № 6. - с. 46-51.
21.Опыт сквозной кератопластики у детей: выживаемость трансплантата, функциональные результаты, факторы риска (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 2003. – T 119, N 5.- c. 3-7.
22.Анализ выживаемости трансплантатов и функциональные результаты сквозной кератопластики в детском возрасте (соавт. Хватова А.В.). // Тез. докладов «Актуальные вопросы офтальмологии.- М., 2003.- с. 55.
23.Врожденные помутнения роговицы. // Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей. Москва, 2005.- с. 310-319.
24.Особенности хирургической техники, тактика ведения и факторы риска сквозной кератопластике у детей (соавт. Хватова А.В.). Пособие для врачей. – М., 2003.- 15 с.
25.Успешная кератопластика у детей: новая реальность или отдаленная перспектива? (соавт. Хватова А.В.). // Федоровские чтения – 2004. Всеросcийская научно-практическая конференция. «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы». Сб. научных статей./ Под ред. Х.П. Тахчиди. -М., 2004.- с. 372-375.
26.Факторный анализ несостоятельности трансплантата при пересадках роговицы в детском возрасте. // Материалы VIII съезда офтальмологов России. – Москва, 2005.- с. 360.
27.Успешная двусторонняя сквозная субтотальная кератопластика у 4-летнего ребенка с врожденной наследственной дистрофией роговицы: клиническое наблюдение (соавт. Хватова А.В., Хорошилова-Маслова И.П.). // Вестник офтальмологии.- 2005.- Т. 121, № 3.- с. 34-35.
28.Оценка качества жизни детей с помутнением роговицы до и после кератопластики (соавт. Хватова А.В.). // Современные проблемы детской офтальмологии. Материалы юбилейной научно-практической конференции. – СПб, 2005.- с. 113-114.
29.Показатели системного и местного гуморального иммунитета в оценке риска помутнения донорской роговицы у детей (соавт. Теплинская Л.Е., Хватова А.В.). // Материалы IV Евроазиатской конференции по офталь-мохирургии. – Екатеринбург, 2006. – с. 179.
30.Состояние гуморального иммунитета у детей при бельмах различной этиологии и роль иммунных нарушений в развитии осложнений сквозной кератопластики (соавт. Теплинская Л.Е., Хватова А.В.). // Клиническая офтальмология. – 2006.- Т 3, №1- с. 71-73.
31.Профилактика пролиферативных осложнений сквозной кератопластики у детей с помощью гепарина (соавт. Хватова А.В.). // Материалы международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии»- М., 2006.- с. 161-162.
32.Клинико-морфологическая характеристика врожденных помутнений роговицы при аномалии развития переднего отрезка глаза: аномалии Петерса (соавт. Хорошилова-Маслова И.П.). // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы».- М., 2006.- с. 61-64.
33. Врожденные помутнения роговицы в практике специализированного офтальмохирургического центра (соавт. Хватова А.В.). // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы».- М., 2006.- с. 73-76.
ИЗОБРЕТЕНИЯ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1. Способ профилактики отторжения трансплантата после сквозной кератопластики у детей в группе риска. Патент РФ на изобретение № 2297227 от 20.04.2007.