- Хронические формы ЦВЗ имеют отличия в основных характеристиках церебральной и центральной гемодинамики, что обусловлено различной выраженностью гипертонического и атеросклеротического сердечнососудистого ремоделирования.
- Ремоделирование затрагивает все звенья церебрального сосудистого русла и сопровождается нарушениями различных составляющих функционального сосудистого резерва. Помимо АГ, оказывающей основное негативное влияние, дополнительное ухудшение функциональных возможностей сосудистой стенки связано с пожилым и старческим возрастом больных. Вместе с тем различные клинические формы ЦВЗ характеризуются отличиями в состоянии функционального сосудистого резерва, что связано с выраженностью гипертонического сердечно-сосудистого ремоделирования.
- Снижение артериальной эластичности не только является маркером выраженного артериолосклероза (гипертонического, возрастного), но может рассматриваться как предиктор формирования структурных изменений вещества мозга.
- Кардиальные нарушения (ИБС, ХСН) часто встречаются при ЦВЗ на фоне АГ. Наличие ИБС с сохранной систолической функцией сердца не оказывает дополнительного негативного влияния на церебральное кровоснабжение.
- ХСН у больных с ЦВЗ на фоне АГ преимущественно связана с нарушением диастолической функции сердца. ХСН регистрируется при всех формах ЦВЗ, при этом утяжеление ХСН тесно сопряжено с прогрессирующей формой ЦВЗ - дисциркуляторной энцефалопатией, что связано с единством патогенетических механизмов церебрального и кардиального повреждения в рамках сердечно-сосудистого континуума. Выраженность неврологических нарушений сопряжена не только со стадией ДЭ, но и с наличием и тяжестью ХСН.
- Безопасность антигипертензивной терапии зависит от исходного состояния кровоснабжения мозга и сохранности функционального сосудистого резерва. Основными факторами, определяющими тактику лечения, являются степень АГ, клиническая форма ЦВЗ, распространенность очаговых и диффузных изменений вещества мозга и проходимость МАГ.
2.Importance of cardiac disorders in the origin of hemodynamic stroke (with Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Petrova E.A.) . Journal of Neurology 1998;5 ( Suppl . 3 ) : S . 9 4 .
3.Значение транскраниального дуплексного сканирования для оптимизации антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Тезисы Международной конференции “Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине”, Москва, 1998: 19-20.
4.Влияние антигипертензивной терапии на церебральную гемодинамику у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Кистенев Б.А., Шарыпова Т.Н.). Тезисы докладов 3-его съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, 1999: 44.
5.Динамика допплерографических параметров кровотока по средней мозговой артерии в условиях управляемой артериальной гипотензии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Кистенев Б.А.). Там же; С. 44.
6.Состояние цереброваскулярной реактивности у больных с артериальной гипертонией и дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Кистенев Б.А.). Там же; С. 44-45.
7.Подходы к оптимизации антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях (Соавт.: Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н., Никитин Ю.М., Суслина З.А.). Материалы VI Международной конференции “Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине”, С.-Петербург, 1999: 28-29.
8.Суточное мониторирование артериального давления и оптимизация антигипертензивной терапии у больных с цереброваскулярной патологией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Кистенев Б.А.). Материалы школы-семинара “Современные методы функциональной диагностики в кардиологии: суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления; ЭКГ-картирование, векторкардиография”, Москва, 1999: 22-24.
9.Когнитивные нарушения у больных с артериальной гипертонией (Соавт.: Федин П.А., Фонякин А.В.). Материалы Всероссийской научно-практической конференции “Актуальные проблемы артериальной гипертонии”, Москва, 1999: 197-201.
10.Влияние антигипертензивной терапии на состояние цереброваскулярного гемодинамического резерва у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертонии (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Материалы 1-ой Всероссийской конференции “Профилактическая кардиология”, Москва, 2000: 156-157.
11.Церебральная перфузия у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии: подходы к оптимизации антигипертензивной терапии (Соавт.: Суслина З.А, Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н.). Там же; С. 154-155.
12.Особенности изменения мозговой перфузии по данным ОФЭКТ у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Кугоев А.И., Шарыпова Т.Н., Борисенко В.В., Коновалова Е.В., Фонякин А.В.). Тезисы докладов II съезда Российского общества ядерной медицины, Обнинск, 2000: 179.
13.Церебральная перфузия у больных с цереброваскулярной патологией на фоне антигипертензивной терапии (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Шарыпова Т.Н.). Материалы Юбилейной научно-практической конференции “Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний”, С-Петербург, 2000: 357.
14.Гемодинамическая оценка пароксизмальных нарушений ритма сердца и эпизодов немой ишемии миокарда у больных с ишемическим инсультом (применение бимониторирования ЭКГ и АД (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Вестник аритмологии 2000; 19: 36 - 41.
15.Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.) Терапевтический архив 2001; 2: 43-48.
16.Состояние магистральных артерий головы и интракраниальных артерий у больных с хронической цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии (по данным дуплексного сканирования) (Соавт.: Фонякин А.В.). Тезисы докладов VIII Международной конференции «Ангиодоп», Сочи, 2001: 15-16.
17.Церебральная гемодинамика и реактивность мозговых артерий у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии», Москва, 2001: 201-202.
18.Влияние антигипертензивной терапии на цереброваскулярную реактивность у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Там же; С. 206.
19.Церебральная перфузия на фоне антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Шарыпова Т.Н., Фонякин А.В., Суслина З.А.). Там же; С. 209.
20.Церебральная гемодинамика у больных с сосудистой патологией мозга при управляемом снижении артериального давления (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 2001: 92.
21.Артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Атмосфера. Кардиология 2001; 1: 5-7.
22.Эхокардиографические изменения у больных с гемодинамическим инсультом (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Клиническая медицина 2002; 2: 24-27.
23.К вопросу о целевом уровне антигипертензивной терапии при цереброваскулярной патологии (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Материалы Второй Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология», Саратов, 2002: 120-121.
24.Патогенетические аспекты профилактики инсульта при артериальной гипертонии (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Там же; С. 122-123.
25.Артериальная гипертония и инсульт (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов, С-Петербург, 2002: 399-400.
26.Патогенетическая оценка нарушений ритма сердца и ишемии миокарда при гемодинамическом инсульте (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Клиническая медицина 2002; 10: 17-20.
27.Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Клиническая фармакология и терапия 2002; 11 (5): 83-87.
28.Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей (Под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А.). Москва, 2002. 208 с.
29.Дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных артерий в оптимизации антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Эхография 2003; 4(2): 184.
30.Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы (Соавт.: Верещагин Н.В., Суслина З.А., Фонякин А.В.). Кремлевская медицина (неврология). 2003; 2: 7-10.
31.Артериальная гипертония и гетерогенность ишемического инсульта (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова (Инсульт, приложение к журналу) 2003; 9: 138.
32.Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А., Шарыпова Т.Н.). Терапевтический архив 2003;12: 32-36.
33.Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Клиническая фармакология и терапия 2003; 5: 47-51.
34.Состояние церебральной гемодинамики и систолической функции сердца у больных с цереброваскулярной патологией в процессе антигипертензивной терапии (Соавт.: Конради В.В., Фонякин А.В.). Тезисы докладов XI Международной конференции «Ангиодоп-2004»: 66-69.
35.Состояние церебральной перфузии и сердечного выброса у больных с цереброваскулярной патологией в процессе антигипертензивной терапии (Соавт.: Конради В.В., Шарыпова Т.Н., Фонякин А.В.). Там же; С. 69-71.
36.Суточное мониторирование артериального давления при цереброваскулярной патологии (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Вестник аритмологии 2004; 35 (приложение С): 15-16.
37.Диастолическая дисфункция миокарда при гипертонической энцефалопатии (Соавт.: Машин В.В., Фонякин А.В.). Материалы научно-практической конференции, Ульяновск, 2004: 68-70.
38.Систолическая функция левого желудочка при гипертонической энцефалопатии (Соавт.: Машин В.В., Фонякин А.В.). Тезисы XXXIX научно-практической межрегиональной конференции врачей, Ульяновск, 2004: 491-493.
39.Церебральная перфузия у больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессе антигипертензивной терапии (Соавт.: Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н., Конради В.В.). Тезисы научно-практической конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания», Ярославль, 2004: 54-55.
40.Центральная и церебральная гемодинамика у больных с гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Машин В.В., Машина Т.В., Фонякин А.В.). Там же; С. 97-98.
41.Встречаемость и тяжесть хронической сердечной недостаточности у больных гипертонической энцефалопатией (Соавт.: Фонякин А.В., Машин В.В.). Тезисы I Общероссийского съезда, V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности, Москва, 2004: 67-68.
42.Взаимосвязь центральной гемодинамики и кровотока по магистральным артериям головы у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Фонякин А.В., Машин В.В.). Там же; С. 68.
43.Церебральная и центральная гемодинамика у больных дисциркуляторной энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Фонякин А.В., Конради В.В.). Там же; С. 150.
44.Церебральная и центральная гемодинамика у больных дисциркуляторной энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью в процессе лечения (Соавт.: Фонякин А.В., Конради В.В.). Там же; С. 150.
45.Церебральная перфузия у больных дисциркуляторной энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Фонякин А.В., Конради В.В.). Там же; С. 150-151.
46.Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте (Монография) (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). С-Пб, ИНКАРТ 2005, 224 с.
47.Мозговое кровообращение и когнитивные функции у больных цереброваскулярной патологией при лечении Теветеном (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н.). Атмосфера. Нервные болезни. 2005; 1: 32-36.
48.Антигипертензивная терапия эпросартана мезилатом при хронических формах цереброваскулярной патологии (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.).. Артериальная гипертензия 2005; 11(1): 21-23.
49.Церебральная гемодинамика и функция эндотелия у больных цереброваскулярной патологией в процессе лечения Теветеном (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В., Шарыпова Т.Н., Конради В.В.). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Инсульт, приложение к журналу) 2005; 13: 14-18.
50.Актуальные вопросы и рациональный подход к лечению артериальной гипертонии при сосудистой патологии мозга (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.) Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 3 (часть 1): 82-87.
51.Современные задачи кардионеврологии (Соавт.: Фонякин А.В.). Атмосфера. Нервные болезни 2005; 2: 18-25.
52.Очерки ангионеврологии (Под ред. Суслиной З.А.). Москва, 2005.
53.Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга (Соавт.: Фонякин А.В.) РМЖ 2005; 22: 1477-1482.
54.Суточный профиль артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Машин В.В. , Фонякин А.В.). Тезисы VI ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности, Москва, 2005: 73.
55.Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта (Соавт.: Фонякин А.В.). Тезисы докладов Четвертой Московской ассамблеи «Здоровье столицы», Москва, 2005: 44.
56.Гипертоническая энцефалопатия, ремоделирование сердца и хроническая сердечная недостаточность (Соавт.: Машин В.В., Фонякин А.В.). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 3: 22-27.
57.Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Машин В.В., Фонякин А.В). Артериальная гипертензия 2006; 3: 227-231.
58.Клиническая оценка церебральной и центральной гемодинамики у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью (Соавт.: Фонякин А.В. Машин В.В., Машина Т.В.). Журнал сердечная недостаточность 2006; 4: 182-185.
59.Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение (Монография) (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). М.: Медиа-графикс 2006, 200 с.
60.Особенности кровоснабжения мозга при хронических ишемических цереброваскулярных заболеваниях на фоне артериальной гипертонии (Соавт.: Фонякин А.В.). Материалы I Национального конгресса Украинской ассоциации по борьбе с инсультом «Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания», Киев 2006: 59.
61.Антигипертензивная терапия и блокаторы ангиотензиновых рецепторов во вторичной профилактике инсульта (Соавт.: Фонякин А.В.). Там же; С. 78-79.
62.Изменение мозгового кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях в процессе антигипертензивной терапии в зависимости от систолической функции сердца (Соавт.: Фонякин А.В., Конради В.В., Шарыпова Т.Н.). Тезисы I конгресса общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность΄ 2006», Москва: 40-41.
63.Изменение церебральной гемодинамики и систолической функции сердца при хронических цереброваскулярных заболеваниях в зависимости от характера антигипертензивной терапии (Соавт.: Фонякин А.В., Конради В.В., Шарыпова Т.Н.). Там же; С. 40.
64.Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. (Краткое руководство для врачей) (Соавт.: Фонякин А.В.). Под. ред. Суслиной З.А. Москва, 2006. 48 с.
65.Протокол ведения больных. Инсульт. (Соавт.: Суслина З.А.). Проблемы стандартизации в здравоохранении 2006; 4: 16-111.
66.Оптимизация лечения гипертонического криза у больных с цереброваскулярной патологией (Соавт.: Фонякин А.В., Суслина З.А.). Материалы городской научно-практической конференции «Новые возможности лечения и профилактики кризового течения гипертонической болезни», Том 193. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2006: 20-25.
67.Профилактика инсульта при артериальной гипертонии (Соавт.: Фонякин А.В.). Нервы 2006; 3: 9-11.
68.Антигипертензивная терапия – новая стратегия защиты мозга (Соавт.: Суслина З.А., Фонякин А.В.). Клиническая фармакология и терапия 2006; 5: 80-83.
69.Алгоритм медикаментозной профилактики повторного инсульта (Соавт.: Фонякин А.В.) Атмосфера. Нервные болезни 2006; 4: 6-10.
70.Церебропротективные эффекты антигипертензивной терапии (Соавт.: Фонякин А.В.) Сосудистые заболевания головного мозга (Киев) 2006; 6: 12-16.
71.Жизнь после инсульта: подходы к снижению риска сердечно-сосудистых осложнений (соавт. Фонякин А.В., Самохвалова Е.В.). Там же 2007; 2: 16-21.
72.Профилактика повторного ишемического инсульта: доказанная эффективность и перспективы исследований (Соавт.: Фонякин А.В.). Сердце 2007; 1: 25-28.
73.Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. (Краткое руководство для врачей) (Соавт.: Фонякин А.В.) Под ред. Суслиной З.А. Издание второе, стереотипное. Киев, 2007. 48 с.
74.Профилактика повторного инсульта. Практические рекомендации (Соавт.: Фонякин А.В.). Под ред. Суслиной З.А. Москва, 2007. 48 с.
75.Функциональные характеристики сосудистой стенки при гипертонических цереброваскулярных заболеваниях (Соавт.: Фонякин А.В.). Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и предупреждение сердечно-сосудистых катастроф». Вологда, 2007: 33-35.
76.Артериальная гипертензия и церебропротекция: только ли снижение артериального давления способно уменьшить риск мозговых катастроф? (Соавт.: Фонякин А.В.). Практическая ангиология (Киев) 2008; 1: 73-76.
77.Антигипертензивная терапия и профилактика повторного инсульта (Соавт.: Фонякин А.В.). Матерiали X Мiжнародноi конференцii «Актуальнi питання неврологii» 2008, Судак, АР Крым. С. 99-100.
78.Функциональный сосудистый резерв при гипертонических церебро-васкулярных заболеваниях (Соавт.: Фонякин А.В.). Там же; С.101-102.
79.Профилактика повторного инсульта. Практические рекомендации (Соавт.: Фонякин А.В.). Под ред. Суслиной З.А. Издание второе, стереотипное. Киев, 2008. 36 с.
80.Инсульт: диагностика, лечение, профилактика (под ред. З.А.Суслиной, М.А.Пирадова). М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с.