Научная тема: «МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА»
Специальность: 14.00.16
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Гибернация и «оглушение» миокарда широко распространены в клинических условиях и имеют большое значение для прогноза течения и хирургического лечения ишемической болезни сердца.
  2. Степень глобальной дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца определяется количественным соотношением рубцового, гибернирующего и «интактного» миокарда.
  3. Основными факторами, лимитирующими полное восстановление функции миокарда левого желудочка после операций реваскуляризации миокарда, является количество нежизнеспособного миокарда и неполная или неадекватная реваскуляризация жизнеспособного миокарда.
  4. Предикторами восстановления после реперфузии значительно нарушенной сократимости гибернирующего, возникшего в результате хронической ишемии, миокарда является толщина стенки левого желудочка и характер ее кинетики. Основными факторами, влияющими на восстановление сократимости после реперфузии «оглушенного» острой ишемией миокарда является длительность и глубина ишемии.
  5. Ранняя диагностика острой коронарной недостаточности с помощью современных инструментальных методов во время операций реваскуляризации миокарда с последующей реперфузией и своевременно начатым лечением жизнеспособного «оглушенного» миокарда приводит к появлению феномена «прерванного» инфаркта миокарда, что снижает частоту такого грозного осложнения, как периоперационный инфаркт миокарда.
  6. Значительная митральная недостаточность является неотъемлемой составляющей механизма развития застойной сердечной недостаточности у больных с выраженной ишемической и постинфарктной дисфункцией левого желудочка. Степень ишемической митральной недостаточности в клинической практике часто недооценивают из-за использования критериев оценки, не учитывающих ел патогенез.
Список опубликованных работ
1.Комплексная оценка функции миокарда и гемодинамики // Сборник материалов Всесоюзной научной конференции с международным участием «Применение медицинской техники в медицине». – Иркутск. – 1985. – С.33. (Соавт.-Яковлев В.Ф., Симонов В.А.)

2.Роль чреспищеводной эхокардиографии в интраоперационной диагностике // Сборник материалов конференции «Клинико-инструментальная диагностика в хирургии». – Москва. – 1994. – С.48. (Соавт.- Рыкунов И.Е., Константинов Б.А., Сандриков В.А., Иванов В.А., Дземешкевич С.Л., Черепенин Л.П., Филимонова М.В.)

3.Чреспищеводная и трансторакальная эхокардиография в кардиохирургической практике // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. – М.: Издательство НЦХ РАМН. – 1996. – С.37-44. (Соавт.- Рыкунов И.Е., Кузнецова Л.М.)

4.ЭКГ-12 при операциях с искусственным кровообращением// Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. – М.: Издательство НЦХ РАМН. – 1996. – С.112-116. (Соавт.- Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Филимонова М.В.)

5.Диагностика очаговых и диффузных поражений миокарда при операциях с искусственным кровообращением // Отчет о научно – исследовательской работе НЦХ РАМН, № госрегистрации 01960000354. – 37 с. (Соавт.- Сандриков В.А., Яковлев В.Ф., Филимонова М.В., Трекова Н.А., Поплавский И.В., Шабалкин Б.В., Коротеев А.В.)

6.Интраоперационная электрокардиография при операциях прямой реваскуляризации миокарда // Клиническая физиология. – М.: Аир-Арт. – 1998. –С. 331-339. (Соавт.- Сандриков В.А., Филимонова М.В., Ван Е.Ю., Ковалевская О.А., Шабалкин Б.В., Коротеев А.В., Трекова Н.А., Давыдов Д.В., Егоров А.И.)

7.Анестезиологическое обеспечение операций аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения из минихирургического доступа // Сборник трудов 6 Всероссийского съезда анестезиологов. – Москва. – 1998. – С.60. (Соавт.- Бабалян Г.В., Селезнев М.Н., Галлингер Э.Ю.)

8.Ишемия миокарда при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения из мини-хирургического доступа // Материалы 4 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва. – 1998. – С.172. (Соавт.- Бабалян Г.В., Селезнев М.Н., Аксельрод Б.А.)

9.Интраоперационная электрокардиография и чреспищеводная эхокардиография при операциях реваскуляризации миокарда // Материалы 4 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.-Москва. – 1998. – С.76. (Соавт.- Сандриков В.А., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю.)

10.Трансторакальная эхокардиография протезов клапанов сердца // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. Глава 14. – М.:ВИДАР. – 1998. – С.199-204. (Соавт.- Сандриков В.А., Кузнецова Л.М.)

11.Чреспищеводная эхокардиография // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. Глава 16. – М.:ВИДАР. – 1998. – С.331-339. (Соавт.- Сандриков В.А., Кузнецова Л.М.)

12.Комплексная эхокардиография трансплантированного сердца // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. Глава 17. – М.:ВИДАР. – 1998. – С.340-345. (Соавт.- Сандриков В.А., Кузнецова Л.М.)

13.Интраоперационная электрокардиография в оценке ишемии миокарда при его реваскуляризации с помощью аутоартериальных трансплантатов // Материалы 5 Всероссийского съезда сердечно¬сосудистых хирургов. - Новосибирск. – 1999. – С.55. (Соавт.- Ван Е.Ю., Ковалевская О.А., Жбанов И.В.)

14.Диагностика очаговых и диффузных поражений миокарда при операциях с искусственным кровообращением // Итоги. Результаты научных исследований по программной тематике РНЦХ РАМН. -1999. – С.99-128. (Соавт.- Сандриков В.А., Филимонова М.В., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шабалкин Б.В., Коротеев А.В.)

15.Чреспищеводная эхокардиография в оценке лечения «оглушенного миокарда» // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – Москва. – 1999. – С.38. (Соавт. - Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Сухинина Н.Ю., Ракова Е.В.)

16.Чреспищеводная эхокардиография в оценке лечения «оглушенного миокарда» // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - №2. – С. 36-39. (Соавт. – Сандриков В.А., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Сухинина Н.Ю.)

17.Чреспищеводная эхокардиография при операциях на митральном клапане // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.110. (Соавт. - Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Соколова Е.В., Сандриков В.А., Иванов В.А.)

18.Интраоперационная оценка функции лучевой артерии в качестве трансплатата при реваскуляризации миокарда // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.89. (Соавт.- Ван Е.Ю., Ковалевская О.А., Соколова Е.В., Дутикова Е.Ф.)

19.Современные методы ультразвуковой и функциональной диагностики в оценке больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией изгнания // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.124. (Соавт. – Сандриков В.А., Белов Ю.В., Сухинина Н.Ю., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Шабалкин Б.В.)

20.Стресс - эхокардиография с велоэргометрией в оценке результатов операций реваскуляризации миокарда // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.124. (Соавт. – Сандриков В.А., Сухинина Н.Ю., Росейкин Е.В.)

21.Нагрузочный тест в оценке состояния периферического кровообращения // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.78. (Соавт. – Устьянцева Н.В., Дутикова Е.Ф.,Гавриленко А.В.)

22.Значение ультразвуковых методов в оценке аутоартериальных трансплантатов,применяемых при реваскуляризации миокарда // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.112. (Соавт. – Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.В., Шабалкин Б.В.)

23.Аутоартериальная реваскуляризация миокарда. Профилактика спазма аутоартерий // Материалы международного конгресса «Человек и сердце. Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков». – Нижний Новгород. – 2000. – С.152. (Соавт.– Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г., Жбанов И.В., Яворовский А.Г., Ван Е.Ю., Дутикова Е.Ф.)

24.Значение ультразвуковых методов в оценке аутоартериальных шунтов, применяемых при реваскуляризации миокарда // Ультразвуковая диагностика. – 2000.- №2.- С.40-44. (Соавт.– Дутикова Е.Ф., Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г.)

25.Ультразвуковые методы в оценке лучевой и внутренней грудной артерий как сосудистых трансплантатов в хирургии ИБС на дооперационном этапе // Материалы 6 симпозиума «Современные методы инструментальной диагностики. Диагностические и лечебные аспекты кардиоонкологии».- 2000.- С.142. (Соавт.-Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Шабалкин Б.В.)

26.Чреспищеводная эхокардиография в принятии клинических решений // Материалы 6 симпозиума «Современные методы инструментальной диагностики. Диагностические и лечебные аспекты кардиоонкологии».- 2000.- С.186. (Соавт.- Ковалевская О.А., Иванов А.С., Кожевников В.А., Тараян М.В.)

27.Роль стресс-эхокардиографии с велоэргометрией в оценке результатов операций реваскуляризации миокарда // Материалы 6 симпозиума «Современные методы инструментальной диагностики. Диагностические и лечебные аспекты кардиоонкологии».- 2000.-С.189. (Соавт.- Сандриков В.А., Сухинина Н.Ю., Росейкин Е.В.)

28.Чреспищеводная эхокардиография в диагностике и оценке лечения критической сердечной недостаточности // Материалы 6 симпозиума «Современные методы инструментальной диагностики. Диагностические и лечебные аспекты кардиоонкологии».- 2000.-С.191. (Соавт.- Сандриков В.А., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Еременко А.А., Молочников И.О., Зюляева Т.П.)

29.Значение ультразвуковых методов в оценке аутоартериальных шунтов, применяемых для реваскуляризации миокарда // Материалы 11 конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Новые направления в диагностике и лечении заболеваний сосудов».- Москва.- С.144. (Соавт.- Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Кротовский А.Г.)

30.Мониторинг больных с использованием аутоартерий для реваскуляризации миокарда // Материалы 6 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва. – 2000.- С.53-54. (Соавт. -Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.Г.)

31.Дооперационная оценка возможности применения аутоартерий для реваскуляризации миокарда // Сборник материалов «Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца». – Москва. – 2001. –С.53. (Соавт. - Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.Г.)

32.Функциональная оценка кровообращения кисти после использования лучевой артерии при АКШ. Отдаленный послеоперационный период // Сборник материалов 8 международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Ангиодоп-2001». – Сочи. – 2001. – С.103. (Соавт. - Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Шабалкин Б.В., Сандриков В.А.)

33.Тредмил-тест в диагностике хронической артериальной недостаточности// Сборник материалов 8 международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Ангиодоп-2001». – Сочи. – 2001. – С.103. (Соавт. - Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Устьянцева Н.В., Гавриленко А.В.)

34.Стресс-эхокардиография с велоэргометрией в оценке операций реваскуляризации миокарда //Материалы 5 ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева. – Москва. - 2001. – С.11. (Соавт. -Сандриков В.А., Сухинина Н.Ю., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В.)

35.Возможности чреспищеводной эхокардиографии в исследовании магистральных сосудов //Сборник материалов симпозиума «Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний». – Москва. -2001. – С.170. (Соавт. - Сандриков В.А., Ван Е.Ю., Соколова Е.В., Нечаенко М.А., Иванов А.С.)

36.Клиническое применение внутрисердечного мультичастотного векторного датчика // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. - №2. – С. 90-102. (Соавт. - Сандриков В.А., Кузнецова Л.М., Кузнецов Б.В., Ревуненков Г.В., Иванов В.А., Абугов С.А., Ван Е.Ю.)

37.Ультразвуковые методы исследования в оценке аутоартериальных шунтов для реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. - №2. – С. 63-66. (Соавт. - Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Шабалкин Б.В.)

38.Способ расчета фракции выброса левого желудочка по модифицированному индексу локальной сократимости // Материалы конференции НЦССХ им. А.Н.Бакулева «Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии». – Москва. - 2001. – С.30. (Соавт. - Сандриков В.А., Сухинина Н.Ю.)

39.Современные электрокардиографические и ультразвуковые методы в диагностике периоперационной острой коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Сборник материалов международной конференции «Креативная кардиология. Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний сердца». – Москва. – 2002. – С.18. (Соавт. - Сандриков В.А., Ковалевская О.А., Ван Е.Ю., Соколова Е.В., Яворовский А.Г., Зюляева Т.П.)

40.«Оглушенный» миокард и методы его диагностики // Сборник материалов Российского национального конгресса кардиологов. – Санкт-Петербург. – 2002. – С.478. (Соавт. – Сандриков В.А., Григорьева Е.О., Молочников И.О.)

41.Оценка функции маммаро-коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде по результатам стрессэхокардиографии и дуплексного сканирования // Сборник материалов 8 съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва. – С.291. (Соавт. - Сандриков В.А., Сухинина Н.Ю., Дутикова Е.Ф.)

42.Сократительная функция миокарда левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии с велоэргометрией. Способ расчета фракции выброса по модифицированному индексу локальной сократимости // Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика. Часть 1. – М.: Издательство РНЦХ РАМН. -2002. - С. 13-19. (Соавт. - Сухинина Н.Ю., Сандриков В.А.)

43.Новые подходы к оценке диастолической функции миокарда// Сборник материалов научно-практических конференций, посвященных 55-летию сотрудничества ММА им. И.М.Сеченова и здравоохранения Тульской области. - Москва-Тула. -2002. – С. 259. (Соавт. – Сандриков В.А., Кузнецова Л.М., Филимонова М.В.)

44.Применение аутоартериальных шунтов для реваскуляризации миокарда // Итоги. Результаты научных исследований по программной тематике РНЦХ РАМН. – 2003. – С.101-121. (Соавт. – Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шереметьева Г.Ф., Минкина С.А., Кочарян Е.З., Дутикова Е.Ф., Ван Е.Ю., Еременко А.А., Ховрин В.В.)

45.Новые технологии в ультразвуковой диагностике // Материалы 4 Всероссийского форума «Радиология-2003». - Москва. – 2003. – С.145. (Соавт. – Сандриков В.А., Ревуненков Г.В., Колпаков П.Е.)

46.Оценка глобальной сократительной функции левого желудочка у больных ИБС с выраженной митральной или аортальной недостаточностью // Материалы 4 съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – Москва.-2003. – С.38. (Соавт. – Сухинина Н.Ю.)

47.Возможностиинтраоперационнойчреспищеводной эхокардиографии при сочетанных операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца // Сборник материалов 9 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва. – 2003. – С.112. (Соавт.- Сандриков В.А., Соколова Е.В., Ван Е.Ю.)

48.Суточный внутрисердечный эхокардиографический мониторинг // Сборник материалов 2 международной конференции: «Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов». – Москва. – 2004. – С. 55-56. (Соавт. – Сандриков В.А., Ревуненков Г.В.)

49.Инвазивная и неинвазивная оценка деформации миокарда // Лучевые и функциональные методы исследования. – М.:Издательство РНЦХ РАМН. – 2004. – С.49-57. (Соавт. – Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ревуненков Г.В., Варданян А.А., Мохаммед М.М.)

50.Мониторинг гемодинамики с помощью внутрисердечной эхокардиографии // Лучевые и функциональные методы исследования. – М.:Издательство РНЦХ РАМН. – 2004. – С.57-71. (Соавт. – Сандриков В.А., Ревуненков Г.В., Кулагина Т.Ю., Еременко А.А., Мохаммед М.М.)

51.Комплексная неинвазивная оценка результатов операции реваскуляризации миокарда // Лучевые и функциональные методы исследования. – М.:Издательство РНЦХ РАМН. – 2004. – С.117-123. (Соавт. – Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Ховрин В.В., Кротовский А.Г., Дутикова Е.Ф., Клименко В.С., Черепенина Н.Л.)

52.Неинвазивная оценка отдаленных результатов операции реваскуляризации миокарда // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2004. - №2. – С.126-130. (Соавт. - Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г., Ховрин В.В., Клименко В.С., Черепенина Н.Л, Дутикова Е.Ф.)

53.Оценка деформации миокарда // Клиническая физиология кровообращения. Научно-практический журнал. – М.:Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. – 2004. -№2. – С.31-37. (Соавт. -Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ревуненков Г.В.)

54.Оценка деформации миокарда у больных с сердечной недостаточностью // Анналы РНЦХ РАМН. Выпуск 14. – 2005. – С.10-17. (Соавт. – Константинов Б.А., Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ревуненков Г.В., Варданян А.А.)

55.Современные методы ультразвуковой и функциональной диагностики в оценке больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией изгнания // Материалы научно-практической конференции «10 лет деятельности учебного центра послевузовского профессионального образования врачей Тульской области - филиала ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова.- Тула. – 2005. –С.6. (Соавт. – Сандриков В.А., Шабалкин Б.В.)

56.Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при операциях на митральном клапане // Материалы научно-практической конференции «10 лет деятельности учебного центра послевузовского профессионального образования врачей Тульской области - филиала ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова.- Тула. – 2005. –С.7. (Соавт. – Сандриков В.А., Филимонова М.В., Иванов В.А.)

57.Ультразвуковая и функциональная диагностика в оценке больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией изгнания // Сборник материалов I съезда кардиохирургов Сибирского федерального округа. – Новосибирск. – 2006. – С.36. (Соавт. – Сандриков В.А., Шабалкин Б.В.)

58.Митральная недостаточность при ишемической болезни сердца // Сборник материалов 11 международной конференции «Современные методы инструментальной диагностики». – Москва. – 2006. – С.20.

59.Эхокардиография при ишемической болезни // Материалы 12 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва. – 2006.- С. 242. (Соавт. - Сандриков В.А., Никитюк Т.Г.)

60.Митральная недостаточность при ишемической болезни сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2007. - №2. – С. 81-86.