Научная тема: «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТИВНОЙ И БЕЗОПАСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СТАНДАРТОВ И ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Специальность: 14.03.06
Год: 2011
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Распространенность и заболеваемость язвенной болезнью в Курской области за последние годы снижается с сохранением частоты летальности от осложнений язвенной болезни. В повседневной амбулаторной практике в Курской области остается значительное число больных язвенной болезнью, в лечении которых используются препараты, не содержащиеся в Национальном руководстве по гастроэнтерологии и Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств.
  2. Включение в базисную терапию наиболее часто используемых в Курской области генериков омепразола, показало, что омез и омепразол-Промед являлись наиболее эффективными и экономически выгодными для заживления язвенного дефекта, а ультоп - самым эффективным и экономически оправданным препаратом в проведении эрадикационной терапии.
  3. Инфицирование Helicobacter pylori, нервное перенапряжение на работе, несоблюдение режима питания являются наиболее значимыми факторами риска развития язвенной болезни в Курске и Курской области. Наследственность по язвенной болезни, курение, употребление алкоголя, несоблюдение рационального режима питания, наличие Helicobacter pylori, особенно CagA штамма, напрямую связаны с тяжестью течения язвенной болезни.
  4. При проведении психологического исследования с помощью теста акцентуации свойств темперамента, у больных язвенной болезнью выявлена гетерогенность типов личности: выявлены как чистые типы акцентуации (гипертимный, эмоционально-нестабильный тип), так и смешанные типы (гипертимно-нестабильный, дистимно-нестабильный, инертный смешанный). У больных с эмоционально-нестабильным типом акцентуации свойств темперамента обнаружена низкая приверженность (комплайенс) пациентов к терапии.
  5. Фенотип окислительного метаболизма у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, определенный неинвазивным методом по показателям фармакокинетики препарата-маркера эуфиллина, является важным фактором, определяющим эффект фармакологического лечения и выбор стартовых индивидуальных доз ингибиторов протонного помпы.
  6. У больных язвенной болезнью наличие CagA штамма Helicobacter pylori, степень обсемененности слизистой оболочки, высокое содержание в сыворотке крови ИЛ-8, ИЛ-1β, ФНО-α, ИНФ-γ, ИЛ-4 сочетается с часто рецидивирующим течением и выраженной деформацией пилородуоденальной зоны. Наибольший уровень ИЛ-8, ИЛ-1β, ФНО-α, ИФН-γ, ИЛ-4 имеет место у больных язвенной болезнью, ассоциированной с CagA штаммом Helicobacter pylori, с медленным и очень медленным фенотипом окислительного метаболизма.
  7. Использование индивидуализированной в зависимости от фенотипа окислительного метаболизма противоязвенной терапии характеризуется достаточной безопасностью, экономической выгодой и результативностью корригирующего влияния на клинические показатели, эрадикацию Helicobacter pylori, цитокиновый статус, показатели качества жизни по сравнению со стандартной схемой терапии и схемой, включающей эзомепразол.
Список опубликованных работ
1.Степченко, А.А. ФНО-а и неоптерин при язвенной болезни различ-ной локализации / А.А. Степченко // Сб. материалов XIV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». – М., 2007. – С. 217.

2.Степченко, А.А. Возможности достоверной диагностики Helico-bacter pylori при язвенной болезни / А.А. Степченко, И.А. Бабаскина, Н.В. Соловьёва // Сб. материалов XIV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». – М., 2007. – С. 218.

3.Чумакова, Л.В. Опыт применения препарата мексидол в лечении психофизиологических нарушений у больных язвенной болезнью / Л.В. Чумакова, А.А. Степченко, А.И. Жигулина // Сб. материалов XIV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». – М., 2007. – С. 246.

4.Сравнительная чувствительность различных методов диагностики Helicobacter pylori при язвенной болезни / А.А. Степченко, М.П. Туточкина, И.И. Чурилов, И.А. Бабаскина // Университетская наука: взгляд в будущее: сб. тр. 72-й науч. конф. КГМУ и сес. Центр.-Чернозем. науч. центра РАМН. – Курск, 2007. – Т. 2. – С. 263-264.

5.Уровень интерлейкина-8 и интерлейкина-4 в сыворотке крови больных язвенной болезнью / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, М.П. Туточкина и др. // Материалы VIII Конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». – М., 2007. – С. 154.

6.Частота обнаружения и степень обсеменения слизистой оболочки Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью в зависимости от давности язвенного анамнеза и частоты рецидивов заболевания / А.А. Степченко, Т.Н. Шурова, Н.В. Соловьева, О.Б. Николаева // Университетская наука: взгляд в будущее : сб. тр. 72-й науч. конф. КГМУ и сес. Центр.-Чернозем. науч. центра РАМН. – Курск, 2007. – T. I. – С. 264-265.

7.Соловьева, Н.В. Психосоциальные факторы в хронизации язвенной болезни / Н.В. Соловьева, А.А. Степченко // Сб. материалов II междунар. науч. конф. молодых ученых-медиков. – Курск, 2008. – С. 95.

8.Вариабельность сердечного ритма у больных кислотозависимыми заболеваниями / Н.Н. Прибылова, А.А. Степченко, А.В. Прасолов и др. // Материалы 10-го Всерос. науч.-образоват. форума «Кардиология». – М., 2008. – С. 90.

9.Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта / Н.С. Безносов, А.А. Степченко, Е.Ю. Ярошенко и др. – Курск: Изд-во КГМУ, 2008. –152 с.

10.Степченко, А.А. Изменение свойств темперамента у больных язвенной болезнью / А.А. Степченко // Материалы III Нац. конгр. терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». – М., 2008. – С. 228-229.

11.Изменение фоновой электроэнцефалограммы у больных язвенной болезнью / Н.Н. Прибылова, А.А. Степченко, Д.В. Плотников и др. // Материалы III Нац. конгр. терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». – М., 2008. – С. 229.

12.Показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / Н.В. Соловьева, А.А. Степченко, М.П. Туточкина и др. // Материалы съезда кардиологов и терапевтов центра России «От научных достижений до внедрения в практику». – М. ; Рязань, 2008. – С. 304-306.

13.Изменения черт характера у больных язвенной болезнью / Н.Н. Прибылова, А.А. Степченко, Д.В. Плотников и др. // Материалы I междунар. дистанц. науч. конф. «Инновации в медицине». – Курск, 2008. – С. 224-226.

14.Степченко, А. А. Определение роли паратипических факторов в возникновении язвенной болезни / А. А. Степченко // Материалы I междунар. дистанц. науч. конф. «Инновации в медицине». - Курск, 2008. - С. 226-228.

15.Оценка эффективности схем лечения язвенной болезни с использованием ингибитора протонной помпы - омепразола / А.А.Степченко, Н.Н. Прибылова, М.П. Туточкина, Е.Ю. Степченко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – Т. XVIII, № 5. – С. 39.

16.Повышение качества эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, А.Н. Стрелкова, М.И. Труфанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – Т. XVIII, № 5. – С. 162.

17.Прибылова, Н.Н. Вариабельность сердечного ритма у больных язвенной болезнью / Н.Н. Прибылова, А.А. Степченко // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 5. – С. 131-132.

18.Степченко, А.А. Фармакологическая и экономическая эффектив-ность омепразола и эзомепразола в лечении язвенной болезни / А.А. Степ-ченко // XIV Всерос. науч.- практ. конф. с междунар. участием «Молодые ученые в медицине». – Казань, 2009. – С. 290-300.

19.Степченко, А. А. Сравнительная фармакологическая и экономиче-ская эффективность омепразола и эзомепразола в лечении язвенной болезни / А. А. Степченко // Сб. материалов XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» : тез. докл. – М., 2009. – С. 263-264.

20.Фармакоэпидемиологическое исследование тактики ведения боль-ных язвенной болезнью в лечебно-профилактических учреждениях Курской области / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, Н.Г. Филиппенко и др. // Актуальные вопросы фармакологии и фармации : сб. тр. межвуз. конф., посвящ. памяти проф. В.В. Пичугина и 75-летию КГМУ. – Курск: Изд-во КГМУ, 2009. – С. 325-326.

21.Степченко, А.А. Взаимосвязь психологического статуса больных язвенной болезнью и тяжести течения заболевания / А.А. Степченко // IV национальный конгресс терапевтов (XX съезд российских терапевтов) : сб. материалов. – М., 2009. – С. 241.

22.Степченко, А.А. Оценка качества жизни больных язвенной болез-нью / А.А. Степченко // IV национальный конгресс терапевтов (XX съезд российских терапевтов) : сб. материалов. – М., 2009. – С. 241-242.

23.Степченко А.А. Акцентуация свойств темперамента у больных язвенной болезнью / А.А. Степченко и др. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. – № 25, Ч. II. – С. 376.

24.Степченко, А.А. Оценка показателей качества жизни как условие повышения эффективности противоязвенной терапии / А.А.Степченко, Н.Н. Прибылова, Н.Г. Филиппенко // Сб. материалов XVII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» : тез. докл. – М., 2010. – С. 260.

25.Возможности индивидуализации терапии омепразолом больных язвенной болезнью / А.А. Степченко, Н.Г. Филиппенко, Н.Н. Прибылова и др. // Казанская наука. – 2010. – № 1. – С. 342-344.

26.Принципы и тактика эффективности и безопасности фармакотера-пии заболеваний пищеварительной системы / Н.Н. Прибылова, Т.А. Барбашина, А.А. Степченко и др. // Сборник программ элективных курсов для студентов КГМУ. – Курск, 2004. – С. 510-518.

27.Безносов, Н.С. Диагностика и терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта : учеб. пособие для участковых терапевтов и врачей общей практики / Н.С. Безносов, Е.Г. Кузьмина, А.А. Степченко. – Курск: Изд-во КГМУ, 2009. – 140 с.

28.Analysis of common transforming growth factor beta-1 gene polymorphisms in gastric and duodenal ulcer disease: Pilot study / A.V. Polonikov, V.P. Ivanov, A.A. Stepchenko at al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. – 2007. – Vol. 22, № 4. – P. 555-564.

29.Степченко, А.А. Частота выявления Helicobacter pylori слизистой оболочки в зависимости от особенностей клинико-эндоскопической картины язвенной болезни / А.А. Степченко // Вестн. Волгоград. гос. мед. ун-та. – 2008. – № 3. – С. 81-84.

30.Степченко, А.А. Показатели клеточного и гуморального иммуните-та у больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori / А.А. Степченко // Рос. мед.-биол. вестн. им. Акад. И. П. Павлова. – 2009. – № 1. – С. 39-46.

31.Влияние трех точковых мутаций в промоторе гена TNF-α на клинические проявления и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Полоников, В.П. Иванов, А.А. Степченко и др. // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2009. – № 1. – С. 8-11.

32.Степченко, А.А. Психофизиологические факторы у больных язвен-ной болезнью / А.А. Степченко // Вестн. новых мед. технологий. – 2009. – № 2. – С. 87-88.

33.Степченко, А.А. Взаимосвязь фенотипа окисления, определенного по препарату-маркеру с выраженностью клинического эффекта омепразола у больных язвенной болезнью / А.А. Степченко // Клин. фармакология и терапия. – 2009. – № 6. – С. 49-50.

34.Степченко, А.А. Фармакоэкономический анализ затрато-эффективности схем антихеликобактерной терапии при язвенной болезни / А.А. Степченко // Аллергология и иммунология. – 2009. – Т. 10, № 1. – С. 129.

35.Прибылова, Н.Н. Противовоспалительная цитокинемия как фактор защиты при язвенной болезни, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / Н.Н. Прибылова, А.А. Степченко // Аллергология и иммунология. – 2009. –Т. 10, № 1. – С. 124.

36.Степченко А.А. Цитокиновый профиль у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / А.А. Степченко // Рос. аллергол. журн. – 2009. – № 3. – С. 392.

37.Избранные вопросы внутренней патологии : учеб. для участковых терапевтов и врачей общей практики / Л.И. Князева, И.И. Горяйнов, А.А. Степченко и др.; под ред. Л.И. Князевой. – Курск: Изд-во КГМУ, 2009. – 524 с.

38.Степченко, А. А. Цитокиновый профиль у больных язвенной болезнью в зависимости от фенотипа окислительного метаболизма / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, Н.Г. Филиппенко // Междунар. журн. по иммунореабилитации. – 2010. – Т. 12, № 2. – С.156.

39.Эффективность персонализированной фармакотерапии больных язвенной болезнью в зависимости от фенотипа окислительного метаболизма / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, Н.Г. Филиппенко и др. / Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». – Курск, 2010. – № 2. – С. 131-137.

40.Уровень про- и противовоспалительных цитокинов, фенотип окислительного метаболизма у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / А.А. Степченко, Н.Г. Филиппенко, Н.Н. Прибылова, С.В. Поветкин // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». – Курск, 2010. – № 3. – С. 134-139.

41.Степченко, А.А. Иммунные нарушения у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / А.А. Степченко // Вестн. новых мед. технологий. – 2010. – № 4. – С. 77-82.

42.Сравнительная эффективность персонализированной в зависимости от фенотипа окислительного метаболизма фармакотерапии больных язвенной болезнью и схем с использованием моноизомера омепразола – эзомепразола / А.А. Степченко, Н.Н. Прибылова, Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 8. – С. 75-81.

43.Фармакоэкономическая эффективность генериков омепразола в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Степченко, Н.Г. Филиппенко, Н.Н. Прибылова и др. // Биомедицина. – 2010. – № 5. – С. 135-138.