- Хирургическое вмешательство - единственный рациональный способ лечения пациентов с эхинококкозом сердца при любом размере кист, и оптимальный способ лечения пациентов с эхинококкозом легких при множественном или сочетанном их поражении, а также при солитарных кистах легких больших размеров. Дооперационная химиотерапия при диагностированных паразитарных кистах сердца принципиально порочна, опасна и недопустима.
- При сочетанном поражении сердца и других органов при отсутствии возможности одномоментного удаления всех выявленных гидатид, вмешательство на сердце должно предшествовать санации других паразитарных очагов, независимо от соотношения размеров гидатид и вероятности развития осложнений.
- Все сердечные гидатиды должны быть удалены, вне зависимости от их величины; все крупные внесердечные кисты должны быть удалены (одномоментно или в несколько этапов); небольшие кисты могут быть оставлены для послеоперационной химиотерапии. Показанием к симультанному удалению гидатид служат: их анатомическая близость в пределах одной полости организма; техническая возможность удаления из одного хирургического доступа.
- Локализация эхинококка в сердце уже сама по себе свидетельствует о нетипичных характеристиках гельминта с включением агрессивных механизмов взаимоотношений между паразитом и организмом человека, быстрым ростом кисты с высокой вероятностью развития осложнений.
- В большинстве наблюдений одновременно с эхинококкозом сердца имеет место поражение гельминтом других органов, что требует полного обследования пациента с применением всего арсенала методик в условиях многопрофильного стационара. Поскольку треть пациентов с выявленными паразитарными кистами в сердце ранее перенесли вмешательства по поводу эхинококкоза других органов, ЭхоКГ должна быть обязательным скрининговым методом обследования в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу эхинококкоза любой локализации.
- Интраоперационная ЭхоКГ снижает риск развития осложнений за счет выявления не диагностированных до вмешательства кист, выполнения прецизионного препарирования во время мобилизации гидатид и навигации при декомпрессионной пункции кисты. Применение интраоперационной ЭхоКГ должно стать обязательным элементом хирургического вмешательства при эхинококкозе сердца.
- Современные методы диагностики не в состоянии выявить все паразитарные очаги в организме, особенно, мелкие отсевы гельминта; не все гидатиды могут быть удалены в ходе оперативного вмешательства. Следовательно, лечение больных эхинококкозом сердца и легких должно быть комплексным, с обязательным использованием в послеоперационном периоде противорецидивной химиотерапии препаратами группы албендазола, независимо от радикальности и апаразитарности вмешательства.
2.Роль чреспищеводной ЭхоКГ в диагностике поражений структур сердца на различных этапах лечения больных // Кардиология СНГ. - 2003. - Т. 1, Приложение. - С. 234. (соавт.: Л.В.Попов, И.А.Борисов, Л.В.Волкова, М.Ю.Уйманова).
3.Проблема гемостаза в кардиохирургии: что изменяется при выполнении операции на работающем сердце? // Бескровная хирургия: Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии. - Сочи, 2003. - С. 51. (соавт.: Л.В.Попов, И.А.Борисов, А.В.Морозов, К.Ф.Ким).
4.Остеомиелит грудины и ребер после кардиохирургических операций // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т. 5, Приложение 1. - С. 30. (соавт.: Л.В.Попов, И.А.Борисов, А.В.Морозов).
5.Роль чреспищеводной ЭхоКГ в диагностике поражений сердца на различных этапах лечения больных // 4-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. - М., 2003. - С. 72-73. (соавт.: Л.В.Попов, И.А.Борисов, Л.В.Волкова).
6.Чреспищеводная ЭхоКГ для диагностики генеза сердечной недостаточности при операциях на сердце // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2003. - Т. 4, № 11. - С. 294. (соавт.: Л.В.Попов, Л.В.Волкова, И.А.Борисов).
7.Чреспищеводная интраоперационная эхокардиография в кардиохирургии: / Пособие для врачей. - М.: МЗСР РФ, 2003. - 48 с. (соавт.: Попов Л.В., Волкова Л.В.).
8.Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при коррекции низкого сердечного выброса // Современные методы инструментальной диагностики. - М., 2004. - С. 46-48. (соавт.: Попов Л.В., Волкова Л.В.).
9.Heart echinococcus: current problems and surgical treatment // 53-th international congress of European Association of Cardiovascular Surgeons (EACVS). - Ljubljana, 2004. - P. 39-40. (соавт.: Ю.Л.Шевченко).
10.Проблема инфекционного эндокардита: взгляд кардиохирургов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - Т. 3, № 4, Приложение. - С. 539. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, А.В.Морозов).
11.Возможности интраоперационного ультразвукового контроля при вмешательствах на сердце // Материалы съезда врачей ультразвуковой диагностики Центрального Федерального округа. - М., 2004. - С. 270. (соавт.: Л.В.Попов, Л.В.Волкова).
12.Экстренные операции в плановой кардиохирургической практике // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2004. - Т. 5, № 11. - С. 35. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Л.В.Попов, А.В.Морозов, А.В.Стоногин, О.С.Новосельцев).
13.Эхинококкоз сердца: состояние проблемы и хирургическое лечение // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2004. - Т. 5, № 11. - С. 278. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, Г.Х.Мусаев).
14.Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 208 с. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, Л.В.Волкова).
15.Тактика диагностики и лечения пациентов с кардиохирургическими заболеваниями и общехирургической патологией // Хирургия. - 2006. - № 4. - С. 79. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Л.В.Попов, А.В.Морозов, А.В.Стоногин, Е.Ю.Патока, Ю.А.Аблицов, С.Б.Кашеваров)
16.Тактика и результаты хирургического лечения абсцессов сердца // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2005. - Т. 6, № 5. - С. 31. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, А.В.Стоногин).
17.Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 4, Приложение. - С. 24. (соавт.: Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Мусаев Г.Х.).
18.Echinococcosis of the heart: current problems and surgical perspectives // 54-th international congress of European Association of Cardiovascular Surgeons (EACVS). - Athens, 2005. - P. 724. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Л.В.Попов, А.В.Морозов, Г.Х.Мусаев).
19.Heart abscesses: tactics and results of surgical treatment // 7-th Symposium of World Artificial Organ, Immunology and Transplantation Society (WAITS). - Saint Petersburg, 2005. - P. 86. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Г.Х.Мусаев, Л.В.Попов, А.В.Морозов).
20.Diagnostics and treatment of heart echinococcosis // 7-th Symposium of World Artificial Organ, Immunology and Transplantation Society (WAITS). - Saint Petersburg, 2005. - P. 90-91. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Г.Х.Мусаев, Л.В.Попов, А.В.Морозов).
21.Гибкая эндоскопия в подготовке пациентов к операциям на открытом сердце // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 127. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Е.Ю.Патока, А.В.Стоногин).
22.Heart echinococcosis: current problems and surgical treatment // 23-th international cardiovascular surgical symposium. Zurs am Arlberg, 2005. - P. 23. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Л.В.Попов, А.В.Морозов, Г.Х.Мусаев).
23.Эхинококкоз сердца // Актуальные вопросы грудной хирургии. - М., 2005. - С. 132-141. (соавт.: Г.Х.Мусаев).
24.Экстренные операции в плановой хирургической клинике // Актуальные вопросы грудной хирургии. - М., 2005. - С. 141-146. (соавт.: О.С.Новосельцев, Л.В.Попов, И.А.Борисов).
25.Heart echinococcosis: current problems and surgical treatment // Multimedia manual of cardiothoracic surgery (интернет-журнал международного общества кардио-торакальных хирургов www. mmctsnet.ctsnetjournals.org - с 10.08.2006) (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Г.Х.Мусаев, А.В.Морозов).
26.Чреспищеводная интраоперационная эхокардиография в кардиохирургии. // Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии.- М., 2006. - С. 119-171. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, Л.В.Волкова).
27.Эхинококкоз сердца: состояние проблемы и результаты лечения // Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2006. - Т. 1, № 1. - С. 75-80. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Г.Х.Мусаев).
28.Diagnostics and treatment of heart echinococcosis // 4-th Croatian international surgical cjngress. - Zagreb, 2006. - P. 283. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Г.Х.Мусаев, А.В.Морозов).
29.Diagnostics and treatment of heart echinococcosis // 16-th world surgical congress. - Ottava, 2006. - P. 1627. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, Г.Х.Мусаев,).
30.Эхинококкоз сердца: проблемы и хирургическое лечение // Актуальные проблемы кардиохирургии. - Донецк, 2006. - С. 141-145. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Г.Х.Мусаев, А.В.Морозов)
31.Хирургическое лечение абсцессов сердца // Актуальные вопросы современной хирургии. - Астрахань, 2006. - С. 58. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, А.В.Стоногин).
32.Хирургическое лечение абсцессов сердца // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 41. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Л.В.Попов, А.В.Стоногин).
33.Ультразвуковая диагностика абсцессов сердца // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 193. (соавт.: Л.В.Волкова, Л.В.Попов).
34.Эхинококкоз органов грудной клетки: состояние проблемы и результаты лечения // Вестн. Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - Т. 17, Приложение, Часть 2. - С. 800. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Ю.А.Аблицов).
35.Видеотехнологии в торакальной хирургии // Альманах клинической медицины. - 2007. - Т. 16, Приложение. - С. 214-216. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Ю.А.Аблицов, С.Б.Кашеваров, В.И.Василашко, А.Ю.Аблицов, С.С.Орлов).
36.Эхинококкоз сердца и легких: стратегия и тактика лечения // Альманах клинической медицины. - 2007. - Т. 16, Приложение. - С. 216-218. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Ю.А.Аблицов).
37.Surgical treatment of heart abscesses // 25-th international cardiovascular surgical symposium. Zurs am Arlberg, 2007. - P. 29. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, И.Г.Березовец, Л.В.Попов, В.Г.Гудымович).
38.Особенности клинической диагностики и хирургического лечения эхинококкоза сердца и легких // Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2007. - Т. 2, № 1, Приложение. - С. 4-5. (соавт.: Ю.Л.Шевченко, Ю.А.Аблицов).
39.Видеотехнологии в торакальной хирургии // Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2007. - Т. 2, № 1. - С. 100-101. (соавт.: Ю.А.Аблицов, С.Б.Кашеваров, В.И.Василашко, А.Ю.Аблицов, С.С.Орлов).
40.Эхинококкоз сердца - проблема хирургическая // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 24. (соавт.: Ю.Л.Шевченко).
41.Семейный эхинококкоз: одномоментная эхинококкэктомия у пациентки с множественными паразитарными кистами лёгких и печени и миниинвазивное хирургическое вмешательство у пациента с эхинококкозом печени // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. - 2007. - Т. 2, № 2. - С. 135.