- Впервые проведена оценка диагностической и прогностической значимости критериев ССВО в характеристике тяжелых форм лептоспирозной инфекции, изучены и систематизированы осложнения заболевания, доказано, что патогенетической основой острого периода болезни и синдрома полиорганной дисфункции и недостаточности у больных лептоспирозом является системный воспалительный ответ.
- Впервые при лептоспирозе изучен уровень провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6), оксида азота. Выявлены основные закономерности и прогностическое значение нарушений параметров естественного и адаптивного иммунитета при системном воспалительном ответе у больных с различной степенью тяжести лептоспироза, позволяющие обосновать комплексную и дифференцированную иммуномоделирующую терапию.
- Изучен характер развивающихся при лептоспирозе метаболических расстройств и предложены пути их коррекции. Впервые установлено, что у больных лептоспирозом при ССВО процессы интенсификации свободнорадикального окисления, угнетения активности ферментов антирадикальной защиты и иммунная недостаточность выражены в большей степени, чем у больных без признаков указанного синдрома. Показана зависимость изменений от степени тяжести лептоспироза, длительности и выраженности системного воспалительного ответа и развития осложнений.
- Установлены причинно-следственные связи между глубиной гомеостазиологических нарушений, тяжестью течения заболевания и развитием осложнений лептоспироза. Впервые показано, что у больных лептоспирозом между процессами СРО, системой АРЗ и показателями иммунитета имеется тесная взаимосвязь, нарушение которой приводит к срыву в адаптационном потенциале организма, чрезмерной липопероксидации биомембран, иммунному дисбалансу и, как следствие, к развитию тяжелых форм заболевания.
- Дополнена концепция патогенеза лептоспироза с позиций современной мембранологии и выявленных метаболических нарушений. Показана диагностическая значимость нейрофизиологических исследований (электроэнцефалографии, омегаметрии) и рекомендованы дополнительные информативные методы оценки адаптационного потенциала, функционального состояния пациентов, степени тяжести течения болезни и прогноза развития тяжелых форм лептоспироза.
- В результате статистического анализа и математического моделирования установлены взаимосвязь между ведущими клинико-патогенетическими синдромами, наиболее информативные лабораторные признаки, предложена программная оценка тяжести патологического процесса, дополнена характеристика стадий эндогенной интоксикации при лептоспирозе.
2.Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Показатели эндотоксикоза у больных лептоспирозом с летальным исходом //Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Мат-лы Всерос. научн. конф. - СПб., 1999. – С. 54.
3.Городин В.Н., Лебедев В.В., Заболотских И.Б., Астапов К.А. Классификация стадий эндогенной интоксикации при лептоспирозе // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Мат-лы Всерос. научн. конф. - СПб., 1999. – С. 53.
4.Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Острая почечно-печеночная недостаточность у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом //Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения: Мат-лы III-й Всерос. научн.- практ. конф. – Пенза, 1999.- С. 56-57.
5.Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Респираторный дистресс- синдром взрослых у больных лептоспирозом //Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения: Мат-лы III–й Всерос. научн.- практ. конф. – Пенза, 1999.- С. 57-58.
6.Городин В.Н., Дегтярь Л.Д., Полифорова Л.А. и др. Течение периода реконвалесценции у больных лептоспирозом, перенесших полиорганную недостаточность // Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения: Мат-лы III-й Всерос. научн.- практ. конф. – Пенза, 1999.- С. 61-62.
7.Городин В.Н. Клинико-лабораторная характеристика стадий эндогенной интоксикации при лептоспирозе // Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения: Мат-лы III -й Всерос. научн.- практ. конф. – Пенза, 1999.- С. 58-60.
8.Шубич М.Г., Лебедев В.В., Городин В.Н. и др. Иммунологические и цитохимические показатели синдрома эндогенной интоксикации у больных лептоспирозом // International Jornal on Immunorehabilitation.- 1999.- Sept. – N 14. – P. 54.
9.Лебедев В.В., Городин В.Н., Стриханов С.Н., Борданов В.П., Свистунов В.П. Характеристика инфекционно-токсического шока у больных лептоспирозом // Кубанский научный медицинский вестник. – 2000.- специальный выпуск.- С. 77-78.
10.Городин В.Н., Лебедев В.В. Синдром интоксикации при иктерогеморрагическом лептоспирозе // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - № 5-6. - С. 180-183.
11.Городин В.Н., Зотов С.В., Лебедев В.В. и др. Каталазная активность эритроцитов у больных тяжелой формой лептоспироза // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - № 5-6. - С. 203.
12.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В. и др. Сорбционная способность эритроцитов у больных лептоспирозом // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - N 5-6. - С. 203-204.
13.Лебедев В.В., Турьянов М.Х., Городин В.Н. и др. Применение тамерита в терапии тяжелых форм лептоспироза // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2000. - Приложение 3. - С. 91-92.
14.Лебедев В.В., Городин В.Н., Абидов М.Т. и др. Применение модулятора функции макрофагов с противовоспалительным эффектом галавита в комплексной патогенетической терапии лептоспироза // Вестник интенсивной терапии.- 2000.- № 5-6. - С. 210-211.
15.Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Интенсивная терапия и профилактика полиорганной недостаточности при инфекционно-токсическом шоке у больных лептоспирозом // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: Мат-лы науч.-практ. конф. – Москва, 2000. – ч. I. – С.28.
16.Городин В.Н., Лебедев В.В., Лысенко И.В., Токмак Н.Ю. О поражении печени при иктерогеморрагическом лептоспирозе // Инфекционные болезни на рубеже XXI века: Мат-лы науч.-практ. конф. – Москва, 2000. – ч. I. – С.29.
17.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В., Астапов К.А. Неотложная помощь больным лептоспирозом на догоспитальном этапе //Неотложные состояния на догоспитальном этапе: Мат-лы Рос. научн. форума.- Москва, 2000.- С.35.
18.Лебедев В.В., Городин В.Н., Лещева Г.А. и др. Клинико - эпидемиологические особенности лептоспироза в г. Краснодаре // Санитарно-эпидемиологическое состояние и здоровье населения в Краснодаре на рубеже XX-XXI веков: Тез. докл. научн.-практ. конф.– Краснодар, 2000.- С.80-82.
19.Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Синдром последовательных органных повреждений у больных лептоспирозом // Мат-лы VI-й Рос.-итал. научн. конф.– СПб., 2000. - С.63.
20.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В. и др. Липиды сыворотки крови и связывающая способность альбумина у больных лептоспирозом // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Мат-лы VI-й Рос.-итал. научн. конф. – СПб., 2000. - С.64.
21.Городин В.Н., Лебедев В.В., Свистунов В.П. и др. Поражение центральной нервной системы при лептоспирозе //Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Мат-лы VI-й Рос.-итал. научн. конф. – СПб., 2000.- С.65.
22.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В. и др. Активность некоторых ферментов антиоксидантной системы эритроцитов у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом //Новые информационные технологии в медицине и экологии: Мат-лы IX-й Междунар. конф.- Ялта-Гурзуф, 2001.-С. 46-47.
23.Городин В.Н. К вопросу дифференциальной диагностики лептоспироза и ГЛПС // Мат-лы Рос. научн.-практ. конф.- Омск, 2001.- С.192-193.
24.Городин В.Н., Мойсова Д.Л., Зотов С.В., Чернявская О.В. Показатели активности Г-6-ФДГ у больных лептоспирозом // Мат-лы Рос. научн.-практ. конф. – Омск, 2001.- С.191.
25.Городин В.Н. К характеристике геморрагического синдрома у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом //Клинические перспективы в инфектологии: Мат-лы Всерос. научн. конф.- СПб., 2001.- С. 55-56.
26.Городин В.Н., Лебедев В.В. Цитохимический и иммунологический мониторинг у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом с полиорганной недостаточностью // «Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации»: Мат-лы Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза, 2001.- С. 234-236.
27.Авдеева М.Г., Мойсова Д.Л., Городин В.Н. и др. Роль глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в патогенезе анемии при лептоспирозе // Клин. мед. – 2002. - № 6. - С. 42-44.
28.Заболотских И.Б., Синьков С.В., Голубцов В.В., Городин В.Н. Основные принципы интенсивной терапии синдрома ДВС // В кн.: Основы гемостазиологии (справочник).- Краснодар, 2002.- С. 195-197.
29.Городин В.Н., Лебедев В.В. Кардиоваскулярные поражения при лептоспирозе // «Актуальные проблемы инфекционной патологии»: Мат-лы юбил. научн.-практ. конф. - Москва, 2002.- С.21-23.
30.Городин В.Н. Применение плазмафереза в терапии лептоспироза // Эфферентная терапия. – 2003. – Т.9, № 1. – С. 70.
31.Городин В.Н.Системная энзимотерапия в лечении тяжелых и осложненных форм иктерогеморрагического лептоспироза // Эфферентная терапия. – 2003. – Т.9, № 1. – С. 71.
32.Городин В.Н., Лебедев В.В., Плахотнюкова В.В. и др. Возможности применения регуляторных пептидов в комплексной патогенетической терапии иктерогеморрагического лептоспироза // Аллергология и иммунология.- 2003.- Т.4., № 2.- С.124.
33.Городин В.Н., Лебедев В.В., Авдеева М.Г. и др. Применение направленной иммунокоррекции у больных лептоспирозом // Аллергология и иммунология.- 2003.- Т.4., № 2.- С.124.
34.Зотов С.В., Городин В.Н. Характер и взаимосвязь показателей перекисного окисления липидов и иммунитета у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом // Аллергология и иммунология.- 2003.- Т.4., № 2.- С.123.
35.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В., Плахотнюкова В.В. Оксидантный стресс у больных лептоспирозом // Новые информационные технологии в медицине и экологии: XI междунар. научн. конф. – Гурзуф, 2003. – С. 266.
36.Городин В.Н. Энцефалопатия при гепаторенальных нарушениях у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом // Новые информационные технологии в медицине и экологии: XI междунар. научн. конф. – Гурзуф, 2003. – С. 401.
37.Городин В.Н. Патогенетическое обоснование и оптимизация интенсивной терапии тяжелых форм лептоспироза // Вестник интенс. терапии. – 2003.- № 5. – С. 64-67.
38.Городин В.Н., Дегтярь Л.Д., Зотов С.В. и др. Изменение показателей фильтрационно-реабсорбционной способности почек в период разгара у больных лептоспирозом // «Лептоспироз»: Мат-лы 10-й Всерос. научн.-практ. конф. по лептоспирозу.- Москва-Краснодар, 2003. – С.94-95.
39.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В., Плахотнюкова В.В. Новые подходы к оценке нарушений свободнорадикального оксисления у больных лептоспирозом // «Лептоспироз»: Мат. 10-й Всерос. научн.-практ. конф. по лептоспирозу.- Москва-Краснодар, 2003. – С.96-97.
40.Городин В.Н. Сопоставление тяжести клинического течения лептоспироза с группами крови по системе АВО // «Лептоспироз»: Мат-лы 10-й Всерос. научн.-практ. конф. по лептоспирозу.- Москва-Краснодар, 2003. – С.97-98.
41.Лебедев В.В., Городин В.Н., Астапов К.А., Ковтун С.И. Эффективность комплексной терапии лептоспироза с применением эфферентных методов детоксикации и иммунокоррекции // «Лептоспироз»: Мат-лы 10-й Всерос. научн.-практ. конф. по лептоспирозу.- Москва-Краснодар, 2003. – С.102-104.
42.Лебедев В.В., Городин В.Н., Ковтун С.И. и др. Тактические подходы к интенсивной терапии инфекционно-токсического шока при лептоспирозе // «Лептоспироз»: Мат-лы 10-й Всерос. научн.-практ. конф. по лептоспирозу.- Москва-Краснодар, 2003. – С.104-107.
43.Дегтярь Л.Д., Городин В.Н., Зотов С.В. и др. Поражение нервной системы и органа зрения у реконвалесцентов лептоспироза // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: Мат-лы съезда. - СПб., ВМедА.- 2003.- С.103-104.
44.Городин В.Н. Цитокиновый профиль и клеточные факторы иммунитета у больных лептоспирозом // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: Мат-лы съезда. - СПб., ВМедА.- 2003.- С.91.
45.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В. Показатели эндогенной интоксикации и оксидантного стресса у больных я тяжелым течением иктерогеморрагического лептоспироза // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: Мат-лы съезда. - СПб., ВМедА.- 2003.- С.91-92.
46.Городин В.Н., Лебедев В.В., Заболотских И.Б. Современные аспекты гемостазиологических нарушений и возможности их коррекции при тяжелых формах лептоспироза (обзор) // Анест. и реаниматол. – 2004. - № 3. – С. 24-28.
47.Городин В.Н. О некоторых патобиохимических и иммунопатогенетических механизмах полиорганной недостаточности при лептоспирозе // Фундаментальные исследования. - 2004.- № 1.- С.47.
48. Городин В.Н. Провоспалительные цитокины и тромбоцитарный гемостаз у больных лептоспирозом // Фундаментальные исследования. - 2004.- № 1.- С.48.
49.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Бондаренко И.Н. Клинико-патогенетические аспекты изменения уровня оксида азота при лептоспирозе // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Мат-лы Российской науч.-практ. конф.- СПб., ВМедА.-2004.- С.3-4.
50.Городин В.Н. Факторы определяющие исход заболевания и эффективность проводимой терапии при лептоспирозе. Сообщение 1. // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Мат-лы Российск. науч.-практ. конф.- СПб., ВМедА.-2004.- С.67.
51.Городин В.Н. Факторы определяющие исход заболевания и эффективность проводимой терапии при лептоспирозе. Сообщение 2. // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Мат-лы Российск. науч.-практ. конф.- СПб., ВМедА.-2004.- С.68.
52.Городин В.Н., Лебедев В.В. Влияние производных фталгидразина (галавит, тамерит) на продукцию провоспалительных цитокинов у больных лептоспирозом // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: Мат-лы Российск. науч.-практ. конф.- СПб., ВМедА.-2004.- С.68-69.
53.Городин В.Н. Общие неспецифические адаптационные реакции у больных лептоспирозом // Кубанский научный медицинский вестник. – 2004. - № 5-6 (71-72). - С. 27-31.
54.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Бондаренко И.Н. Клиническое значение определения уровня оксида азота у больных лептоспирозом // Кубанский научный медицинский вестник. – 2004.- № 5-6 (71-72). - С. 19-23.
55.Блажняя Л.П., Городин В.Н., Беляк Г.М. и др. Клинико-морфологическая характеристика лептоспироза // Успехи современного естествознания. – 2005. - № 7. – С. 25-26.
56.Городин В.Н., Зотов С.В., Ковтун С.И. Антиоксидантная система эритроцитов у больных лептоспирозом при лечении методом непрямого электрохимического окисления крови // Успехи современного естествознания. – 2005. - № 7. – С. 29-30.
57.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Бондаренко И.Н. Диагностическое значение уровня оксида азота в сыворотке крови и моче при лептоспирозе // Успехи современного естествознания. – 2005. - № 7. – С. 46-47.
58.Городин В.Н. Патогенетическое обоснование современных методов терапии тяжелых форм лептоспироза // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России: Мат-лы Южнорос. науч.-практ. конф - Геленджик, 2005.- С.44-45.
59.Зотов С.В., Лебедев В.В., Городин В.Н. Активность супероксиддисмутазы эритроцитов у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом в зависимости от тяжести течения и периода заболевания // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России: Мат-лы Южнорос. науч.-практ. конф - Геленджик, 2005.- С.59-60.
60.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Тарасова Л.С., Крикщунайте Ю.А. Клиническое значение показателя оксида азота в диагностике поражений печени // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России: Мат-лы Южнорос. науч.-практ. конф - Геленджик, 2005.- С.19-20.
61.Котова Н.В., Городин В.Н. Опыт проведения плановой иммунодиагностики, иммунокоррекции и иммунореабилитации в клинике инфекционных болезней // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России: Мат-лы Южнорос. науч.-практ. конф - Геленджик, 2005.- С.64-65.
62.Городин В.Н. Взаимосвязь изменений в системе гемостаза и иммунитета при лептоспирозе // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Мат-лы II науч.-практ. конф. - Краснодар, 2005. – С.35-36.
63.Городин В.Н., Лебедев В.В., Зотов С.В., Плахотнюкова В.В. Изменения показателей антиоксидантной системы крови на фоне антитромботической терапии низкомолекулярными гепаринами у больных лептоспирозом // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Мат-лы II науч.-практ. конф. - Краснодар, 2005. – С.37-39.
64.Городин В.Н. Применение низкомолекулярных гепаринов в комплексной терапии ДВС-синдрома у больных лептоспирозом // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Мат-лы II науч.-практ. конф. - Краснодар, 2005. – С.37-39.
65.Городин В.Н. Современные подходы к лечению гемостазиологических нарушений (ДВС-синдрома) у больных лептоспирозом // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Мат-лы II науч.-практ. конф. - Краснодар, 2005. – С.41-43.
66.Лебедев В.В., Городин В.Н. Совершенствование лечения больных лептоспирозом в городской клинической инфекционной больнице Краснодара // Инфекционные болезни и антимикробные средства.: Мат-лы III науч.-практ.конф.- Москва, 2005. - С.20-21.
67.Городин В.Н. Шок и полиорганная недостаточность как маркеры сепсиса у больных лептоспирозом // Сепсис. Проблемы диагностики, терапии и профилактики. Мат. науч.-практ. конф. с межд. участием - Харьков, 2006, С.73-74.
68.Городин В.Н. Патогенетическое обоснование антитромботической терапии низкомолекулярными гепаринами у больных лептоспирозом // Инфекционные болезни:проблемы здравоохранения и военной медицины. Материалы Российской научно-практической конференции-СПб, ВМедА.-2006.- С.83
69.Городин В.Н., Зотов С.В., Лебедев В.В., Плахотнюкова В.В. Содержание тиоловых групп у больных лептоспирозом // Инфекционные болезни:проблемы здравоохранения и военной медицины /Материалы Российской научно-практической конференции-СПб, ВМедА.-2006.- С. 83-84.
70.Авдеева М.Г., Городин В.Н., Бондаренко И.Н. и др. Патогенетическая роль оксида азота при инфекционно-токсическом и травматическом шоках // Инфекционные болезни:проблемы здравоохранения и военной медицины /Материалы Российской научно-практической конференции-СПб, ВМедА.-2006.- С.13-14.
71.Хархардинова О.А., Городин В.Н., Зотов С.В. и др. Качество ранней диагностики // Инфекционные болезни:проблемы здравоохранения и военной медицины /Материалы Российской научно-практической конференции-СПб, ВМедА.-2006.- С.308-309.
72.Бондаренко И.Н., Авдеева М.Г., Городин В.Н. и др. Оксид азота и его роль в патогенезе гипотензии при различной природе шока // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России. Мат. II Южнороссийской научно-практ.конф. с междун. Участием, Майкоп, 2006.- С.15-16.
73.Городин В.Н. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе полиорганной недостаточности у больных лептоспирозом // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России. Мат. II Южнороссийской научно-практ.конф. с междун. Участием, Майкоп, 2006.- С.35-36.
74.Городин В.Н.Синдром системного воспалительного ответа у больных лептоспирозом // Вестник интенсивной терапии, 2006, № 5. – С.251-253.
75.Городин В.Н.Современные подходы к лечению лептоспироза // Вестник интенсивной терапии, 2006, № 5. – С.254-260.
76.Городин В.Н. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза // VII Российский съезд инфекционистов. Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней - Н. Новгород, 2006, С.78.
77.Халафян А.А., Савенко Д.В., Городин В.Н. Применение методов классификационного анализа для оценки состояния больных лептоспирозом // Тез. ХIII школы-коллоквиума по стохастическим методам и VII Всероссийского симпозиума по прикладной и промышленной математике, Йошкар-Ола. Обозрение прикл. и пром. мат. 2007. (14) . № 2. С. 359–360.