- ГДМ является патогенетически однородной группой аномалий сократительной деятельности матки в родах, в основе развития которой лежит «корпорально-цервикальная дисфункция», клинически проявляющаяся в развитии аномальной сократительной деятельности матки при неготовой к родам шейке матки. Частота развития ГДМ в родах во многом связана со степенью спонтанной или индуцированной активации миометрия в периоде раскрытия. Спонтанное развитие ГДМ в настоящее время встречается довольно редко и наблюдается чаще у пациенток на фоне патологического прелиминарного периода или при преждевременном излитии вод на фоне недостаточно «зрелой» шейки матки при условии спонтанного развития родовой деятельности.
- Различные варианты клинического течения ГДМ во многом связаны со временем её возникновения в первом периоде родов. Основными клиническими признаками ГДМ в родах являются: неэффективность родовых схваток (отсутствие или значительное замедление раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода); развитие характерного болевого синдрома, часто приводящего к раннему обезболиванию при малых степенях раскрытия шейки матки; частое развитие дистресса плода. Важнейшим прогностическим признаком, определяющим тактику ведения родов при развитии ГДМ и определяющим эффективность проводимой терапии, является состояние внутриутробного плода.
- ГДМ в родах - осложнение, опасное для здоровья и жизни плода и матери. С момента клинической идентификации ГДМ в родах необходимо использование интенсивной терапии - лечебного токолиза и методов профилактики и лечения гипоксии плода. При раннем развитии ГДМ (латентная фаза периода раскрытия) или отсутствии стойкого эффекта от проводимой терапии необходимо своевременно прибегать к абдоминальному родоразрешению. Следует признать, что ГДМ в ряде случаев (при длительном отсутствии признаков перманентного «дозревания» шейки матки) может быть инкурабельной. В такой ситуации применение утеротонических средств значительно отягощает прогноз для матери и плода.
- В основе профилактики развития ГДМ в родах лежит совершенствование методов подготовки шейки матки к родам и использование объективных методов контроля над степенью её готовности к родам. Оценка состояния шейки матки должна стать основным критерием при принятии решения об индукции родов. Риск развития ГДМ на любом этапе развития родов определяется степенью воздействия на сократительную деятельность матки при отсутствии адекватной готовности к дилатации шейки матки. При возникновении клинических признаков ГДМ необходим постоянный мониторный контроль за состоянием плода и характеристиками родовой деятельности.
2.Окситоцин материнского и пло¬дового происхождения как причина возникновения родовой деятельно¬сти // «Терра медика». - Санкт-Петербург, - 1997. – С. 12-13
3.Окситоциновые рецепторы и эф¬фективность родовозбуждения // «Журнал акушерст¬ва и женских болез¬ней». - Санкт-Петербург, - 1998. – С. 37-38
4.Патологическая трансформация матки при миоме матки: морфологические аспекты // Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии. Тезисы докладов IV межобластной научной конференции. – Саратов. - 1998. – С. 99-100
5.Патологическая трансформация матки при миоме матки: патофизиологические аспекты // Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии. Тезисы докладов IV межобластной научной конференции. – Саратов. - 1998. – С. 101-102
6.Применение гинипрала для лечения патологического прелиминарного периода // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины. Сборник научных трудов II съезда акушеров и гинекологов Северного Кавказа. – 1998. – С. 243
7.О некоторых фундаментальных механических свойствах миометрия // Журнал акушерства и женских болезней. – 1999. – вып. 2. – С. 12-16
8.Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии // СПб.; «ЭЛБИ-СПб». – 2000. – 224с.
9.Перинатальные проблемы патологи¬ческого прелиминарного периода // Акушерство и гинекология. Достижения и пути развития в XXI веке: Сб.науч.тр. - СПБ.: Б.и.,2002. – С. 21-23
10. Патологический прелиминарный период // Журнал акушерства и женских болезней.-2003.-Т. LII, - N 2. – С. 139-144
11. К обоснованию сочетанного применения актовегина, бета-адреноблокато-
ров (пропранолола) и мизопростола для профилактики и лечения ано¬малий родовой деятельности // Критические состояния в акушерстве и неонатологии: Материалы Всероссийской междисциплинарной науч.-практич.конф., посвящ. 30-летию Республ.перинат.центра МЗ РК, Петрозаводск, 26-28 мая, 2003 г. -Петрозаводск: ИнтелТек, - 2003. – С. 75-77
12. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки // СПб,; «ЭЛБИ-СПб». – 2003. - 287с.
13. Компьютерная система для анализа ЭКГ плода во время родов // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», 12-15 октября. – М. – 2004. – С. 7-8
14. Структура аномалий родовой деятельности в совре¬менном акушерстве: клинико-статистические аспекты // Журнал акушерства и женских болезней.-2005.-Т.LIV,N 2. – С. 16-22
15. Роль нижнего сегмента в родовом процессе // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т.LIV,N 3. – С. 19-27
16. Критическая оценка информативности многоканальной наружной гистеро-
графии и микробаллонного метода исследования внутримиометрального давления // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т.LIV,N 3. - С. 60-66.
17.О возможности уточнения степени готовности шейки матки к родам с помощью комплексной сонографической биометрии // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т.LIV,N 4. - С. 58-64.
18. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - Т.LV,N 2. - С. 32-41.
19. Гипертоническая дисфункция матки как следствие «акушерской агрессии» // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 3 Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», посвящённый 210-летию НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, Санкт-Петербург, 30 октября-1 ноября, 2007. – Т.LVII. – Спецвыпуск. – С. 34-35
20. О «дискретности» процесса «созревания» шейки матки в периоде раскрытия // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 3 Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», посвящённый 210-летию НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, Санкт-Петербург, 30 октября-1 ноября, 2007. – Т.LVII. – Спецвыпуск. – С. 36
21. Гипертоническая дисфункция матки и «вторичная» слабость родовой деятельности // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 3 Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», посвящённый 210-летию НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, Санкт-Петербург, 30 октября-1 ноября, 2007. – Т.LVII. – Спецвыпуск. – С. 37
22. «Отсутствие эффекта от родовозбуждения» и гипертоническая дисфункция матки // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 3 Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве и гинекологии», посвящённый 210-летию НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, Санкт-Петербург, 30 октября-1 ноября, 2007. – Т.LVII. – Спецвыпуск. – С. 38-39