- Значительный уровень заболеваемости вирусными гепатитами В, С и туберкулезом, а также увеличение в связи с этим доли сифилиса, протекающего как смешанная инфекция приводит к взаимному отягощению течения каждого заболевания, что существенно сказывается на характере клинических проявлений (увеличение числа скрытого сифилиса), результатах серологических реакций (увеличение частоты серорезистентности), что диктует необходимость разработки нового диагностического алгоритма и тактики ведения таких больных, а именно: в обязательный алгоритм обследования должен входить ИФА, как основной высокочувствительный и высокоспецифичный диагностический тест, отличающийся простотой, удобством, автоматизированным учетом результатов и высокой пропускной способностью.
- Пациентов с сифилисом, страдающих вирусными гепатитами и/или туберкулезом, следует вести совместно с фтизиатром и/или гепатологом и одновременно с предпочтительным назначением пенициллинов средней дюрантности (прокаин-пенициллин) и цефтриаксона, обеспечивающих трепонемоцидную концентрацию в сыворотке крови и ликворе, назначать терапию, направленную на лечение вирусных гепатитов и/или туберкулеза, что снижает частоту развития серорезистентности и сокращает экономические затраты, связанные с проведением дополнительного лечения.
- Клинико-серологическими критериями эффективности лечения следует признать негативацию или снижение титров РМП (RPR и др.) в 4 раза и тенденцию к снижению титров ИФА в течение 1 - 1,5 года после окончания полноценного курса специфической терапии.
2.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Лебедева Е.В. Ложноположительные реакции на сифилис у больных с внелегочными формами туберкулеза, страдающими хроническим простатитом, сопровождающимися сексуальными нарушениями // Здоровье в XXI веке: Сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 39 – 41.
3.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Лебедева Е.В. Серорезистентность при сифилисе, обусловленная гепатитом различной этиологии // Здоровье в XXI веке: Сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 41 – 43.
4.Перецманас Е.О., Афонин А.В. Дифференциальная диагностика заболеваний позвоночника // Здоровье в XXI веке: Сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 175 – 176.
5.Перецманас Е.О., Афонин А.В. Инвазивные методики в дифференциальной диагностике заболеваний позвоночника // Здоровье в XXI веке: Сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 176 – 177.
6.Афонин А.В., Буеверов А.О., Перецманас Е.О., Лебедева Е.В., Драпкина О.М. Гепатиты различной этиологии как причина серорезистентности при лечении сифилитической инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология: Междунар. науч.-практ. журн. – 2002. – № 3. – С. 72 – 74.
7.Афонин А.В., Драпкина О.М., Перецманас Е.О. Об ассоциации туберкулеза и вирусных гепатитов // Иммунопатология, аллергология, инфектология: Междунар. науч.-практ. журн. – 2002. – № 4. – С. 79 – 82.
8.Афонин А.В., Перецманас Е.О. Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита в условиях специализированного стационара // Пробл. туберкулеза. – 2002. – № 7. – С. 30 – 31.
9.Афонин А.В., Перецманас Е.О. Причины возникновения инвалидизирующих форм туберкулезного спондилита // Пробл. туберкулеза. – 2002. – № 8. – С. 6 – 7.
10.Соколов М.Э., Перецманас Е.О., Алексеев Ю.В., Деграве Т.В., Афонин А.В. Диагностические возможности лазерной биофотометрии при туберкулезе позвоночника // Пробл. туберкулеза. – 2002. – № 9. – С. 25 – 27.
11.Перецманас Е.О., Афонин А.В. Симптомокомплекс туберкулезного спондилита // Пробл. туберкулеза. – 2002. – № 10. – С. 20 – 22.
12.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Смирнова Т.А. Внелегочный туберкулез и ложноположительные реакции на сифилис // Вестник последипломного мед. образования. – 2002. – № 4. – С. 27 – 29.
13.Афонин А.В., Молочков В.А. Влияние гепатитов различной этиологии на серологические реакции, используемые при обследовании на сифилис // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – М.: М-Вести, 2002. – № 6. – С. 28 – 32.
14.Афонин А.В. Ложноположительные реакции на сифилис у больных с хроническим простатитом // ИППП. – 2002. – № 5. – С. 44 – 46.
15.Афонин А.В., Лебедева Е.В., Драпкина О.М. Серорезитентность при лечении сифилитической инфекции и гепатиты различной этиологии // Актуальные проблемы дерматоонкологии: Мат. науч.-практ. конф. 26 – 27 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 5 – 7.
16.Афонин А.В., Лебедева Е.В. Хронический простатит, осложненный урогентальной инфекцией у больных сифилисом // Актуальные проблемы дерматоонкологии: Мат. науч.-практ. конф. 26 – 27 ноября 2002 г. – Москва – Тула, 2002. – С. 7 – 9.
17.Афонин А.В., Решетняк Ю.А., Перецманас Е.О., Лебедева Е.В. Сексуальные нарушения и ложноположительные реакции на сифилис у больных с внелегочными формами туберкулеза, страдающих хроническим простатитом // Социальные и клинические проблемы сексологии и сесксопатологии: Мат. Междунар. конф. – М., 2002. – С. 43 – 45.
18.Афонин А.В., Буеверов А.О., Лебедева Е.В., Драпкина О.М. Связь серорезистентности при лечении сифилитической инфекции с гепатитами различной этиологии / Социальные и клинические проблемы сексологии и сесксопатологии: Мат. Междунар. конф. – М., 2002. – С. 46 – 47.
19.Дмитриев Г.А., Афонин А.В. О возможной причине возникновения серорезитентности при сифилитической инфекции // Вестн. дерматол. и венерол. – 2003. – № 2. – С. 47 – 48.
20.Афонин А.В., Драпкина О.М. Изучение функции печени у больных хроническим простатитом // Вестн. дерматол. и венерол. – 2003. – № 5. – С. 41 – 42.
21.Перецманас Е.О., Славинский А.А., Афонин А.В. Тепловизионная диагностика туберкулеза позвоночника и крупных суставов // Пробл. туберкулеза. – 2003. – № 2. – С. 22 – 23.
22.Афонин А.В., Молочков В.А., Буеверов А.О. Гепатит как причина серорезистентности и ложноположительных реакций при сифилисе // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2003. – № 2. – С. 48 – 50.
23.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Лебедева Е.В. Сексуальные нарушения у больных с внелегочными формами туберкулеза, страдающих хроническим простатитом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2003. – № 12. – С. 11 – 13.
24.Перецманас Е.О., Соколов М.Э., Лавров В.Н., Афонин А.В. Диагностические возможности лазерной биофотометрии при остеомиелите позвоночника // Вестн. последипл. мед. образования. – 2003. – № 2. – С. 54 – 56.
25.Афонин А.В. Сексуальное поведение больных сифилисом // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии: Мат. конф., посв. 30-летию Федерального научно-методического центра медицинской сексологии и сексопатологии, Москва, 29 – 30 мая 2003 г. – М., 2003. – С. 15 – 16.
26.Афонин А.В. Сексуальные нарушения у пациентов с серорезистентностью при лечении сифилиса // Социальные и клинические проблемы сексологии и сесксопатологии: Мат. конф., посв. 30-летию Федерального научно-методического центра медицинской сексологии и сесопатологии, Москва, 29 – 30 мая 2003 г. – М., 2003. – С. 16 – 17.
27.Афонин А.В., Афонина В.В. Результаты серологического обследования на сифилис у пациенток с аденомиозом // Мат. Первого Российского Конгресса дерматовенерологов. Санкт-Петербург, 23 – 26 сентября 2003 г. СПб, 2003. – Т. II. – С. 26 – 27.
28.Афонин А.В., Рассказова Л.Э. Исследования гуморального иммунитета у пациентов с ЛПР и серорезистентностью // Актуальные проблемы уретерогенных инфекций, передаваемых половым путем: Мат. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2003 г. – С. 10.
29.Афонин А.В., Рассказова Л.Э. Показатели клеточного иммунитета у пациентов с ложноположительными реакциями и серорезистентностью при сифилисе // Актуальные проблемы уретерогенных инфекций, передаваемых половым путем: Мат. науч.-практ. конф. 27 – 28 ноября 2003 г. – С. 10 – 11.
30.Афонин А.В., Смирнова Т.А., Перецманас Е.О. Микобактерии туберкулеза и ложноположительные реакции при обследовании на сифилис // Росс. журн. кожных и венерических болезней. – 2004. – № 2. – С. 50 – 51.
31.Афонин А.В. ВИЧ-инфекция и гепатиты различной этиологии // Вестн. последипл. мед. образования. – 2004. – № 1. – С. 85 – 87.
32.Перецманас Е.О., Лавров В.Н., Афонин А.В. Причины появления инвалидизирующих форм остеомиелита позвоночника // Вестн. постдипл. мед. образования. – 2004. – № 2. – С. 69 – 70.
33.Перецманас Е.О., Афонин А.В. Симптомокомплекс в диагностике остеомиелита позвоночника // Вестник последипл. мед. образования. – 2004. – № 2. – С. 70 – 73.
34.Афонин А.В., Рюмин Д.В. Проблема ИППП в некоторых развитых странах: эпидемиологическая ситуации, изменение социальных моделей поведения как фактор распространения, методы профилактики // Вестн. последипл. мед. образования. – 2004. – № 3 – 4. – С. 59 – 64.
35.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Смирнова Т.А. Ложноположительные пробы на сифилис у больных с внелегочными формами туберкулеза // Проблемы туберкулеза и болезни легких. – 2004. – № 2. – С. 51 – 52.
36.Молочков В.А., Афонин А.В., Драпкина О.М. Особенности эпидемиологии и течения некоторых социально-значимых ИППП в настоящее время // Вестн. последипл. мед. образования. – 2005. – № 1. – С. 37 – 42.
37.Афонин А.В. Комплексное лечение больных с серорезистентностью при сифилисе // Вестник последипломного мед. образования. – 2005. – № 2. – С. 51 – 53.
38.Афонин А.В., Топоркова Е.Е. Сравнительная эффективность бензатинбензилпенициллина, бициллина-3, прокаин-пенициллина у больных сифилисом с сопутствующей урогенитальной инфекцией // Вестн. последипл. мед. образования. – 2005. – № 3 – 4. – С. 59 – 61.
39.Молочков В.А., Семенова Т.Б., Дмитриев Г.А., Топоркова Е.Е., Молочков А.В., Горюнов В.В. Обследование и лечение больных сифилисом в сочетании с туберкулезом и вирусными гепатитами В и С: Учебное пособие – МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. – М.: 2005. – 16 с.
40.Афонин А.В., Перецманас Е.О., Топоркова Е.Е., Ходаковский Е.К. Туберкулезная инфекция, как инфекция, передаваемая половым путем // Вестн. последипл. мед. образования. – 2006. – № 3 – 4. – С. 69 – 71.
41.Афонин А.В., Топоркова Е.Е., Минасян А.П. ИФА эякулята и секрета простаты у больных сифилисом // Вестн. последипл. мед. образования. – 2007. – № 1. – С. 37 – 39.
42.Афонин А.В., Молочков В.А., Топоркова Е.Е., Морозова В.И. Изучение концентрации пенициллина и цефтриаксона в сыворотке крови и ликворе у больных сифилисом с моно и смешанно-протекающей инфекцией при внутримышечном применении бензатин-бензилпенициллина, прокаин-пенициллина и цефтриаксона // Вестн. последипл. мед. образования. – 2007. – № 1. – С. 39 – 42.
43.Молочков А.В., Афонин А.В., Топоркова Е.Е., Минасян А.П., Пересманас Е.О. Некоторые особенности клинико-лабораторного течения сифилиса в настоящее время // Альманах клинической медицины. Т. XV. Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии. Под общей ред. д-ра мед. наук. Лауреата премии Правительства РФ В.И. Шумского. – М.: МОНИКИ, 2007. – С. 60 – 67.
44.Молочков В.А., Афонин А.В. Особенности спинномозговой жидкости, сыворотки крови, эякулята и секрета предстательной железы при сифилисе, ассоциирующемся с туберкулезом и вирусным гепатитом // Рос. журн. кожных и вен. болезней. – 2007.  № 1. – С. 62 – 66.