- Железодефицитные состояния у беременных это предлатентный, латентный и манифестный дефицит железа, развивающиеся во время беременности, вследствие повышенного потребления железа матерью и плодом на фоне его недостаточного экзогенного поступления и/или усвоения. У беременных и родильниц при развитии железодефицитных состояний происходит снижение уровня показателей всех фондов метаболизма железа пропорционально стадии дефицита железа.
- Беременность, не осложнённая дефицитом железа в I триместре, приводит к развитию предлатентного дефицита к концу III-го триместра, и сопровождается достоверным снижением, в пределах нормативных значений, показателей всех фондов метаболизма железа, кроме регуляторного (эритрокинетические показатели повышаются). Развитие латентного дефицита железа характеризуется отсутствием клинических проявлений, снижением запасов железа и эритропоэтина до уровня, поддерживающего показатели функционального и транспортного фондов в пределах нормативных значений. Отсутствие лечения препаратами железа беременных с латентным дефицитом приводит к развитию МДЖ у 65% и увеличению частоты осложнённого течения беременности.
- Манифестный дефицит железа у беременных характеризуется клинико-лабораторными признаками, увеличением частоты осложнений акушерских и в течении раннего неонатального периода у новорожденных. Имеются типичный и атипичный клинический вариант МДЖ. При типичном, определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, а при атипичном - во всех, кроме запасного. Атипичный МДЖ развивается у беременных с заболеваниями, сопровождающимися воспалением и имеет две стадии течения, с выраженностью нарушений метаболизма железа, пропорционально стадии. Неадекватная продукция эритропоэтина встречается у каждой второй беременной с МДЖ лёгкой степени и у родильниц - прямо пропорционально степени тяжести МДЖ.
- Эффективность лечения МДЖ зависит от адекватности индивидуально подобранной терапии (доза элементарного железа, длительность приёма, способ введения, сочетание с препаратами рекомбинантного эритропоэтина) с учётом клинического варианта МДЖ (типичный, атипичный), стадии течения, степени тяжести, исходного уровня эритропоэтина (адекватный, неадекватный). Применение разработанного алгоритма диагностики, профилактики и лечения ЖДС позволяет в 94% предупреждать развитие манифестного дефицита железа и связанных с ним осложнений у матери, плода и новорожденного, оптимизировать лечение беременных и родильниц с МДЖ, и снизить частоту развития МДЖ у родильниц на 40%.
2.Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом / Л.Е. Мурашко, Л.Н. Юсупова, В.А. Бурлев, Т.Н. Сокур, Е.Н. Коноводова // Акушерство и гинекология. - 1998. - № 5. - С. 18-22.
3.Клиническое значение сывороточного ферритина и железа у беременных с железодефицитной анемией и гестозом / В.И. Кулаков, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е. Мурашко, С.В. Павлович, Т.Н. Сокур, Л.Н. Юсупова // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: материалы международного симпозиума (19-20 ноября 1998 г.). –М., 1998. –С.66.
4.Обоснование применения рекомбинантного эритропоетина у беременных с анемией (пилотное исследование) / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е. Мурашко, Л.Н. Юсупова // Человек и лекарство: материалы V Рос. национал. конгресса. –М., 1998. -С. 35.
5.Новый подход к лечению анемии беременных / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Н. Юсупова, Л.Е. Мурашко // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тр. II съезда акушеров – гинекологов Северного Кавказа (9-11 сентября 1998 г.). - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 112.
6.Recombinant human erythropoietin (rhEPO) in the treatment of pregnancy anemia. / V.A. Bourlev, E.N. Konovodova, L.E. Murashko, S.V. Pavlovitch, L.N. Yusupova // The young woman at the rise of the 21st century: Gynecological and Reproductive Issues in Health and Disease: 4th International Congress (November, 1998). –Athens, Greece, 1998.
7.Объемный транспорт кислорода у женщин при интраоперационной реинфузии крови / В.А. Бурлев, А.М. Абубакирова, Е.А. Чернуха, Э.С. Нунаева, Е.Н. Коноводова // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1998. - № 1. - С. 70-74.
8.Объемный транспорт кислорода на фоне лечения эритропоэтином и препаратами железа у беременных с анемией // В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е. Мурашко, Т.Н. Сокур, Л.Н. Юсупова, С.В. Павлович // Проблемы репродукции. - 1999. - Т. 5. -№ 2. - С. 10-14.
9.Активность эритропоэтина у беременных с анемией на фоне лечения / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, А.А. Чельдиева, Н.А. Ильясова, Л.Н. Юсупова // Человек и лекарство: материалы VI Рос. национал. конгресса (19-23 апреля 1999 г.). – М., 1999. – С. 137.
10.Человеческий рекомбинантный эритропоэтин – новый подход в лечении анемии в акушерстве: обзор литературы / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. – 1999. - № 2. - С. 34-40.
11.Vitaminic and erythropoietinic background of pregnancy anemia: 7th Baltic Sea Congress on Obstetrics and Gynecology. – Saint-Peterburg, 12-15 May, 1999/ V.A. Burlev, E.N. Konovodova, V.B. Spirichev, N.A. Ilyasova, S.V. Pavlovitch, T.N. Sokur // Журнал акушерства и женских болезней. – 1999. - Т. XLVIII. - С. 48.
12.Anemia in pregnants with recurrent miscarriage: 7th Baltic Sea Congress on Obstetrics and Gynecology. – Saint-Peterburg, 12-15 May, 1999 / V.A. Burlev, V.M. Sidelnicova, E.N. Konovodova, T.I. Vodolazskaya, A.A. Cheldieva // Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. - Т. XLVIII. - С. 49.
13.Relation between erythropoietin and vitamins in normal and anemic pregnant women / V.A. Burlev, E.N. Konovodova, V.B. Spirichev, N.A. Ilyasova, S.V. Pavlovitch, T.N. Sokur // The 31st International Congress on Pathophysiology of Pregnancy (October 28-30, 1999). - Beijing, China, 1999.
14.Serum erythropoietin in normal and anaemic pregnant women / L.E. Mourashko, V.A. Burlev, E.N. Konovodova, T.N. Sokur, S.I. Khodova, J.A. Gorodnicheva // The 31st International Congress on Pathophysiology of Pregnancy (October 28-30, 1999). - Beijing, China, 1999.
15.Профилактическое применение напитка «Золотой шар» у беременных / Н.А. Ильясова, В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, В.А. Исаева, Н.А. Бекетова, А.Г. Таранова, Л.А. Харитончик, Л.Н. Шатнюк, Е.Н. Коноводова, В.Б. Спиричев, В.А. Бурлев // Проблемы беременности высокого риска: материалы международного семинара (15-19 ноября 1999 г.). - М., 1999. - С. 166- 168.
16.Динамика содержания ретинола, бета-каротиноидов, и альфа-токоферола у беременных с анеимей и гестозом на фоне лечения / Л.Е. Мурашко, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Т.Н. Сокур, Л.Н. Юсупова, Р.А. Нерсесян // Проблемы беременности высокого риска: материалы международного семинара (15-19 ноября 1999 г.). - М., 1999. - С. 81- 82.
17.Влияние анемии на течение и исходы беременности у пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе / А.А. Чельдиева, Е.Н. Коноводова, Т.И. Водолазская, В.А. Бурлев, В.М. Сидельникова // Проблемы беременности высокого риска: материалы международного семинара (15-19 ноября 1999 г.). - М., 1999. С.200-202.
18.Использование в питании беременных женщин витаминизированного напитка с железом / В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, Н.А. Ильясова, В.А. Исаева, Н.А. Бекетова, А.Г. Таранова, Л.А. Харитончик, Е.Н. Коноводова, Л.Н. Шатнюк, В.А. Бурлев, В.Б. Спиричев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 2. - С. 11-13.
19.Особенности течения и исходов беременности у женщин с привычным невынашиванием и анемией / А.А. Чельдиева, В.М. Сидельникова, В.А. Бурлев, Т.И. Водолазская, Е.Н. Коноводова // Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин: материалы Пленума Рос. ассоц. акуш.-гинек. -М., 2000. -С. 321-324.
20.Fat soluble vitamins in serum of pregnant women with anemia and OPH gestosis. L.E. Mourashko, V.A. Bourlev, E.N. Konovodova, F.S. Badoeva, Z.S. Zaidieva / 12th World Congress International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (July 9-13, 2000). - Paris, France, 2000. - P. 197.
21.Serum erythropoietin in normal and anaemic postpartum women / V.A. Burlev, A.M. Torchinov, R.A. Nersessian, E.N. Konovodova // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics (September 3-8, 2000). -Washington, 2000.
22.Активность эритропоэтина в крови у родильниц / В.А. Бурлев, А.М. Торчинов, Р.А. Нерсесян, Е.Н. Коноводова, С.В. Павлович // Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологии и медицины: материалы Юбилейной научно-технической конференции (19-20 апреля 2000 г.). - СПб., 2000. - С. 13.
23.Дифференцированный подход к восполнению кровопотери во время кесарева сечения и миомэктомии / О.В. Семенова, Г.С. Шмаков, А.М. Абубакирова, Л.Е. Мурашко, И.И. Баранов, Н.К. Матвеева, Е.Н. Коноводова // Проблемы беременности. - 2000. - № 1. - С. 73-77.
24.Клиническое значение депонированного железа у беременных с анемией на фоне лечения эритропоэтином / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е. Мурашко, Т.Н. Сокур, Л.Н. Юсупова, С.В. Павлович, Нерсесян Р.А. // Проблемы репродукции. – 2001. - № 1. – С. 41-46.
25.Активность эритропоэтина у беременных с анемией и привычным невынашиванием / В.А. Бурлев, В.М. Сидельникова, Е.Н. Коноводова, Т.И. Водолазская, Т.И. Цидаева, З.С. Зайдиева, А.А. Чельдиева // Проблемы репродукции. - 2001. - № 4. - С. 44-47.
26.Бурлев, В.А. Антиоксидантные витамины у беременных с железодефицитной анемией и гестозом на фоне лечения / В.А. Бурлев, Л.Е. Мурашко, Е.Н. Коноводова // Акушерство и гинекология.- 2002. - № 6. - C. 16-20.
27.Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом / Ж.А. Сопоева, Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Л.Е. Мурашко // Проблемы репродукции. - 2002. -Т. 8. - № 6. – С. 56-59.
28.Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Ферро-Фольгаммой / Л.Е. Мурашко, Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Ж.А. Сопоева // Русский мед. журнал. - 2002. -Т. 10. - № 7 (151). - С. 364-367.
29.Эритропоэтин у родильниц с анемией / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Р.А. Нерсесян, А.М. Торчинов, Л.П. Коробицын // Проблемы репродукции. - 2002. -№ 5. - С. 53-56.
30.Коноводова, Е.Н. Анемия после кесарева сечения / Е.Н. Коноводова // Мать и дитя: материалы IV Рос. науч. форума (21-25 октября 2002 г.). –М., 2002. -Т. 1. - С. 330-332.
31.Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Н.Ф. Кравченко, О.К. Карибджанов, Ж.А. Сопоева, Л.Е. Мурашко // Проблемы репродукции. - 2003. - № 4. - С. 76-78.
32.Рекомбинантный эритропоэтин в предоперационном лечении анемии у женщин с миомой матки: сообщение I / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, А.С. Гаспаров, О.Э. Барабанова, Л.П. Коробицын // Проблемы репродукции. -2003. - № 5. - C. 23-27.
33.Эпокрин в лечении железодефицитной анемии у больных миомой матки после гистерэктомии: сообщение II / В.А. Бурлев, А.С. Гаспаров, Е.Н. Коноводова, О.Э. Барабанова, Л.П. Коробицын // Проблемы репродукции. - 2003. - № 6. - C. 59-64.
34.Бурлев, В.А. Лечение железодефицитной анемии у больных c миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, О.Э. Барабанова // Гинекология. - 2003. -Т. 5. - № 4. - С. 174-178.
35.Опыт применения рекомбинантного эритропоэтина в предоперационном лечении анемии у больных миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, А.С. Гаспаров, О.Э. Барабанова, В.А. Лузан // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: материалы международного конгресса (12-16 мая 2003 г.). – М., 2003. - С. 114.
36.Новый подход к лечению железодефицитной анемии у больных миомой матки / В.А. Бурлев, А.С. Гаспаров, Е.Н. Коноводова, О.Э. Барабанова // Новые технологии в гинекологии: материалы международного конгресса с курсом эндоскопии (9-13 июня 2003 г.). –М., 2003. - С. 34.
37.Бурлев, В.А., Профилактика, коррекция и лечение железодефицитных состояний у беременных / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. форума (6-10 октября 2003 г.). –М., 2003. – С. 105-106.
38.Рекомбинантный эритропоэтин в комплексной подготовке к хирургическому лечению и реабилитации после операции больных миомой матки и железодефицитной анемией / В.А. Бурлев, А.С. Гаспаров, Е.Н. Коноводова, О.Э. Барабанова // Мать и дитя: материалы V Рос. науч. форума (6-10 октября 2003 г.). –М., 2003. – С. 302-304.
39.Коноводова, Е.Н. Эффективность применения препарата Ферро-Фольгамма у беременных и родильниц с железодефицитной анемией / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев // Русский мед. журнал. - 2003. Т. 11. -№ 16. - С. 899-901.
40.Коноводова, Е.Н. Диагностика и лечение железодефицитных состояний у беременных / Е.Н. Коноводова // Гинекология. - 2003. – T. 5. - № 6. - C. 258-260.
41.Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Н.Ф. Кравченко, О.К. Карибджанов, Ж.А. Сопоева, Л.Е. Мурашко // Журнал Рос. общества акушеров-гинекологов. - 2004. - № 3. - С. 17-19.
42.Коноводова, Е.Н. Эритропоэтин у плода и новорожденного / Е.Н. Коноводова // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 1. - С. 13-16.
43.Бурлев, В.А. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у больных с миомой матки. / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Проблемы репродукции. - 2004. - № 3. - C. 27-33.
44.Бурлев, В.А. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у беременных с гестозом / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е.Мурашко // Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза (24-28 мая 2004 г.). –М., 2004. - С. 31.
45.Сокур, Т.Н. Истинный дефицит железа у беременных с анемией / Т.Н. Сокур, Е.Н. Коноводова, Н.В. Дубровина // Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза (24-28 мая 2004 г.). –М., 2004. - С. 227-228.
46.Бурлев, В.А. Лечение синдрома неадекватной продукции эритропоэтина у больных с миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы международного конгресса (июнь, 2004 г.) / НЦ АГиП РАМН; под ред. В.И. Кулакова и Л.В. Адамян. - М., 2004. - С. 74-75.
47.Бурлев, В.А. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Русский мед. журнал. - 2004. - Т. 12. - № 1. - С. 20-22.
48.Коноводова, Е.Н. Продукция эритропоэтина у беременных с железодефицитной анемией / Е.Н. Коноводова // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума (12-15 октября 2004 г.). –М., 2004. - С. 95-96.
49.Бурлев, В.А. Новые аспекты патогенетического лечения анемии у больных с миомой матки / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума (12-15 октября 2004 г.). –М., 2004. - С. 307-308.
50.Лечение анемии у родильниц эритропоэтином / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума (12-15 октября 2004 г.). –М., 2004. - С. 38.
51.Антианемическая терапия у больных с миомой матки при оперативных вмешательствах различными доступами / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, О.Э. Барабанова, Е.Д. Дубинская // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума (12-15 октября 2004 г.). –М., 2004. - С. 306-307.
52.Коноводова, Е.Н. Ферро-Фольгамма+Эритропоэтин – новые возможности лечения анемии у больных с миомой матки / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев // Фарматека. - 2004. -№ 15 (92). - C. 70-73.
53.Рациональные схемы лечения родильниц с железодефицитной анемией / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, В.Л. Тютюнник, Г.А. Вердян // Русский мед. журнал. - 2005. – Т. 13. -№ 1. - С. 25-27.
54.Коноводова, Е.Н.Железодефицитные состояния: Когда и кому назначать Тотему? / Е.Н. Коноводова // Фарматека. - 2005. - № 6 (101). - C. 34-40.
55.Коррекция латентного дефицита железа у беременных / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе, Т.Б. Елохина // Человек и лекарство: материалы XII Рос. национ. конгресса (18-22 апреля 2005 г.). –М., 2005. -С. 147.
56.Бурлев, В.А. Заместительная терапия эритропоэтином у больных миомой матки и железодефицитной анемией / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Человек и лекарство: материалы XII Рос. национ. конгресса (18-22 апреля 2005 г.). –М., 2005. -С. 76.
57.Серов, В.Н. Железодефицитные состояния у беременных / В.Н. Серов, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Е.В. Жаров, М.Б. Охапкин, В.О. Лопухин // Российский клинический опыт для акушеров-гинекологов: серия научно-практических информационных материалов. –М., 2005. - 32 с.
58.Коноводова, Е.Н. Применение поливитаминов при беременности и после родов / Е.Н. Коноводова, В.Л. Тютюнник, Н.А. Якунина // Русский мед. журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17 (241). - С. 1126-1129.
59.Лечение беременных с латентным дефицитом железа / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Н.В. Орджоникидзе, В.Н. Серов, Т.Б. Елохина, Н.А. Ильясова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. -№ 1. -C. 64-68.
60.Селективная профилактика железодефицитной анемии у беременных / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе, Т.Б. Елохина, Н.А. Ильясова // Человек и лекарство: материалы XIII Рос. национ. конгресса (3-7 апреля 2006 г.). –М., 2006. - С. 401.
61.Бурлев, В.А. Активность эритропоэтина у родильниц в зависимости от объёма кровопотери / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Н.А. Ильясова //. Мать и дитя: материалы VIII Рос. науч. форума (3-6 октября 2006 г.). – М., 2006. - С. 52.
62.Бурлев, В.А. Гематологическая и феррокинетическая характеристика стадий дефицита железа у беременных / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Н.А. Ильясова // Мать и дитя: материалы VIII Рос. науч. форума (3-6 октября 2006 г.). – М., 2006. - С. 51.
63.Коноводова, Е.Н. Факторы риска развития железодефицитной анемии у родильниц по данным ретроспективного анализа / Е.Н. Коноводова // Мать и дитя: материалы VIII Рос. науч. форума (3-6 октября 2006 г.). – М., 2006. - С. 118.
64.Уровень эритропоэтина и эффективность лечения анемии у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Т.И. Водолазская, Т.И. Цидаева, А.А. Чельдиева // Проблемы репродукции. - 2007. - № 3. - С. 71-74.
65.Серов, В.Н. Железодефицитные состояния у женщин в различные возрастные периоды. Когда назначать Ферлатум? / В.Н. Серов, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Русский мед. журнал. - 2007. –Т. 15. -№ 3. -С. 186-190
66.Селективная профилактика железодефицитной анемии у беременных // В.Н. Серов, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе, Е.Н. Коноводова, Т.Б. Елохина, Н.А. Ильясова // Журнал Рос. общества акушеров-гинекологов. - 2006. - № 2. - С. 10-12.
67.Коноводова, Е.Н. Клинические варианты манифестного дефицита железа у беременных / Е.Н. Коноводова, В.А. Бурлев // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. форума (2-5 октября 2007 г.). – М., 2007. - С. 123-124.
68.Коноводова, Е.Н. Эффективность лечения манифестного дефицита железа у родильниц рекомбинантным эритропоэтином / Е.Н. Коноводова, В.Л. Тютюнник, В.А. Бурлев // Репродуктивное здоровье семьи: материалы второго междунар. конгресса по репродукт. медицине (21-24 января 2008 г.) – М., 2008. – С. 83.
69.Бурлев, В.А. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у беременных с гестозом / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.2007.-Т.6.-№6 – С. 16-21.
70.Серов, В.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц, / В.Н. Серов, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова // Глава №5 в книге: Алгоритмы диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Под редакц. В.Н.Серова - М.2008.-апрель.-200 с. Литтерра.