- Более 37% обращений по поводу бесплодия приходится на женщин позднего репродуктивного возраста, половина из которых страдает первичным бесплодием. Среди основных мотиваций позднего обращения пациенток чаще всего встречается повторный брак и несвоевременное оказание специализированной медицинской помощи.
- Овариальный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы женщины и снижается с увеличением возраста. Маркерами состояния овариального резерва являются возраст женщины, характер менструального цикла, уровни ФСГ, АМГ, объем яичников, число антральных фолликулов в них. АМГ отражает величину пула примордиальных фолликулов, не зависит от значений других параметров и может являться наиболее точным маркером состояния овариального резерва.
- При определении тактики лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих значимые для реализации репродуктивной функции гинекологические заболевания (эндометриоз и миома матки) необходимо учитывать состояние овариального резерва и возможность получения собственных ооцитов. При наличии миомы матки не деформирующей ее полость и эндометриоидных кист размером не более 3 см возможно отказаться от предварительного оперативного лечения с целью получения собственного генетического материала.
- Частота наступления беременности у женщин позднего репродуктивного возраста не зависит от схем стимуляции функции яичников и применения эмбриологических пособий. Успех лечения бесплодия определяется состоянием овариального резерва пациентки. Все женщины с крайне низким овариальным резервом и 50% - со сниженным, нуждаются в использовании ооцита донора. Возраст 42 года следует считать критическим для получения собственных ооцитов в программе ВРТ.
- Беременность у женщин позднего репродуктивного возраста, достигнутую с использованием методов ВРТ в целом можно считать оправданной, так как число положительных исходов составило 70%, а состояние здоровья рожденных детей не отличалось от популяционной нормы.
2.Оценка функционального состояния желтого тела при нагрузочной пробе с хорионическим гонадотпропином / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.А. Ревишвили, Э.Р. Дуринян // Мать и дитя: материалы V Рос. науч.форума.-М.,003.-С.432
3.Мишиева Н.Г. Современные методы мониторинга фертильности менструального цикла / Н.Г. Мишиева, Н.А. Ревишвили // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХII международной конференции. – Cанкт-Петербург, 2003. - С. 85-86.
4.Мишиева Н.Г. Проблема бесплодия супружеских пар старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Ю. Белоусова // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХIV международной конференции. – М., 2004. - С. 95-96.
5.Фертильность у женщин старшего репродуктивного возраста (медико-социальный анализ / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Л.Н. Кузьмичев, В.Г. Микаелян, Н.Ю. Белоусова // Мать и дитя: материалы VI Рос. науч. форума (12-16 октября 2004 г.). – М., 2004. - С. 422-423.
6.Мишиева, Н.Г. Актуальные проблемы поздней репродукции женщин / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко // Репродуктивное здоровье женщины и гормоны: Сб. науч. трудов. – М., 2004. - С. 13-16.
7.Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.И. Волков, Н.Г. Соловьева, А.А. Смирнова // Журнал Рос. общества акушеров-гинекологов. - 2005. - № 1. - С. 36-39 .
8.Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко, Н.Г. Соловьева, С.М. Муллабаева, Н.Ю. Белолусова // Проблемы репродукции. - 2005. - № 2. - С. 56-59.
9.Ингибин-В как маркер овариального резерва у женщин с различными формами бесплодия / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Г. Соловьева, Н.Д. Фанченко, С.М. Муллабаева, Н.А. Ревишвили // Проблемы репродукции. - 2005. - № 3. – С. 15-19.
10.Ингибин-В как маркер овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Ю. Белоусова, С.Г. Перминова, Х.Р. Сурмава // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы междунар. конгресса / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: Пантори, 2005. – С. 215-218.
11.Зависимость исхода беременности от сроков и способов проведения операции редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Н.А. Каретникова, Т.А. Назаренко, Х.Р. Сурмава, М.Л. Кочиева // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: материалы междунар. конгресса / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: Пантори, 2005. – С. 219-222.
12.Основные концепции патогенеза СПКЯ и перспективы дальнейших исследований в этой области / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Т.Н. Чечурова, А.А. Смирнова // Синдром поликистозных яичников (современные подходы к диагностике и лечению бесплодия). – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 19-48.
13.Эндокринные и метаболические нарушения при СПКЯ и их значение для здоровья пациенток / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Т.Н. Чечурова, А.А. Смирнова // Синдром поликистозных яичников (современные подходы к диагностике и лечению бесплодия). – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 83-91.
14.Современные методы индукции овуляции в лечении бесплодия: пособие для врачей акушеров-гинекологов / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Т.В. Лопатина С.В. Павлович, Н.Ю. Белоусова, К.Э. Киракосян, Н.Г. Соловьева. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 52 с.
15.Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение: практическое руководство / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Н.А. Зыряева, Н.Ю. Белоусова / Под ред. акад. РАМН, проф. В.И. Кулакова. – М: МЕДпресс-информ, 2005. – 84 с.
16.Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Л.Н. Кузьмичев, Т.А. Назаренко, В.Г. Микаелян // Журнал Рос. общества акушеров-гинекологов. - 2005. -№ 4. -С. 28-32.
17.Мишиева, Н.Г. Роль антимюллерова гормона в определении состояния овариального резерва / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко // Проблемы репродукции. - 2005. - С. 26-31.
18.Сравнительный анализ аспектов эмбриологического этапа стимуляции суперовуляции с использованием аналогов ГнРГ у пациенток с СПКЯ / Н.Г. Мишиева, Л.Н. Кузьмичев, Т.А. Назаренко, К.Э. Киракосян // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХV междунар. конференции. – Чебоксары, 2005. - С. 28-29.
19.Особенности лизиса эмбрионов при оперативной и самопроизвольной редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Т.А. Назаренко, Х.Р. Сурмава, Н.А. Каретникова // Репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХV междунар. конференции. – Чебоксары, 2005. - С. 21-22.
20.Мишиева, Н.Г. Репродуктивное здоровье женщин старшего возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Гатина // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума (11-14 октября 2005 г.). –М., 2005. - С. 356.
21.Результаты программ ВРТ у женщин старшего репродуктивного возраста в зависимости от состояния овариального резерва / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Л.Н. Кузьмичев, Н.Ю. Белоусова, Х.Р. Сурмава // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума (11-14 октября 2005 г.). –М., 2005. - С. 453-454.
22.Клинико-эхографические особенности течения многоплодной беременности после редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Х.Р. Сурмава, Т.А. Назаренко, Н.А. Каретникова // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума (11-14 октября 2005 г.). –М., 2005. - С. 244-245.
23.Эмбриологические аспекты протоколов стимуляции суперовуляции с использованием аналогов ГнРГ у пациенток с СПКЯ / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Л.Н. Кузьмичев, К.Э. Киракосян // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума. –М., 2005. - С. 398-399.
24.Мишиева, Н.Г. Течение беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста по данным Можайского района Московской области / Н.Г. Мишиева, Н.Л. Тельнова, Т.К. Пучко // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума. –М., 2005. - С. 250-251.
25.Состояние здоровья женщин с эндокринными формами бесплодия / Н.Г. Мишиева, Н.А. Зыряева, Т.Н. Чечурова, Т.А. Гатина // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 247-274.
26.Мишиева, Н.Г. Cовременные подходы к лечению бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, К.Э. Киракосян // Здравоохранение и медицинская техника. – 2005. – Том 23. - № 9. – С. 30-35.
27.Мишиева, Н.Г. Состояние овариального резерва как прогностический критерий лечения бесплодия у больных с СПКЯ / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, К.Э. Киракосян // Здравоохранение и медицинская техника. – 2005. – Том 23. - № 9.- C.41-46.
28.Мишиева, Н.Г. Современные подходы к индукции овуляции и суперовуляции у больных с синдромом поликистозных яичников / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, К.Э. Киракосян // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 4. - С. 40-45.
29.Старший репродуктивный возраст: клинико-социальный анализ проблем пациенток / Н.Г. Мишиева, Т.А. Гатина, Х.Р. Сурмава, С.Г. Перминова Человек и лекарство: материалы ХIII Рос. национ. конгресса. – М., 2006.- С. 422.
30.Мишиева, Н.Г. АМГ как маркер овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, А.Н. Абубакиров // Человек и лекарство: материалы ХIII Рос. национ. конгресса. – М., 2006.- С. 422-423.
31.Ранние осложнения операции редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, Х.Р. Сурмава, Т.А. Назаренко, А.М. Стыгар, Н.А. Каретникова // Человек и лекарство: материалы ХIII Рос. национ. конгресса. – М., 2006.- С. 296.
32.Infertility and agеing / N. Mishieva, T. Nazarenko, A. Abubakirov, N. Belousova // 12-th World Congress of Gynecological Endocrinology. - Florence, Italy, 2006. P.56.
33.Сравнительный анализ интраоперационных осложнений во время проведения редукции трансабдоминальным и трансвагинальным способом / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Т.А. Назаренко, Х.Р. Сурмава, Н.А.Каретникова // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 76-77.
34.Сравнительный анализ особенностей течения двухплодной индуцированной беременности после редукции и без ее проведения / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Т.А. Назаренко, Х.Р. Сурмава, Н.А. Каретникова // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 21-22.
35.ВРТ у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Т.А. Гатина, А.Н. Абубакиров, Х.Р. Сурмава // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 10-11.
36.АМГ как маркер функционального состояния репродуктивной системы женщины / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко, А.Н. Абубакиров // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 33-34.
37.Мишиева, Н.Г. Еще одна загадка СПКЯ / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 34-35.
38.Влияние препаратов прогестеронового ряда на морфо-функциональные параметры лютеиновой фазы спонтанного менструального цикла / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.А. Ревишвили, Э.Р. Дуринян, Н.Д. Фанченко // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 36.
39.Современные методы мониторинга фертильности менструального цикла / Н.Г. Мишиева, Т.В. Вачейшвили, Н.А. Ревишвили, Д.В. Дмитриев // Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра: материалы ХVI междунар. конференции. - Ростов-на-Дону, 2006.- С. 26-27.
40.Течение беременности и исход родов женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.К. Пучко, Н.Л. Тельнова, А.Н. Абубакиров // Мать и дитя: материалы VIII Рос. научн. форума (3 - 6 октября 2006 г.). – М., 2006. - С. 165.
41.Исходы беременности у пациенток после проведения операции редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, Х.Р. Сурмава, А.М. Стыгар, Т.А. Назаренко, Н.А. Каретникова // Мать и дитя: материалы VIII Рос. научн. форума (3 - 6 октября 2006 г.). – М., 2006. - С. 259.
42.Оптимизация исхода многоплодной беременности путем операции редукции эмбрионов / Н.Г. Мишиева, А.М. Стыгар, Т.А. Назаренко, Х.Р. Сурмава, Н.А. Каретникова // Врач. - 2006. - № 9. –С. 23-26.
43.Репродуктивное здоровье женщин старшего возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Гатина, А.Н. Абубакиров, Х.Р. Сурмава, С.М. Ипен // Врач. - 2006. - № 9. - С. 23-28.
44. Овариальный резерв в прогнозе лечения бесплодия /Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Д.О. Жорданидзе // Проблемы репродукции.-2008.-№1.-С. 30-31.
45. Оценка уровня лютеинизирующего гормона в течении индуцированного цикла /Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Р. Мамедова // Проблемы репродукции.-2008.-№1.-С. 67-69.
46. Применение агонистов гонадолиберига в клинике бесплодия / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян // Врач. - 2008. - № 4.