- Выделены два клинических варианта сочетанного течения АГ и ЯБ: -первый вариант, когда у больных гипертензивный анамнез преобладает над язвенным, характеризуется значимыми изменениями гемодинамики с повышением ОПСС, ММЛЖ, скоростей кровотока и индекса резистентности сосудов брюшной полости, увеличением концентрации ХС, ХС-ЛПНП, ТГ и преимущественной локализацией язв в желудке. -второй вариант, когда у больных язвенный анамнез преобладает над гипертензивным, характеризуется повышением ОПСС, скоростей кровотока и индекса резистентности сосудов брюшной полости, концентрации ХС, ЛПНП и преимущественной локализацией язв в 12-перстной кишке.
- Назначение ингибиторов АПФ (лизиноприл и эналаприл) и β-адреноблокаторов (атенолол и метопролол) больным АГ на фоне заболеваний ЖКТ должно быть дифференцированным.
- β-адреноблокаторы, обладающие прокинетической способностью, показаны для лечения АГ больных с дуодено-гастральным рефлюксом.
- Не метаболизирующийся гидрофильный лизиноприл обладает более выраженным гипотензивным эффектом по отношению к метаболизирующемуся в печени эналаприлу и является средством выбора для коррекции повышенного АД у больных ЦП.
- Как не метаболизирующийся гидрофильный атенолол, так и метаболизирующийся в печени липофильный метопролол показывают сопоставимые гипотензивные эффекты у больных АГ на фоне ЦП. Однако лечение метопрололом требует большей осторожности ввиду быстроразвивающейся брадикардии.
- У больных АГ с ЦП ингибиторы АПФ (лизиноприл и эналаприл) и β-адреноблокаторы (атенолол и метопролол) одновременно с системным гипотензивным действием снижают исходно повышенное давление в портальной системе.
- β-адреноблокаторы (атенолол и метопролол) в большей степени, чем ингибиторы АПФ (эналаприл), приводят к уменьшению площади язвенного дефекта и ускорению заживлению острой сосудистой язвы Okabe у экспериментальных животных.
1. Лазебник Л. Б, Михеева О. М., Комиссаренко И. А., Алдошина М. А. Особенности сочетанного течения артериальной гипертонии и язвенной болезни у пожилых больных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. № 6. 2004. стр. 11 - 16.
2. Михеева О. М., Лазебник Л. Б. Язвенная болезнь и артериальная гипертония у пожилых. Клиническая геронтология. Том 10. № 7. 2004. стр. 50 – 55.
3. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Ильченко А. А., Селезнева Э. Я. Применение ß-адреноблокаторов для лечения больных с артериальной гипертонией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Клиническая геронтология. № 1. 2006. стр. 27- 33.
4. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Дроздов В. Н., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю. Фармакокинетика и фармакодинамика эналаприла и метопролола у пожилых с патологией органов пищеварения. Клиническая геронтология. Том № 13. № 1. 2007. стр. 22- 28.
5. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Дроздов В. Н., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю. Особенности фармакокинетики эналаприла и метопролола у больных артериальной гипертонией при патологии печени. Терапевтический архив. Том 79. №9. 2007. с. 18 – 25.
6. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Комиссаренко И. А., Дроздов В. Н., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю. Особенности лечения больных АГ ингибиторами АПФ при патологии органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2007 г. №4. с. 47 – 55.
7. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Топорков А. С., Комиссаренко И. А., Васнев О. С., Федуленкова Л. В. Коррекция портальной гипертензии β-адреноблокаторами (атенолол и метопролол) и ингибиторами АПФ (лизиноприл и эналаприл) при циррозе печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2007 г. №5. с. 57 – 67.
8. Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Белостоцкий Н. И., Хомерики С. Г. Клинико-экспериментальное обоснование положительного воздействия гипотензивных препаратов на дефект слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2007 г. №5. с 11 – 20.
в научных изданиях:
1.Лазебник Л. Б., Милюкова О. М., Комисаренко И. А. Блокаторы ангиотензина 2. Межведомственный научный совет по геронтологии и гериатрии РАМН и МЗ РФ. Москва 2001. 56 стр.
2.Лазебник Л. Б., Комисаренко И. А, Милюкова О. М. Артериальная гипертония у пожилых. Москва. Издательство МАИ. 2003. 260 стр.
3.Михеева О. М. Особенности лечения артериальной гипертонии у больных язвенной болезнью и хроническими заболеваниями печени. Школа по артериальной гипертонии для терапевтов. Тезисы докладов. 21 октября 2003. стр. 10 – 11.
4.Звенигородская Л. А., Комиссаренко И. А., Васильев Ю. В., Михеева О. М., Алдошина М. А. Особенности течения язвенной болезни у больных с артериальной гипертонией. 5-й Славяно-Балтийский научный форум. Санкт-Петербург. Гастро-2003. Тезисы. Научно-практический журнал Санкт-Петербурга «Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология, фармакотерапия, питание» № 2 – 3. 2003. стр. 62.
5.Михеева О. М., Лазебник Л. Б., Морозов И. А., Крюкова Н. Б., Чикунова Б. З., Алдошина М. А. Клинические и морфологические особенности язвенной болезни у пожилых больных с артериальной гипертонией. Тезисы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. № 1. 2004. стр. 132.
6.Комиссаренко И. А., Михеева О. М. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп. Consilium medicum. Том 6. № 12. 2004. стр. 880 – 888.
7.Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю, Крюкова Н. Б. Фармакокинетика гипотензивных препаратов у пожилых при патологии органов пищеварения. Тезисы. 5 съезд Научного Общества Гастроэнтерологов России. 32 сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3 - 6 февраля 2005. Москва. Стр. 628- 629.
8.Белостоцкий Н. И., Михеева О. М., Алдошина М. А. Влияние эналаприла и эпросартана на формирование ацетатных язв желудка у крыс. Тезисы. 5 съезд Научного Общества Гастроэнтерологов России. 32 сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3 - 6 февраля 2005. Москва. Стр. 9 - 10.
9.Белостоцкий Н. И., Комиссаренко И. А., Михеева О. М. Гастропротективное действие адреноблокаторов на слизистую оболочку желудка крыс при развитии экспериментальных язв. Тезисы. 5 съезд Научного Общества Гастроэнтерологов России. 32 сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3 - 6 февраля 2005. Москва. Стр. 10- 11.
10.Комиссаренко И. А., Михеева О. М. Принципы терапии артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп. Справочник поликлинического врача. № 3. 2005. стр. 11- 16.
11.Комиссаренко И. А., Михеева О. М., Левченко С. В. Особенности лечения кардиоваскулярной патологии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 7 Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург- Гастро- 2005». 11- 13 мая 2005. Стр. 63- 64.
12.Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю, Крюкова Н. Б. Фармакокинетика и фармакодинамика эналаприла и метопролола при патологии органов пищеварения у пожилых. Тезисы. 10 Международная научно-практическая конференция. Клиническая Геронтология № 9. 2005. Стр. 31.
13.Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Петраков А. В., Сильвестрова С. Ю, Крюкова Н. Б. Фармакокинетика и фармакодинамика гипотензивных препаратов при патологии печени у пожилых. Материалы конференции «Достижения и трудности современной кардиологии» 18- 19 мая 2005. Стр. 97- 98.
14.Михеева О. М. Особенности язвенной болезни у пожилых. 4 московская ассамблея «Здоровье столицы». Тезисы докладов. 15 – 16 декабря 2005. стр. 26.
15.Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Селезнева Э. Я., Крюкова Н. Б. Влияние β-адреноблокаторов на моторно-эвакуаторную функцию желудка пожилых больных с артериальной гипертонией. Тезисы. 6 съезд Научного Общества Гастроэнтерологов России. 1 - 3 февраля 2006. Москва. 245 стр.
16.Лазебник Л. Б., Комисаренко И. А., Левченко С. В., Михеева О. М., Сильвестрова С. Ю., Петраков А. В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на функцию почек и печени у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп. Атмосфера. Кардиология. № 3 . 2006. стр. 10 – 18.
17.Лазебник Л. Б., Михеева Селезнева Э. Я. Особенности лечения ß-адреноблокаторами больных артериальной гипертонией с нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Тезисы 11 международной научно-практической конференции. «Пожилой больной. Качество жизни». Клиническая геронтология. Том 12. № 9. 2006. стр. 33.
18.Ильченко Л. Ю. , Васнев О. С., Михеева О. М., Дроздов В. Н., Топорков А. С. Циррозы печени. Диагностика и лечение осложнений. Материалы 1 национального конгресса терапевтов. Москва 1 - 3 ноября 2006. стр. 78.
19.Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Топорков А. С., Комиссаренко И. А., Ильченко Л. Ю., Федуленкова Л. В. Лечение β-блокаторами и ингибиторами АПФ больных портальной гипертензией. Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007» 12 – 14 февраля Москва. 2007. Стр. 163 – 164.
20.Михеева О. М., Комиссаренко И. А., Федуленкова Л. В., Лазебник Л. Б. Особенности лечения артериальной гипертонии ингибиторами АПФ у больных с хроническими заболеваниями печени. Тезисы 7 съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва. 20 – 23 марта 2007. стр. 396 – 397.
21.Михеева О. М., Лазебник Л. Б. Особенности метаболизма антигипертензивных препаратов у больных с циррозом печени. 2 конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности». «Сердечная недостаточность 2007». 5 – 7 декабря 2007 г. стр. 15 – 16.