- У больных климактерическим синдромом, миомой матки, синдромом предменструального напряжения и посткастрационным синдромом при наличии ВДК, наиболее частыми симптомами кардиального синдрома являются: кардиалгия, ощущение сердцебиения, наиболее часто при миоме матки, одышка. При миоме матки достоверно чаще наблюдаются нарушения ритма сердечной деятельности. Постоянные симптомы кардиального синдрома у женщин с сохранным менструальным циклом следует рассматривать как предикторы развития миомы матки и проводить обследование для ее раннего выявления.
- В крови больных ВДК различного генеза имеет место высокий процент отклонения от нормы содержания эстрадиола, чаще в сторону снижения, что играет немаловажную роль в становлении ВДК. У больных ВДК при миоме матки и в меньшей степени при предменструальном синдроме отмечается достоверно более частое повышение содержания ЛГ, ФСГ и пролактина по сравнению с нормой, чем у больных ВДК при климактерическом и посткастрационном синдромах. Уровень ЛГ, ФСГ и пролактина не играет существенной роли в становлении ВДК, однако, имеет значение в возникновении других клинических проявлений миомы матки и предменструального синдрома. У больных ВДК преобладает синтез из прогестерона тестостерона, а не эстрадиола, и только у больных ВДК с посткастрационным синдромом синтез эстрадиола напрямую связан с количеством прогестерона.
- В становлении ВДК различного генеза, наряду с дисгормональным звеном, ведущее значение имеет функциональное состояние центральной нервной системы, в частности, обмена серотонина и процессов нейрональной пластичности.
- У больных ВДК имеет место нарушение процессов реполяризации не коронарогенного происхождения, нарушения ритма сердца, особенно суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия наиболее часто встречается у больных ВДК при миоме матки и несколько реже при предменструальном синдроме. Только проведение ЭКГ исследования в 12 отведениях, пробы с физической нагрузкой и холтеровского суточного мониторирования позволяет наиболее полно оценить состояние электрофизиологических процессов в миокарде. Толерантность к физической нагрузке у больных ВДК снижена, у больных ВДК при предменструальном синдроме при физических нагрузках имеет место и выраженный прирост диастолического АД, что свидетельствует о большом росте у них периферического сопротивления на нагрузку. У больных ВДК при посткастрационном синдроме компенсаторные процессы в большей степени срабатывают в состоянии покоя и проявляют свою несостоятельность при необходимости преодолевать физические нагрузки. У больных ВДК наиболее часто встречается гипокинетический тип центральной гемодинамики, объемные показатели сердца у больных ВДК любого генеза снижены, при миоме матки в меньшей степени, чем при других причинах ВДК. Диастолическая дисфункция имеет место у 41,0%- 54,5% больных ВДК при КС, миоме матки и посткастрационном синдроме, и у 20,0% при предменструальном синдроме. Выраженной гипертрофии миокарда при ВДК различного генеза не выявлено, и она не влияет на ее возникновение.
- Коаксил в дозе 12,5 мг 2 раза в день не менее двух недель является эффективным средством патогенетического лечения больных ВДК различного генеза: устраняет или уменьшает выраженность проявлений симптомов кардиального синдрома и другие проявления основных заболеваний, приводит к улучшению процессов реполяризации и не влияет на нарушения проводимости. Лечение коаксилом при ВДК различного генеза не приводит к существенному изменению содержания гормонов в сыворотке крови, однако, изменяет пути синтеза эстрогенов: усиливает образование эстрадиола из прогестерона. При лечении препаратом у больных ВДК при миоме матки, предменструальном и посткастрационном синдромах происходит увеличение ХС ЛПВП, у больных ВДК при КС этот эффект отсутствует.
2. Рахилина Л.И., Мкртчян В.Р., Шагонянова Г.С. Применение комплекса электрокардиографических функциональных проб различной направленности в дифференциальной диагностике климактерической миокардиодистрофии и ишемической болезни сердца // В сб.: Современные проблемы диагностики и лечения в транс-портной медицине. М., 1989 г. С.65-67.
3. Мкртчян В.Р., Орлов В.А., Ершов А.А., Ионова И.Н. Коаксил в лечении больных вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофией на фоне патологического климакса // Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов « От исследований к клинической практике».- Санкт-Петербург, 2002. С. 273.
4. Мкртчян В.Р. Эстрадиол при вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии // Вестник новых медицинских технологий. 2005. т. 12. - № 3-4. С. 147-148.
5. Мкртчян В.Р. Клинико-анамнестические особенности вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии различного генеза // В тематич. сб.: Успехи теоретической и клинической медицины Материалы научных исследований Российской медицинской академии последипломного образования. М., 2005 г. С. 203-206.
6. Мкртчян В.Р. Сравнительная характеристика гормонального профиля при вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии различного генеза // Российский кардиологический журнал. 2005.- №6. С. 29-34.
7. Мкртчян В.Р. Особенности электрофизиологических показателей при вегетативно-дисгормональной кардиопатии различного генеза // Научно-практический журнал Кардиология СНГ. 2006. т . ІУ. № 1. С. 181-182.
8. Мкртчян В.Р. Особенности изменений электрофизиологических показателей по данным суточного ЭКГ, велоэргометрии при вегетативно-дисгормональной кардиопатии различного генеза // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 4. С. 24-30.
9. Мкртчян В.Р. Влияние коаксила на показатели центральной гемодинамики у больных вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофией при климактерическом синдроме // Вестник новых медицинских технологий. 2006. т. 13. - № 3. С. 89-90.
10. Орлов В.А., Мкртчян В.Р. Показатели липидного обмена у больных вегетативно-дисгормональной кардиопатией различного генеза // Россйский кардиологический журнал. 2007. - № 1 . с.65-67.
11. Орлов В.А., Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Захарова Г.Ю., Мкртчян В.Р., Синицина И.И. Современные аспекты гипотензивной терапии: роль комбинированных гипотензивных препаратов с фиксированными дозами ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и тиазидного диуретика// Российские медицинские вести. 2005. - № 4. С. 11-18
12. Мкртчян В.Р. Вегетативно-дисгормоналшьная кардиомиопатия (учебное пособие в рамках приоритетного национального проекта Здоровье). М., 2007. 36 с.
13. Мкртчян В.Р. Тактика применения средств, улучшающих энергетический метаболизм миокарда (учебное пособие в рамках приоритетного национального проекта Здоровье). М., 2007. 22 с.
14. Мкртчян В.Р., Орлов В.А. Атеросклероз и его лечение антигиперлипидемическими средствами (учебное пособие).М., 2004.36 с.
15. Егоров А.В., Мкртчян В.Р., Гиляревский С.Р., Столярова Н.И., Новикова Ю.П. Динамика депрессивных расстройств у больных, госпитализированных по поводу хронической сердечной недостаточности // Клиническая геронтология. 2004. т.10. - № 9. С.52-54.
16. Егоров А.В., Орлов В.А., Мкртчян В.Р., Гиляревский С.Р. Влияние депрессии на прогноз у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / М. 2004. 12 с. Деп. в ЦНМБ ММА им. И.М. Сеченова Д 27551 от 04.11.04
17. Егоров А.В., Орлов В.А., Мкртчян В.Р., Гиляревский С.Р. Роль депрессии, выявляемой у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью /В темат. сб.: Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. Научные труды сотрудников ЦКБ № 1 ОАО РЖД . М.: Репроцентр, 2005. т.13. С. 599-612.
18. Мкртчян Р.И., Лисицин В.А., Богдан А.А., Мкртчян В.Р. Влияние санаторно-курортного лечения в Кисловодске на больных постинфарктным кардиосклерозом с преждевременными возбуждениями желудочков эктопического генеза // Российский кардиологический журнал, приложение. 1999. - № 4. С. 109.
19. Лисицин В.А., Мкртчян Р.И., Козлов В.М., Хомутов С.Н., Мкртчян В.Р. Санаторно-курортное лечение в Кисловодске больных ИБС с нарушениями ритма экстрасистолического генеза // Российский кардиологический журнал, приложение. 1999. - № 4. С. 92.
20. Орлов В.А., Мкртчян В.Р. Лечение атеросклероза антигиперлипидемическими средствами // Доктор. Ру. 2004. - № 3. с. 11-17.