- У детей и подростков с ожирением степень дисбаланса водных фракций в компонентах крови зависит от выраженности инсулинорезистентности и характеризуется увеличением свободной и снижением связанной фракций воды. Коэффициент гидратации эритроцитов у детей с ожирением и МС является наиболее чувствительным показателем, характеризующим состояние компенсаторно-адаптационных механизмов и взаимосвязанным с индексом НОМА-R и вегетативной реактивностью.
- Синдром вегетативной дисфункции и нарушение вариабельности сердечного ритма, эндотелиальная дисфункция и систолодиастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, наряду с артериальной гипертензией являются составляющими компонентами единого кардиоваскулярного синдрома у детей и подростков с ожирением и подтвержденной инсулинорезистентностью.
- Особенности состояния психологического статуса у детей и подростков с ожирением определяются уровнем инсулинорезистентности. У детей с ожирением и подтвержденной инсулинорезистентностью регистрируются более высокие уровни тревоги и депрессии; нарушения в эмоционально-волевой сфере и коммуникативно-межличностных взаимодействиях; ориентация личности на внутренний субъективный мир (интраверсия), акцентуация отдельных черт характера (дистимный, неуравновешенный, тревожный и возбудимый типы).
- Проблемно-целевое образование является высокоэффективным единым медико-психолого-педагогическим процессом у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом. Индивидуальная форма проблемно-целевого образования по сравнению с групповой характеризуется более стойкой психологической адаптацией и более высоким уровнем качества жизни у детей и подростков, прошедших такую форму обучения.
1.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Пересецкая О.В., Глушаченкова Т.В. Программное обучение детей и подростков по снижению веса в комплексном подходе к лечению ожирения// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2003.- №5.- С.85-88.
2.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Отношение детей и подростков с ожирением к планируемому обучению по программе снижения веса// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2003.- №5.- С.120-121.
3.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Алексеенкова М.В. Эффективность вазоактивных средств в терапии вегетативной дисфункции у детей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом// Врожденные и приобретенные пороки сердца: Материалы III Всероссийского семинара памяти профессора Н.А.Белоконь.- Архангельск, 2003.- С.45.
4.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Цурцилина Е.А. Опыт применения "Юникапа М" у детей с гипоталамическим синдромом пубертатного периода и экзогенно-конституциональным ожирением// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2003.- №5.- С.91-94.
5.Бекезин В.В., Пересецкая О.В. Медикаментозная терапия метаболических нарушений у детей с гипоталамическим синдромом пубертатного периода на фоне ожирения 3-4 степени// Молодые ученые центра России: вклад в науку ХХI века: Труды научно-практической конференции молодых ученых и специалистов центра России. – Тула: ТулГУ, 2003.- С.282-287.
6.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Сравнительная оценка качества жизни у детей и подростков с неосложненным экзогенно-конституциональным ожирением и вторичным гипоталамическим синдромом// Сборник работ 69-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН. – Курск: КГМУ, 2004.- С.149-151.
7.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Медикаментозные методы коррекции снижения памяти и внимания у детей с гипоталамическим синдромом на фоне экзогенно-конституционального ожирения// Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии.- Томск, 2004.- Т.3, №1-3.- С.247.
8.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Роль инсулинорезистентности в генезе артериальной гипертензии у детей и подростков с вторичным гипоталамическим синдромом// III Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине: Сборник материалов/Под общ. ред. проф. В.Г. Сапожникова.- Тула,2004.-С.20-21.
9.Бекезин В.В., Фаращук Н.Ф., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Состояние гидратации компонентов крови у детей и подростков с ожирением и вторичным гипоталамическим синдромом// Здоровье семьи – XXI век: Материалы VIII Международной научной конференции.- Гоа (Индия), 2004.- С.34.
10.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Пересецкая О.В.Состояние инсулинорезистентности при артериальной гипертензии у детей и подростков со вторичным гипоталамическим синдромом// Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2004».-М., 2004.-С.8-9.
11.Бекезин В.В., Пересецкая О.В., Иголкина М.В. Влияние эктопического правопредсердного ритма на состояние центральной гемодинамики у детей с гипоталамическим синдромом пубертатного периода// Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2004».-М., 2004.-С.309-310.
12.Бекезин В.В., Пересецкая О.В. Электрокардиографические изменения при миокардиодистрофии у детей и подростков с метаболическим синдромом// Материалы IV международной конференции «Студенческая медицинская наука XXI века».- Витебск, 2004.- С. 114.
13.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Шкала оценки качества жизни у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии.-Томск,2004.- Т.4, №1-3.- С.109-110.
14.Бекезин В.В., Фаращук Н.Ф., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Взаимосвязь коэффициента гидратации эритромассы и вегетативной реактивности у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- М., 2004.- С.342-343.
15.Бекезин В.В., Фаращук Н.Ф., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Значение фракционного состава воды эритромассы в адаптации детей и подростков с метаболическим синдромом// Актуальные проблемы охраны материнства и детства: Материалы международной российско-американской научно-практической конференции.-Тула, 2004.- С. 15-16.
16.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Сравнительный анализ состояния тощаковой и стимулированной инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением и вторичным гипоталамическим синдромом// Актуальные проблемы регионального здравоохранения: Материалы всероссийской научно-практической конференции.-Саранск,2004.- С.99-100.
17.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Пересецкая О.В.Артериальное давление у детей и подростков с ожирением в зависимости от инсулинорезистентности// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2004.-№4.- С. 24-30.
18.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Алимова И.Л. Эффективность применения метформина (сиофора) у детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2004.-№4.- С. 31-37.
19.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Пересецкая О.В.Оценка безопасности применения метформина у детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2004.-№4.- С. 80-81.
20.Бекезин В.В. Сагиттальный абдоминальный диаметр в диагностике висцерального ожирения у детей и подростков// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова.- 2004.-№3-4.-С.186-188.
21.Бекезин В.В. Козлова Л.В. Роль проблемно-целевого обучения в психологической адаптации детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.- 2004.-№4 (5).- С.56-59.
22.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом по данным холтеровского мониторирования артериального давления// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2005.-№4.- С. 66-71.
23.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Фаращук Н.Ф. Оценка состояния адаптации детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом по степени гидратации компонентов крови// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2005.-№4.- С. 132.
24.Бекезин В.В., Колганова Е.Ю., Соколенко Н., Буренков Р. Cостояние некоторых показателей психологического статуса у детей с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2005.-№4.- С. 59-66.
25.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Значение некоторых антропометрических показателей в диагностике висцерального ожирения у детей и подростков// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2005.-№4.- С. 57-59.
26.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Фаращук Н.Ф. Состояние процессов гидратации в зависимости от уровня инсулинорезистентности и вегетативной реактивности у детей и подростков с ожирением// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.- 2005.-№.4. - С.42-47.
27.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Состояние систолодиастолической функции сердца у детей и подростков с метаболическим синдромом в зависимости от уровня артериального давления// Вестник аритмологии.- 2005.-№.39 (Приложение А).-С.14-15.
28.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Алимова И.Л. Влияние метформина на состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии.- 2005.-№4.- С.20-23.
29.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Сравнительная эффективность гипотензивной терапии эналаприлом и бисопрололом у детей и подростков с метаболическим синдромом// Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- М., 2006 (24-26 октября).- С.120-121.
30.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Метаболический синдром у детей и подростков (лекция)// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.-№2.- С. 3-22.
31.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Влияние инсулинорезистентности на скорость клубочковой фильтрации и выраженность протеинурии у детей с ожирением// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.-№2.- С. 143-144.
32.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Цурцилина Е.А., Плескачевская Т.А. Вариационная пульсометрия и спектральный анализ в оценке вариабельности ритма сердца у детей с ожирением и метаболическим синдромом// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.-№2.- С. 143.
33.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлов С.Б. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация (лекция)// Медицинские вести регионов.-2006.-№2.- С.21-43.
34.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Состояние вариабельности ритма сердца у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Вестник аритмологии.- 2006.-Приложение А. -С.133.
35.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Особенности динамики вариабельности ритма сердца у детей с ожирением и артериальной гипертензией на фоне физической нагрузки// Вестник аритмологии.- 2006.-Приложение А.-С.136.
36.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Аритмии у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Вестник аритмологии.- 2006.-Приложение А.-С. 134.
37.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Влияние инсулинорезистентности на скорость клубочковой фильтрации и выраженность протеинурии у детей с ожирением// Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.-№2.- С. 143-144.
38.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Цурцилина Е.А., Плескачевская Т.А. Вариационная пульсометрия и спектральный анализ в оценке вариабельности ритма сердца у детей с ожирением и метаболическим синдромом//Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.-№2.- С. 143.
39.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Состояние тревоги и депрессии у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Материалы 1-го международного научного конгресса «Психосоматическая медицина-2006».- СПб., 2006.- С.30-31.
40.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Взаимосвязь некоторых показателей психологического и вегетативного статусов у детей с ожирением и метаболическим синдромом// Материалы 1-го международного научного конгресса «Психосоматическая медицина-2006».- СПб., 2006.- С.29-30.
41.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Сравнительная эффективность гипотензивной терапии у детей и подростков с метаболическим синдромом// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.-2006.-№3.-С.23-27.
42.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Особенности структурно-функционального состояния сердца у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- М., 2006.- С.119.
43.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А. Особенности скорости распространения пульсовой волны у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».- М., 2006.- С.119-120.
44.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом, по данным суточного мониторирования артериального давления// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.-2006.-№.1.-С.45-49.
45.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Клиническая значимость различных вариантов реоэнцефалографических кривых в диагностике цереброваскулярных нарушений у детей с ожирением// Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы (методологические и медико-психологические аспекты): Материалы IV Российской научно-практической конференции (Смоленск, 21-22 сентября 2006 г.).- Смоленск, 2006.- С. 121-128.
46.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А., Козлова И.С. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом//Российский кардиологический журнал.-2007.-№3.-С.46-50
47.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Нарушения сердечного ритма у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Функциональная диагностика.- 2007.-№1 (специальный выпуск).- С. 71.
48.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Особенности состояния вариабельности ритма сердца у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Функциональная диагностика.- 2007.-№1 (cпециальный выпуск).- С. 76-77.
49.Козлова Л.В., Бекезин В.В. Алгоритм дифференцированного назначения медикаментозной терапии ожирения у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии».- М., 2007 (5-8 февраля 2007 г.).- С.68.
50.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Милягин В.А., Козлова И.С. Эффективность медикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции эналаприлом у детей и подростков с метаболическим синдромом// Педиатрия.- 2007.-№4.- С.111-115.
51.Бекезин В.В., Фаращук Н.Ф., Козлова Л.В. Ожирение и метаболический синдром у детей и подростков// Структура воды в крови: клинические аспекты/ Под ред. проф. Н.Ф. Фаращука: Монография.- Смоленск: СГМА, 2007.- С. 115-136.
52.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Эффективность проблемно-целевого обучения в реабилитации детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии».- М., 2007.- С.80-81.
53.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлова И.С., Пересецкая О.В. Изменение жесткости сосудистой стенки у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности// Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М., 2007.- С.84-85.
54.Бекезин В.В., Козлова Л.В. Клиническая значимость реоэнцефалографии в диагностике цереброваскулярных нарушений у детей с ожирением// Здоровье и здоровый образ жизни - состояние и перспективы: Материалы V Российской научно-практической конференции, посвященной 15-летию СГУ и 85-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.- Смоленск, 2007.- С. 254-259.
55.Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А., Козлова И.С., Милягина И.В. Изменение механических свойств артерий у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом// Российский педиатрический журнал.- 2007.- №6.- С. 6-10.
56.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Козлова И.С., Цурцилина Е.А. Влияние эналаприла на состояние вариабельности ритма сердца у детей и подростков с метаболическим синдромом//Вестник аритмологии.-2008.-Приложение А.- С.133.
57.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Козлова И.С., Цурцилина Е.А. Особенности вариабельности ритма сердца в зависимости от состояния эндотелийзависимой вазодилатации у детей с метаболическим синдромом// Вестник аритмологии.-2008.-Приложение А.- С.133.
Методические рекомендации и пособия для врачей
1.Козлова Л.В., Алимова И.Л., Бекезин В.В. Эндокринные заболевания у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация): Учебно-методическое пособие (рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей педиатров, протокол № 802 от 14 декабря 2006 г.).- Смоленск, 2007.- 92 с.
2.Козлова Л.В., Бекезин В.В., Козлов С.Б., Пересецкая О.В., Козлова И.С. Метаболический синдром у детей и подростков (клиника, диагностика, проблемно-целевое обучение, лечение и диспансеризация): Учебно-методическое пособие (рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей педиатров, протокол № 779 от 16 ноября 2007 г.).- Смоленск, 2008.- 107 с.
Авторские свидетельства и патенты на изобретение
1.Бекезин В.В., Фаращук Н.Ф., Козлова Л.В. Способ оценки показания для медикаментозной терапии ожирения в сочетании с инсулинорезистентностью у детей //Патент на изобретение №2279080.- Бюл. №18.- 2006 г.