- Изучены системные изменения при гнойно-некротических поражениях (ГНП) с точки зрения нарушения ТС и развития полиорганной недостаточности (ПОН). Выявлены особенности развития постнекротических осложнений ОП и закономерности развития осложнений ЛКПЖ исходя из особенностей их локализации, что позволяет оптимизировать комплекс лечебных мероприятий. Предложена новая классификация ОП и его ГНП, позволяющая выбрать тактику лечения и прогнозировать возможные осложнения. Разработан оптимальный алгоритм дифференциальной диагностики стерильных и инфицированных некрозов ПЖ и парапанкреатической клетчатки.
- С учётом патогенетических особенностей развития ГНП определены пути их профилактики. Разработан и обоснован комплекс консервативных методов лечения ОП, предложены новые схемы коррекции БЭН. Применён новый комплексный подход к выбору метода подавления секреторной активности ПЖ и антибактериальной терапии в зависимости от тяжести течения ОП.
- Уточнены показания к выполнению некоторых малоинвазивных методов хирургического лечения, позволяющих максимально предотвратить возможное инфицирование очагов поражения (хирургическая санация через мини-доступ, лапароскопические пособия, пункции и пункционное дренирование)
- Разработаны новые оригинальные, защищённые патентами на изобретения, способы лечения ЛКПЖ различной локализации связанных с протоками ПЖ. Разработана методика малоинвазивной хирургической санации пара-панкреатических жидкостных образований (острых жидкостных скоплений /ОЖС/, ЛКПЖ, абсцессы) путём повторных пункций и определена её роль в их комплексном лечении.
- Разработана новая оригинальная методика диагностики топографоанатомического расположения кист ПЖ относительно желудка и ДПК, что важно для выбора тактики хирургического лечения и вида операции. Метод защищён патентом на изобретение и доступен для широкого применения.
- Предложенный комплекс консервативных и хирургических методов лечения в условиях городской клинической больницы способствует улучшению результатов профилактики и лечения ГНП при ОП.
2.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Травникова Н.Л., Довгая Л.П., Карамышева Е.В. Асцит как осложнение острого панкреатита и его рецидивов. // Материалы международного конгресса хирургов – Петрозаводск. – 2002 – с.17-18.
3.Ачкасов Е.Е., Травникова Н.Л., Карамышева Е.В., Довгая Л.П., Волков В.С., Элиа Р. Пункционное лечение неосложнённых ложных кист поджелудочной железы. // Материалы XX съезда хирургов Украины – Тернопль: 2002 – Т.2. – с. 196-197.
4.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Состояние трофического статуса больных с ложными кистами поджелудочной железы. // Материалы научно-практических конференций, посвящённых 55-летию сотрудничества ММА им. И.М. Сечеова и здравоохранения тульской области. – Москва-Тула – 2002 – с.238.
5.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Травникова Н.Л., Карамышева Е.В., Довгая Л.П., Элиа Р. Малоинвазивное хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы (ЛКПЖ). // Труды Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», 2003 г. – Москва. – с.46.
6.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Волков В.С., Ерошкина Т.Д., Каменева А.В. Влияние энтерального питания на состояние трофического статуса больных острым деструктивным панкреатитом, осложнённым гигантскими абсцессами забрюшинного пространства. // Материалы III научно-практической конференции Северо-Западного Региона России «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». – г.Псков, 2003 год. – с.11-12.
7.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Волков В.С., Каннер Д.Ю. Лечебное питание в комплексе реабилитационных мероприятий больных с острым панкреатитом. // Тезисы докладов XIV международного форума «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения». – Хорватия, 2003 года. – с.122-124.
8.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Волков В.С., Каннер Д.Ю. Влияние раннего энтерального зондового питания на течение острого панкреатита. // VII Международный Конгресс «Парентеральное и энтеральное питание», 2003 года. – Москва. – с.79.
9.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Ерошкина Т.Д., Каменева А.В., Каннер Д.Ю. Влияние различных видов нутритивной поддержки на секрецию поджелудочной железы у больных с острым панкреатитом. // VII Международный Конгресс «Парентеральное и энтеральное питание», 2003 год. – Москва. – с.79-80.
10.Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Каннер Д.Ю., Александров Л.В., Каменева А.В. Тактика лечения больных хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. // Материалы X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Москва. – Анналы хирургической гепатологии. – 8 том. – 2003. – №2 – с.182-183.
11.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Волков В.С., Калачёв С.В., Каннер Д.Ю., Карамышева Е.В., Каменева А.В., Харин А.Л. Классификация ложных постнекротических кист поджелудочной железы. // Всероссийская конференция хирургов «Совершенствование специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре», посвящённая 80-летнему юбилею профессора Петрова В.П. – Красногорск – 2004г. – с.299-300.
12.Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Каннер Д.Ю., Харин А.Л., Нечипоренко Е.И., Бородина Е.С. Комплексная профилактика гнойных осложнений острого панкреатита. // Тезисы научной конференции молодых учёных, посвящённой Дню основания РНЦХ РАМН «Новое в реконструктивной хирургии». – Москва, 2004 – с.14-15.
13.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Травникова Н.Л., Шершень И.А., Павлова С.С., Новикова Л.С., Волков В.С., Харин А.Л. Влияние способа хирургического вмешательства на состояние гемодинамики у больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита. // Материалы конференции «Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века» – Москва, 2004. – с.19-20.
14.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Покровский К.А., Щетинин М.Г., Ким Л.А., Каннер Д.Ю. Обоснование способа декомпрессии желчного пузыря при остром холецистите. // Материалы конференции «Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века» – Москва, 2004 г. – с.108.
15.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В., Ерошкина Т.Д., Каменева А.В., Мусин И.И. Каннер Д.Ю., Гараев Ю.А., Харин А.Л. К вопросу о патогенезе нарушения трофического статуса больных с гнойно-некротическими поражениями при остром панкреатите. // Тезисы докладов VIII Международного Конгресса «Парентеральное и энтеральное питание», 2004 г. – с.53.
16.Калачев С.В., Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Ерошкина Т.Д. Влияние октреотида на секрецию поджелудочной железы у больных с наружными панкреатическими свищами. // Тезисы научной конференции молодых учёных, посвящённой Дню основания РНЦХ РАМН «Новое в реконструктивной хирургии». – Тезисы. – Москва, 2004 – с.53-54.
17.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Травникова Н.Л., Довгая Л.П., Карамышева Е.В., Шершень И.А., Максимова И.И., Калачёв С.В., Каннер Д.Ю. Диагностика гнойных осложнений острого панкреатита. // Сборник научных трудов, посвящённый 45-летию ГКБ №67 Департамента здравоохранения г.Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины» – Москва, 2004 – с.138-139.
18.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Травникова Н.Л., Карамышева Е.В., Шерешень И.А., Павлова С.С., Новикова Л.С., Максимова И.И., Каннер Д.Ю. Место пункционного дренирования абсцессов забрюшинного пространства в комплексе лечения гнойных поражений при остром панкреатите. // Сборник научных трудов, посвящённый 45-летию ГКБ №67 Департамента здравоохранения г.Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины» – 2004 – с.140-141.
19.Пугаев А.В., Волков В.С., Ачкасов Е.Е. Хирургическое лечение закрытых повреждений поджелудочной железы. // Сборник научных трудов, посвящённый 45-летию ГКБ №67 Департамента здравоохранения г. Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины» – Москва, 2004 – с.184-185.
20.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Волков В.С., Калачёв С.В., Каменева А.В., Ким Л.А., Каннер Д.Ю., Гараев Ю.А., Харин А.Л. Состояние иммунного статуса у больных острым панкреатитом с обширными забрюшинными гнойно-некротическими поражениями. // VIII Международный Конгресс «Парентеральное и энтеральное питание», 2004 г – с.12.
21.Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Калачёв С.В., Каменева А.В., Нечипоренко Е.И. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита. // Тезисы научной конференции молодых учёных, посвящённой Дню основания РНЦХ РАМН «Новое в реконструктивной хирургии». – Москва, 2004 – с.13-14.
22.Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Карамышева Е.В., Максимова И.И., Гараев Ю.А. Открытые эндоскопические вмешательства в лечении гнойно-некротических осложнений острого панкреатита. // Тезисы докладов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 2005 г. – с.20-22.
23.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Посудневский В.И. Лечение гнойных осложнений острого панкреатита. // Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа», 2005г.– Екатеринбург – с.46-47.
24.Калачёв С.В., Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Гараев Ю.А., Каменева А.В. Подавление секреции поджелудочной железы у больных с наружными панкреатическими свищами. // Тезисы докладов Первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», 2005 г. – с.298-299.
25.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Каннер Д.Ю., Посудневский В.И., Карамышева Е.В., Волков В.С., Максимова И.И. Роль тонкоигольных аспирационных пункций в лечении гнойных осложнений острого панкреатита. // Материалы II Всероссийской конференции «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии», 2005 г. – Красноярск. – с.162.
26.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В. Подавление панкреатической секреции у больных с острым панкреатитом. // Тезисы докладов девятого Международного Конгресса «Парентеральное и энтеральное питание». –Москва, 2005. – с.67-68.
27.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачёв С.В. Угнетение секреции поджелудочной железы в лечении больных острым панкреатитом. // Анналы хирургической гепатологии. – 2006 – 11 том, №4. – с.15-22.
28.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Волков В.С., Посудневский В.И., Калачёв С.В. Белково-энергетическое обеспечение больных с изолированными травмами поджелудочной железы. // Материалы XIII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ – Анналы хирургической гепатологии. – 2006 – 11 том, №3. – с.223-224.
29.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Волков В.С., Посудневский В.И., Харин А.Л., Каменева А.В., Ерошкина Т.Д. Влияние малоинвазивных вмешательств на коррекцию трофического статуса и на результаты лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита. // Материалы XIII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ – Анналы хирургической гепатологии. – 2006 – 11 том, №3. – с.224.
30.Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Калачёв С.В. Способ лечения дистальных ложных кист поджелудочной железы, сообщающихся с протоковой системой поджелудочной железы. // Патент на изобретение № 2277869 от 20.06.2006.
31.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Способ лечения хронических ложных кист головки поджелудочной железы, сообщающихся с главным панкреатическим протоком. // Патент на изобретение №2277870 от 20.06.2006.
32.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Способ диагностики топографоанатомического расположения кисты поджелудочной железы относительно желудка и 12-перстной кишки. // Патент на изобретение № 2289312 от 20.12.2006.
33.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Харин А.Л. Выбор тактики нутритивной поддержки при пункционном лечении больных с ложными кистами поджелудочной железы. // Тезисы докладов десятого международного конгресса «Парентеральное и энтеральное питание» – Москва, 2006 г. – с.80-81.
34.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Александров Л.В. Новый способ лечения хронических ложных кист головки поджелудочной железы, сообщающихся с главным панкреатическим протоком. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007 – 12 том, №1. – с.82-89.
35.Ачкасов Е.Е., Федоровский Н.М., Калачёв С.В., Посудневский В.И., Волков В.С. К вопросу о белково-энергетической поддержке больных острым панкреатитом. // Вестник интенсивной терапии – 2007 – №5 – с.76.
36.Ачкасов Е.Е., Харин А.Л., Каннер Д.Ю. Пункционное лечение ложных кист поджелудочной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007 – №7 – с.65-68.
37.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Харин А.Л. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007 – №8 – с.33-37.
38.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Посудневский В.И., Волков В.С. К диагностике синтопии кист поджелудочной железы. // Материалы I съезда хирургов Южного Федерального округа. – Ростов-на-Дону – 2007 – с.179-180.
39.Ачкасов Е.Е. Лечение ложных кист тела и хвоста поджелудочной железы, сообщающихся с её протоковой системой. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007, №9 – с.36-40.
40.Ачкасов Е.Е., Федоровский Н.М., Пугаев А.В., Калачёв С.В., Посудневский В.И. Патогенетическое обоснование выбора метода подавления секреции поджелудочной железы при остром панкреатите. // Материалы III съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального округа. – Москва, 2007 – Новости анестезиологии и реаниматологии, №3, 2007 – с.3-5.
41.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Гараев Ю.А., Каннер Д.Ю. Тактика лечения энзимного перитонита при остром панкреатите. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы». Сочи – Вестник хирургической гастроэнтерологии – 2007 – №3 – с.85.
42.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Каннер Д.Ю., Гараев Ю.А. Тактика лечения гнойных поражений при остром панкреатите. // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы». Сочи – Вестник хирургической гастроэнтерологии – 2007 – №3 – с.85.
43.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. // М: Профиль, 2007 – 336с.
44.Ачкасов Е.Е. Антисекреторная терапия в лечении острого панкреатита и профилактике его гнойно-некротических осложнений. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2007 – №6 – с.61-67.
45.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Классификация острого воспаления поджелудочной железы. – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2008 – №1 – с.43-46.
46.Ачкасов Е.Е., Федоровский Н.М., Пугаев А.В. и др. Нутритивная поддержка больных с острым панкреатитом // Общая реаниматология. – 2008 – №2 – с.56-61.