- Для наиболее эффективного применения различных видов восстановительного лечения пациентов после инсульта необходим дифференцированный подход к их использованию.
- Достоверно улучшает результаты реабилитации применение облегчающей/ингибирующей методики ЛФК и развивающей и компенсаторной стратегий эрготерапии, занятия которыми должны проводиться в течение шести месяцев после инсульта в необходимом количестве и с оптимальной частотой.
- Необходим дифференцированный подход к назначению различных видов ФТЛ при реабилитации пациентов после инсульта. Электростимуляция СМТ, магнитотерапия, электрофорез с глазозатылочной локализацией электродов и озокеритотерапия достоверно повышают степень восстановления неврологических функций больных, перенесших инсульт.
- Существенную роль в восстановлении двигательных и чувствительных функций пациентов после инсульта играют массаж, ММТ, ИРТ при условии назначения оптимального количества сеансов и курсов данных видов реабилитации с оптимальной длительностью перерывов между ними.
- Правильно организованная нейропсихологическая реабилитация оказывает выраженное влияние на восстановление ВМФ постинсультных больных.
- Существенную роль в улучшении как психоэмоционального, так и функционального состояния пациентов после инсульта играет применение психотерапевтических методик, наиболее эффективными из которых для реабилитации данной категории больных являются рациональная психотерапия, внушение наяву, самовнушение по методу Куэ и арт-терапия.
- Медикаментозная реабилитация в случае дифференцированного подхода к ней улучшает результаты восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. В рамках комплексного использования лекарственных средств при восстановлении пациентов после инсульта целесообразно использование препаратов с нейротрансмиттерным, нейротрофическим и нейромодуляторным действием, вазоактивных препаратов, средства гемодилюции, миорелаксантов и антидепрессантов и анксиолитиков.
- Выраженное влияние на степень восстановления различных функций постинсультных больных оказывает мультидисциплинарный принцип ведения пациентов.
- Современное состояние организации восстановительного лечения больных после инсульта требует ее дальнейшего совершенствования и реорганизации.
- Предложенные мероприятия по совершенствованию реабилитации пациентов, перенесших инсульт, позволят улучшить как общую организацию реабилитационного лечения постинсультных пациентов, так и эффективность отдельных методов и видов восстановительной терапии.
2. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Мир медицины. – 1998. – № 9-10. – С. 31-32.
3. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов // Ремедиум. – 2000. – № 1. – С. 11-16. // Актовегин в неврологии: Сборник научно-практических статей / Под ред. С.А. Румянцевой. – Москва, 2002. – С. 178-184.
4. А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Е.Р. Баранцевич, В.В. Ковальчук. Диагностика и лечение начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения // Aqua vitae. – 2001. – № 3. – С. 6-7.
5. А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Е.Р. Баранцевич, Т.Т. Батышева, В.А. Борисов, А.С. Иова, В.В. Ковальчук, Л.Ю. Лебедев, А.М. Мартиросян, Е.Л. Пугачева, Т.А. Скоромец, А.В. Солонский. Заболеваемость и распространенность мозговых инсультов // Aqua vitae. – 2001. – № 3. – С. 4-5.
6. В.В. Ковальчук. Анализ использования инстенона и актовегина при лечении больных с различными неврологическими заболеваниями // Актовегин в неврологии: Сборник научно-практических статей / Под ред. С.А. Румянцевой. – Москва, 2002. – С. 178-184.
7. В.В. Ковальчук. Медико-социальные проблемы профилактики и лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Международная научная конференция «III Кирилло-мефодиевские чтения»: Сборник материалов. Часть 2. – СПб., 2003. – С. 48-51.
8. В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, О.Г. Моисейченко. Современные принципы работы служб реабилитации постинсультных больных // Научно-практическая конференция «Совершенствование экспертизы временной нетрудоспособности. Роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов»: Сборник материалов. – СПб., 2004. – С. 61-64.
9. В.В. Ковальчук. Влияние лечебной физической культуры на восстановление больных, перенесших инсульт // XI Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 145-146.
10. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Мануальная терапия при реабилитации постинсультных пациентов // Мануальная терапия. – 2006. – № 4. – С. 2-6 (журнал, рекомендованный ВАК).
11. В.В. Ковальчук. Оптимизация реабилитации постинсультных пациентов пожилого и старческого возраста // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 33-36.
12. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Организация восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста, перенесших инсульт // Конференция лечебно-диагностического, реабилитационного и научного Центра для жителей блокадного Ленинграда «Сосудистые заболевания нервной системы у блокадников, лиц пожилого и старческого возраста»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 34-36.
13. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Особенности психотерапевтической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших инсульт // Конференция лечебно-диагностического, реабилитационного и научного Центра для жителей блокадного Ленинграда «Сосудистые заболевания нервной системы у блокадников, лиц пожилого и старческого возраста»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 37-39.
14. В.В. Ковальчук. Повышение уровня бытовой и социальной адаптации при реабилитации пациентов после инсульта // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе». – СПб, 2006. – С. 52-53.
15. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, И.В. Васильева. Принципы и особенности ЛФК при восстановительном лечении постинсультных больных // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе».– СПб, 2006. – С. 55-56.
16. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Психотерапия при реабилитации постинсультных больных пожилого возраста // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 36-40.
17. В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Результаты исследования воздействия физиотерапевтического лечения на восстановление больных после инсульта // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе».– СПб, 2006. – С. 54-55.
18. В.В. Ковальчук, Н.В. Мельникова, А.А Скоромец. Совершенствование нейропсихологической реабилитации постинсультных пациентов пожилого и старческого возраста на примере работы логопедического кабинета центра неврологической реабилитации // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 16-19.
19. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец А.А., М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Физическая реабилитация постинсультных пациентов // XI Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 146.
20. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Этиология и патогенез, диагностика и лечение инсультов у женщин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). – 2006. – выпуск 16. – С. 10-17 (журнал, рекомендованный ВАК).
21. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Влияние метаболических и вазоактивных препаратов на восстановление больных, перенесших инфаркт головного мозга // Terra Medica Nova. – 2007. – № 2. – С. 4-7.
22. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец Воздействие лечебной физической культуры на восстановление функций у больных после инсульта // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2007. – № 4. – С. 26-28 (журнал, рекомендованный ВАК).
23. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Бытовая и социальная зависимость пациента после инсульта. Как ее преодолеть? // Terra Medica Nova. – 2007. – № 3. – С. 24-28.
24. В.В. Ковальчук. Диагностика и лечение постинсультной депрессии // Здоров´я України. – 2007. – № 23/1. – С. 62.
25. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 4. – С. 21-23 (журнал, рекомендованный ВАК).
26. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая. Иглорефлексотерапия при восстановлении пациентов, перенесших инсульт // Terra Medica Nova. – 2007. – № 3. – С. 13-17.
27. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Как изменить гандикап и качество жизни пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). – 2007. – Спецвыпуск. – С. 350-351 (журнал, рекомендованный ВАК).
28. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. К вопросу организации реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 136-137.
29. В.В. Ковальчук, И.В. Васильева. Лечебная физическая культура как фактор улучшения социальной и бытовой адаптации больных после инсульта // Травматология и ортопедия России. – 2007. – № 3 (45). – С. 182 (журнал, рекомендованный ВАК).
30. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Массаж при восстановлении пациентов после инсульта // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2007. – № 3. – С. 20-23 (журнал, рекомендованный ВАК).
31. В.В. Ковальчук. Медикаментозная коррекция психоэмоциональных нарушений при реабилитации пациентов после удаления опухолей головного мозга // Вопросы онкологии. – 2007. – № 6. – С. 704-710 (журнал, рекомендованный ВАК).
32. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2007. – № 2. – С. 21-24 (журнал, рекомендованный ВАК).
33. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Мельникова, И.В. Васильева, Л.А. Чугунова. Общие вопросы и частные проблемы организации реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 285 (журнал, рекомендованный ВАК).
34. В.В. Ковальчук, Н.В. Мельникова, А.А. Скоромец. Основные принципы адекватного восстановления речи у постинсультных больных в центре неврологической реабилитации // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. – 2007. – № 2. – С. 43-46.
35. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Основные принципы и результаты деятельности мультидисциплинарной бригады при восстановительном лечении пациентов, перенесших инсульт, на примере опыта работы центра неврологической реабилитации // Неврологический вестник. – 2007. – № 4. – С. 5-9 (журнал, рекомендованный ВАК).
36. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Основные принципы и результаты применения эрготерапии в стационаре и домашних условиях у больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 50-52 (журнал, рекомендованный ВАК).
37. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Основные принципы реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 4. – С. 17-20 (журнал, рекомендованный ВАК).
38. Н.В. Мельникова, В.В. Ковальчук. Особенности восстановления высших мозговых функций пациентов после инсульта // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы нейрососудистой реабилитации»: Тезисы докладов. – СПб, Зеленогорск, 2007. – С. 93-94.
39. В.В. Ковальчук. Особенности сочетания физических, нейропсихологических и психотерапевтических методов восстановительного лечения больных после инсульта // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 137.
40. В.В. Ковальчук. Особенности физической реабилитации неврологических больных // Травматология и ортопедия России (приложение к журналу). – 2007. – № 3 (45). – С. 118 (журнал, рекомендованный ВАК).
41. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Оценка эффективности методов физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 6. – С. 16-20.
42. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая. Пациент после инсульта. Психоэмоциональное состояние и физическое восстановление // Вестник восстановительной медицины. – 2007. – № 4 (22). – С. 85-88 (журнал, рекомендованный ВАК).
43. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Перспективы развития гериатрической реабилитационной помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Травматология и ортопедия России (приложение к журналу). – 2007. – № 3 (45). – С. 118 (журнал, рекомендованный ВАК).
44. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Постинсультная депрессия. Распространенность, диагностика и лечение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 350 (журнал, рекомендованный ВАК).
45. В.В. Ковальчук. Реабилитация больных с сосудистыми заболевания головного мозга / // Болезни блокадников. Особенности течения и лечения заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, лиц пожилого и старческого возраста. Выпуск 3. Заболевания нервной системы / Под ред. О.Н. Семеновой, А.А. Скоромца, И.Г. Шабалиной. – СПб, 2007. – С. 254-289.
46. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Роль эрготерапии в общем восстановлении пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 284-285 (журнал, рекомендованный ВАК).
47. В.В. Ковальчук, И.В. Васильева, Л.А. Чугунова, Н.В. Капитонова. Сравнительная характеристика эффективности различных методик лечебной физической культуры при реабилитации пациентов после инсульта // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 137-138.
48. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Трудотерапия при реабилитации пациентов после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 17-20.
49. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Факторы, влияющие на качество жизни пациентов после инсульта // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. – № 6. – С. 35-39 (журнал, рекомендованный ВАК).
50. Ковальчук В.В. Агнозия // Справочник врача-невролога / Под ред. А.А. Скоромца. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 16-18.
51. Ковальчук В.В. Инсульт церебральный // Справочник врача-невролога / Под ред. А.А. Скоромца. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 186-209.
52. Ковальчук В.В, Скоромец А.А. Проблемы и недостатки, перспективы и направления развития реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. – № 1. – С. 47-51 (журнал, рекомендованный ВАК).
53. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Сравнительная характеристика эффективности различных антидепрессантов и анксиолитиков при восстановительном лечении пациентов после инсульта // Медлайн Экспресс. – 2008. – № 1. – С. 115-119.