- У мужчин с повторным инфарктом миокарда до 60 лет и старше 60 лет определяется одновременно три и более факторов риска, что свидетельствует о высоком коронарном риске. Наиболее распространенными являются: дислипопротеинемия, курение, артериальная гипертензия, психоэмоциональный стресс, очаги хронической инфекции и ожирение. У мужчин старше 60 лет, в отличие от лиц более молодого возраста, чаще выявлялись артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, связь заболевания с сезоном года, острые респираторные инфекции, нарушения сердечного ритма и проводимости и реже - курение, ожирение и злоупотребление алкоголем.
- У значительной части мужчин развитию повторного инфаркта миокарда в обеих возрастных группах предшествуют длительное (более 10 лет) лечение по поводу ишемической болезни сердца, многократные приступы нестабильной стенокардии и осложненное течение первичного инфаркта миокарда. Если у мужчин с первичным инфарктом миокарда до 60 лет заболевание, как правило, дебютирует ангинозными проявлениями, то у мужчин старше 60 лет в первые 48 часов превалируют симптомы сердечной недостаточности по большому и малому кругам кровообращения и их комбинация с ангинозными болями и значительно реже наблюдаются другие клинические проявления инфаркта миокарда. У мужчин с повторным инфарктом миокарда, особенно в возрасте старше 60 лет, ангинозный вариант встречается еще реже, а симптомы сердечной недостаточности более выражены. Среди осложнений преобладают нарушения сердечного ритма, отек легких, сердечная астма, тромбоэндокардит, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии.
- Нарушение функционального состояния сердца у больных, перенесших повторный инфаркт миокарда, происходит постепенно и претерпевает ряд этапов в своем развитии. В первые 48 часов превалируют нарушения систолической функции сердца и в меньшей степени - нарушения диастолической по типу замедления процессов релаксации. Они сопровождаются дилатацией левого желудочка и левого предсердия, что способствует развитию сердечной недостаточности и свидетельствует о ремоделировании сердца. С увеличением возраста пациентов эти изменения прогрессируют. К концу третьей недели на фоне улучшения систолической функции наблюдается нарастание диастолической дисфункции, сохраняется дилатация левых камер сердца, особенно у мужчин старше 60 лет с осложненным Q-инфарктом миокарда.
- У мужчин с повторным осложненным Q-инфарктом миокарда, особенно в возрасте старше 60 лет, отмечаются более выраженные ранние клинические проявления сердечной недостаточности и ухудшение качества жизни. Существенное влияние на качество жизни оказывают интенсивность и длительность курения, употребления алкоголя, наличие сопутствующей артериальной гипертензии, степень дилатации левых камер сердца, снижение систолической функции сердца и изменение легочной гемодинамики. Прогноз у мужчин с повторным инфарктом миокарда в значительной степени зависит от клинического варианта и глубины инфаркта миокарда, количества осложнений, выраженности сердечной недостаточности, возраста и наличия сердечных аритмий.
2.Яковлев В.В. Гемодинамика малого и большого кругов кровообращения у больных острым инфарктом миокарда / В.В. Яковлев, И.В. Загашвили, Н.С. Маркевич, Н.А. Бессонова, А.В. Сотников // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006, № 5; 6 (приложение). – С. 447.
3.Сотников А.В. Курение как фактор риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у пациентов до 60 лет / А.В. Сотников, В.Ю. Голофеевский, В.В. Яковлев, В.А. Рейза // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2006: прил. №1 (15): Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития: второй съезд воен. врачей медико-профилакт. профиля ВС РФ: тр. съезда.- с. 268-269.
4.Сотников А.В. Артериальная гипертензия как фактор риска инфаркта миокарда у больных в возрасте до 60 лет / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, Ю.А. Грухин // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Артериальная гипертония и ассоциированные состояния» – М.: Б.и., 2006. – С. 107-108.
5.Яковлев В.В. Липидно-холестериновый обмен у больных острым инфарктом миокарда различного возраста / В.В. Яковлев, А.В. Сотников, В.А. Литвиненко, Н.А. Бессонова // Материалы VII Междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и образование в XXI веке». – М.: РУДН, 2006. – С. 592.
6. Сотников А.В. Результаты стационарного лечения инфаркта миокарда у людей молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, А.И. Сергеев // Актуальн. вопр. повыш-я качества лечебн. и экспертн. работы в воен,-мед. учрежд.: сб. мат. науч.-практ. конф. врачей 878 ОВГ КСпН. – Солнечногорск-7: Б.и., 2006. – С. 196-197.
7. Сотников А.В. Факторы риска инфаркта миокарда у больных молодого возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // XIV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»: сб. материалов конгр.: (тез. докл.). – М., 2007. – С. 445.
8. Сотников А.В. Качество жизни у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2007. – №1(17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 460–461.
9. Голофеевский В.Ю. Причины летальных исходов при инфаркте миокарда у людей молодого и среднего возраста / В.Ю. Голофеевский, А.В. Сотников, В.А. Вульпе, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, Е.И. Лазарева, Н.С. Маркевич // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – №1 (17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 323.
10. Голофеевский В.Ю. Нарушения сердечного ритма у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста / В.Ю. Голофеевский, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2007. – №1(17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 459.
11. Иноземцев С.А. Состояние системной гемодинамики у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста / С.А. Иноземцев, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, Т.М. Баранова // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2007. – №1(17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 460.
12. Сотников А.В. Клинические варианты и структура осложнений инфаркта миокарда у людей молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2007. – №1(17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 461.
13. Сотников А.В. Избыточная масса тела у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, В.А. Корнеев // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2007. – №1(17), прил., ч.1: VIII Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: материалы конф. – С. 461–462.
14. Голофеевский В.Ю. Изменения морфофункционального состояния сердца при инфаркте миокарда у больных в возрасте до 60 лет / В.Ю. Голофеевский, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, В.П. Шалупкина, Н.А. Бессонова // Вестн. Санкт-Петербург. Гос. мед. акад. – 2007. – № 2, прил. 2 : науч.-практ. конф. «Современная кардиология: наука и практика»: мат. конф. – С. 47.
15. Сотников А.В. Показатели морфоструктуры и внутрисердечной гемодинамики при инфаркте миокарда у людей молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, В.П. Шалупкина, Н.А. Бессонова // Юбил. науч. конф., посвящ., 175-летию со дня рождения С.П. Боткина: материалы / под ред. Засл. деятеля науки РФ акад. РАМН Б.В. Гайдара; Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – СПб.: Человек и здоровье, 2007. – С. 113–114.
16. Яковлев В.В. Липидно-холестериновый обмен у больных повторным инфарктом миокарда / В.В. Яковлев, В.А.Литвиненко // Юбил. науч. конф., посвящ., 175-летию со дня рождения С.П. Боткина: материалы / под ред. Засл. деятеля науки РФ акад. РАМН Б.В. Гайдара; Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. – СПб.: Человек и здоровье, 2007. – С. 125.
17. Голофеевский В.Ю. Особенности морфофункционального состояния сердца у больных инфарктом миокарда / В.Ю. Голофеевский, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестн. Санкт-Петербург. Гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова – 2007. – № 1(8). – С. 237–240.
18.Сотников А.В. Клинические критерии оценки качества жизни больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста с точки зрения развития сердечной недостаточности / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, Н.И. Гуляев, В.А. Литвиненко, Е.И. Лазарева, П.М. Гречанник // Актуальн. пробл. сан.-кур. леч. и медиц. реабилитации больных в военном санатории «Звенигородский»: юбил. сб. науч. тр., посвящ. 60-лет. воен. санатория «Звенигородский». – Звенигород: Б.и., 2007. – С. 222–225.
19.Голофеевский В.Ю. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста / В.Ю. Голофеевский А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - № 1 (17) – 2007. – С. 15-17.
20.Рысев А.В. Опыт использования системного тромболизиса в лечение острого коронарного синдрома / А.В. Рысев, И.В. Загашвили, В.А. Литвиненко, Н.С. Маркевич, О.В. Чикин, В.В. Яковлев // Журн. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2007. - № 2. – С. 64-67.
21.Голофеевский В.Ю. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста / В.Ю. Голофеевский, С.А. Иноземцев, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Вестник Санкт-Петербург. университета. – 2007. – Серия 11, выпуск 3. – С. 3-10.
22.Яковлев В.В. Липидно-холестериновый обмен у больных первичным и повторным инфарктом миокарда различного возраста / В.В. Яковлев // Вестн. Санкт-Петербург. Гос. мед. акад. – 2007. – № 2, прил. 2 : науч.-практ. конф. «Современная кардиология: наука и практика»: материалы конф. – С. 201-202.
23.Сотников А.В. Компоненты метаболического синдрома у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации» 14-17 ноября 2007 г., РУДН, г. Москва. – С. 589.
24.Сотников А.В. Нарушения ритма у умерших и выживших больных инфарктом миокарда в возрасте до 60 лет / А.В. Сотников, В.В. Яковлев // 9-й Конгресс Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ). 2-й Российский конгресс «Клиническая электрокардиология» Сб. материалов конгр.: Суздаль, 14-15 мая 2008 г. – С. 60.
25.Сотников А.В. Особенности нарушений сердечного ритма при инфаркте миокарда у больных в возрасте до 60 лет / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, В.П. Шалупкина, В.А. Литвиненко // Мат. научн.-практич. конф., посвящ. 50-летн. юбилею гор. клинич. больницы № 20 «Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению», 30 сент. 2008 г. – СПб., 2008 г. – С. 168-172.
26.Сотников А.В. Гемодинамика малого круга кровообращения в начальные периоды инфаркта у больных в возрасте до 60 лет / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, Д.В. Носович // Рос. нац. конгр. кардиологов. «Повышение качества и доступности кардиологической помощи». Мат. конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2008, 7 (6): Москва, 7-9 октября 2008 г. – С. 352-353.
27.Яковлев В.В. Особенности клинического течения повторного инфаркта миокарда у мужчин / В.В. Яковлев // Рос. нац. конгр. кардиологов. «Повышение качества и доступности кардиологической помощи». Мат. конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2008, 7 (6): Москва, 7-9 октября 2008 г. – С. 428.
28.Сотников А.В. Факторы риска инфаркта миокарда при неблагоприятном его течении у людей молодого и среднего возраста / А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, В.Ю. Голофеевский // I науч.-практ. конф. по проблемам атеросклероза и ежегодная научн. сессия ФГУ РКНПК Росмедтехнологий «Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности в России», Москва, 2-4 июня 2008 г. – С. 22.
29.Гордиенко А.В. Клинические варианты и структура осложнений повторного инфаркта миокарда у мужчин в возрасте до 60 лет / А.В. Гордиенко, В.В. Яковлев, А.В. Сотников // Вестн. Рос. Воен. – мед. акад. – 2009. – №1(25), прил., ч. II: IX Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»: мат-лы конф. – С. 392.
30.Яковлев В.В. Нарушения ритма и проводимости у больных первичным и повторным инфарктом миокарда разного возраста / В.В. Яковлев, А.В. Сотников, Н.А. Бессонова // Вестн. Санкт-Петербург. Гос. мед. акад. им. И.И.Мечникова – 2008. – № 3/1 (28): науч.-практ. конф. «Терапевтические проблемы пожилого человека»: мат-лы конф. – С. 184-187.
31.Гордиенко А.В. Клинические варианты и структура осложнений повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / А.В. Гордиенко, В.В. Яковлев // Рос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии», посв. 110-лет. со дня рожд. акад. Н.С.Молчанова. Мат. конф. 21-22 мая 2009 г. – СПб. – С. 128.
32.Голофеевский В.Ю. Особенности течения инфаркта миокарда в молодом и среднем возрасте / В.Ю. Голофеевский, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, В.А. Литвиненко // Научн.-практ. журн. «Клиническая медицина». - № 2. – 2009. – М. – С. 21-24.
33.Гордиенко А.В. Возможности прогнозирования исходов инфаркта миокарда по характеристикам ритма сердечной деятельности / А.В. Гордиенко, В.А. Новиков, П.М. Гречанник, Н.И. Гуляев, В.В. Яковлев // Военно-медицинский журнал. - № 4. – 2009. – С. 77-78.
34.Яковлев В.В. Гемодинамика малого круга кровообращения в начальные периоды повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / В.В. Яковлев, В.А. Литвиненко, Н.С. Маркевич, В.П. Шалупкина // Вестник Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. - № 2/1 (31). – 2009г. – С.312-313.
35.Гордиенко А.В. Особенности нарушений липидно-холестеринового обмена у мужчин молодого и среднего возраста с первичным и повторным инфарктом миокарда / А.В. Гордиенко, А.Э. Никитин, В.В. Яковлев, П.В. Бовтюшко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - № 3 (27) – 2009. – С. 7-10.
36.Бессонова Н.А. Некоторые клинические и морфофункциональные особенности в отдаленные сроки у больных острым инфарктом миокарда с низкой сократительной способностью в остром периоде / Н.А. Бессонова, В.В. Яковлев // Рос. нац. конг. кардиологов. «Кардиология: реалии и перспективы». Мат-лы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2009; 8 (6): Москва, 6-8 октября 2009 г. – С. 44-45.
37.Яковлев В.В. Факторы риска повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / В.В. Яковлев // Рос. нац. конг. кардиологов. «Кардиология: реалии и перспективы». Мат-лы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2009; 8 (6): Москва, 6-8 октября 2009 г. – С. 412.
38.Яковлев В.В. Состояния, способствующие развитию повторного инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста / В.В. Яковлев, А.В. Сотников // IV Нац. конгр. терапевтов (XX Съезд росс. терапевтов). Сб. мат-лов. – Москва, 2-4 декабря 2009 г. – С. 296.
39.Яковлев В.В. Оценка систолической функции сердца в начальные периоды повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / В.В. Яковлев, И.В. Волков // Научн. труды Х международн. конгр. «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине». – 9-12 декабря 2009 г., РУДН, г.Москва. – С. 652-653.
40.Бессонова Н.А. Возможности прогнозирования развития хронической сердечной недостаточности в течение отдалённого периода после инфаркта миокарда / Н.А. Бессонова, В.В. Яковлев // Научн. труды Х международн. конгр. «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине». – 9-12 декабря 2009 г., РУДН, г.Москва. – С. 1150-1151.
41.Яковлев В.В. Возрастные особенности нарушений липидно-холестеринового обмена у мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда / В.В. Яковлев, А.В. Гордиенко, А.В. Сотников // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - № 2, Том 4. – 2010. – С. 88-92.
42.Яковлев В.В. Факторы риска и особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин пожилого и старческого возраста / В.В. Яковлев // Журн. «Успехи геронтологии». – Т. 23, № 2. – 2010. – С. 274-280.
43.Яковлев В.В. Возрастные особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин / В.В. Яковлев // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - №2, Том 5. – 2010. – С. 90-93.
44.Яковлев В.В. Факторы риска повторного инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста / В.В. Яковлев, А.В. Сотников // Журн. «Терапевтический архив». – 2010. – Т. 82, № 9. – С. 13-15.
45.Бессонова Н.А. Какие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности / Н.А. Бессонова, Д.В. Комарова, В.В. Яковлев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. - № 9 (6), прил. 1. (Мат. Росс. Нац. конгр. кардиологов, Москва, 5-7 окт., 2010 г.). – С.41-42.
46.Яковлев В.В. Причины летальных исходов у мужчин различного возраста, перенесших инфаркт миокарда / В.В. Яковлев, А.В. Гордиенко, А.В. Сотников // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. - № 9 (6), прил. 1. (Мат. Росс. Нац. конгр. кардиологов, Москва, 5-7 окт., 2010 г.). – С. 383-384.
47.Яковлев В.В. К вопросу о влиянии артериальной гипертензии на прогноз у мужчин с инфарктом миокарда разного возраста / В.В. Яковлев, Д.В. Носович, А.В. Сотников // Сб. мат-лов Всерос. Научн.-практ. конф. «Актуальные вопросы внутренней медицины», посв. 170-летию каф. госп. тер. ВМедА им. С.М. Кирова. – СПб. – 7-8 октября 2010 г. – С. 178.
48.Яковлев В.В. Состояния, неблагоприятно влияющие на течение инфаркта миокарда у мужчин разного возраста / В.В. Яковлев, А.В. Сотников, С.С. Наумов, И.В. Волков, Г.С. Соловьев // Сб. мат-лов Всерос. Научн.-практ. конф. «Актуальные вопросы внутренней медицины», посв. 170-летию каф. госп. тер. ВМедА им. С.М. Кирова. – СПб. – 7-8 октября 2010 г. – С. 178-179.
49.Яковлев В.В. Факторы риска и особенности течения повторного инфаркта миокарда у мужчин различного возраста / В.В. Яковлев // Сб. мат-лов Всерос. Научн.-практ. конф. «Актуальные вопросы внутренней медицины», посв. 170-летию каф. госп. тер. ВМедА им. С.М. Кирова. – СПб. – 7-8 октября 2010 г. – С. 179-180.
50.Гордиенко А.В. Факторы риска и состояния, способствующие развитию первичного и повторного инфаркта миокарда у мужчин до 60 лет / А.В. Гордиенко, В.В. Лютов, В.В. Яковлев, В.А. Литвиненко, А.В. Сотников, Д.Ю. Зенин // Юбилейн. сборн. научн. работ врачей 442 ОВКГ (к 175-лет. со дня основ-я. – СПб.: 2010. – Стр. 176-177.