- Предложено понятие «степень тяжести внутрипеченочного холестаза», основанное на комплексной оценке гиперферментемии, холемии, гиперлипидемии и гипербилирубинемии, позволяющее оценивать тяжесть нарушений гомеостаза и токсического действия ЖК и других компонентов желчи на функциональное состояние печени, частоту и степень развития осложнений. Выделены следующие степени тяжести ВПХ: нулевая, легкая, средняя, тяжелая.
- Разработка и введение в клиническую практику новых показателей: коэффициентов биотрансформации желчных кислот (соотношение уровней первичных и вторичных ЖК - КБТЖК1=ТХК/ТДХК, КБТЖК2 =ГХК/ГДХК, КБТЖК3=ХК/ДХК), коэффициентов ферментной активности холестаза (соотношение уровней ферментов - КФАХ1=ГГТП/ЩФ, КФАХ2=ГГТП/ЛАП, КФАХ3=ЩФ/ЛАП), а также дифференциально-диагностических алгоритмов, основанных на значениях этих коэффициентов, повышает диагностическую ценность определения маркеров холестаза.
- Разработка и введение в клиническую практику новых показателей: фермент-холемических коэффициентов (соотношение уровней ферментов и ЖК - КФХ1=ЩФ/ЖК, КФХ2=ГГТП/ЖК, КФХ3=ЛАП/ЖК) и холе-липидемических коэффициентов (соотношение уровней ЖК и липидов - КХЛ1=ЖК/ХС, КХЛ2=ЖК/ТГ, КХЛ3=ЖК/ЛПНП, КХЛ4=ЖК/ЛПВП) повышает диагностическую ценность определения маркеров холестаза, позволяя оценивать прогрессирование печеночной недостаточности у больных с ВПХ.
- При ВПХ частота развития и тяжесть коагулопатий и фосфорно-кальциевого дисбаланса прогрессируют по мере нарастания СТВПХ.
- Комбинация УДХК в суточной дозе 13-15 мг/кг с адеметионином (в суточной дозе 800мг парентерально 14 дней, затем 1600 мг внутрь 14 дней) является универсальной для лечения больных с ВПХ любого генеза и способствует в срок 28 дней максимальному снижению степени тяжести ВПХ и улучшению качества жизни.
- Комбинация УДХК в суточной дозе 13-15 мг/кг с гепатосаном в суточной дозе 0,8г и энтеросаном в суточной дозе 0,6г, применяемая в течение 20 дней, является эффективной для лечения больных ПБЦ и приводит к снижению степени тяжести ВПХ и улучшению качества жизни.
- Комбинация будезонида в суточной дозе 9мг с УДХК в суточной дозе 13-15 мг/кг, применяемая в течение 6 месяцев, является средством выбора для лечения больных «перекрестом» первичного билиарного цирроза и аутоиммунного гепатита, сопровождаясь более чем в 90% случаев переходом ВПХ тяжелой степени в среднюю и легкую при минимальном количестве побочных эффектов.
- Применение предложенного алгоритма лечения позволит осуществлять дифференцированный подход к лечению больных ХЗП с ВПХ.
2.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Зотина М.М., Гудкова Р.Б., Серова Т.И., Царегородцева Т.М. Интерлейкины, антимитохондриальные антитела и урсодезоксихолевая кислота при первичном билиарном циррозе//IX Росс. национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. - 2002. – С. 107.
3.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Якимчук Г.Н., Гудкова Р.Б., Царегородцева Т.М. Аутоиммунные поражения органов пищеварения. //Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. Мат. 4-го Росс. научн. форума с междунар. участием "Санкт-Петербург - Гастро-2002". - 2002 . - №2-3. – С. 41.
4.Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. Первичный билиарный цирроз.//Consilium medicum/приложение. - №1. - 2002.- С. 13-17.
5.Лазебник Л.Б., Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. Урсодезоксихолевая кислота. К 100-летию обнаружения.//Consilium medicum/приложение. - №2. -2002.- С. 10 – 14.
6.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Гудкова Р.Б., Ткачев В.Д. Первичный билиарный цирроз: 12-летний опыт наблюдения.//Тер. архив.- 2003.- №2. – С. 26-30.
7.Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Ильченко Л.Ю., Якимчук Г.Н., Голованова Е.В., Федотова Т.Ф., Сухарева Г.Н. Этиологическая структура и иммунодиагностика хронических заболеваний печени//Экспер. и клин. гастроэнтерол. Мат. Пленума НОГР и XXX Научной сессии ЦНИИГ.– 2003. – №1. – С. 147.
8.Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. Качество жизни больных первичным билиарным циррозом.//Гепатология.- 2003. - №2. – С. 64-68.
9.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Гудкова Р.Б. Варианты течения первичного билиарного цирроза.//Экспер.и клин. гастроэнтерол. Мат. IV съезда НОГР.-2004.-№1.- С. 75.
10.Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В., Серова Т.М., Царегородцева Т.М. Диагностическое и прогностическое значение показателей иммунного статуса при первичном билиарном циррозе.//Экспер. и клин. гастроэнтерология. Мат. IV съезда НОГР. - 2004.-№1.- С. 79.
11.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М., Гудкова Р.Б., СероваТ.И. Первичный билиарный цирроз: варианты течения.//Сб. «Ошибки природы, цивилизации, медицины и болезни органов пищеварения. Перспективы гастроэнтерологии». Смоленск.-2004.- С. 352-358.
12. Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М., Серова Т.И.. Якимчук Г.Н., Голованова Е.В., Винницкая Е.В., Сухарева Г.В., Карлович Т.И., Дьякова И.П., Шулятьев И.С., Бордин Д.С. Иммунный статус при хронических заболеваниях печени.//Аллергология и иммунология. Мат. II Всемирного конгресса по иммунопатол. и аллергии. - 2004.-Т.5.-№1.- С.113-114.
13.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю. Урсодезоксихолевая кислота в лечении больных первичным билиарным циррозом.//Гепатология. - 2004. - №4.– С. 20-24.
14. Лазебник Л.Б., Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В., Шулятьев И.С., Царегородцева Т.М. Влияние противовирусной терапии на клинико- биохимическую активность и показатели иммунного статуса у больных хроническим гепатитом С.//Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. Мат. 6-го междунар. Славяно-Балтийского научного форума.- 2004.- № 2-3. - М75.
15.Ильченко Л.Ю., Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Якимчук Г.Н., Голованова Е.В. Иммунодиагностика хронических заболеваний печени.//Гастроэнтерол. Санкт–Петербурга. Мат. 6-го междунар. Славяно-Балтийского научного форума. - 2004.- №2-3. – М54-5.
16.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю. Урсодеоксихолевая кислота и аспекты ее применения.//Практическая медицина. – 2004. - №4. – С.65 – 68.
17. Федуленкова Л.В., Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В., Хомерики С.Г., Винницкая Е.В. Старческий системный амилоидоз/клиническое наблюдение.//Клиническая геронтология. Мат. IX Междунар. научно-практич. конференции «Пожилой больной. Качество жизни». – 2004. - Т 10.- №9.- С.30.
18.Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В., Царегородцева Т.М., Серова Т.И., Гудкова Р.Б. Современные представления о первичном билиарном циррозе//Тер. архив.- 2005.- №2. - С.50-54.
19.Голованова Е.В., Ильченко Л.Ю., Бондарь Л.В. Опыт лечения больных первичным билиарным циррозом препаратами «Гепатосан» и «Энтеросан»//XII Росс. национальный конгресс “Человек и лекарство”. Тезисы докладов. - 2005. – С. 348.
20.Румянцев В.Г., Нейман К.П., Голованова Е.В. Ведение больных первичным склерозирующим холангитом, ассоциированным с воспалительными заболеваниями кишечника.//Гепатология. – 2006.- №3 - С. 25-32.
21.Голованова Е.В. Лечение первичного билиарного цирроза с позиций доказательной медицины.//Гепатология. – 2006. - №3. - С. 43-49.
22. Румянцев В.Г., Нейман К.П., Голованова Е.В. Этиология и патогенез первичного склерозирующего холангита.//Гепатология. – 2006. - №1-2. - С.4-13.
23.Голованова Е.В. Патогенетическая терапия алкогольной болезни печени.//Мат. 1-го междисциплинарного научного конгресса «Человек и алкоголь». Санкт-Петербург. - 2007. - С. 89.
24.Голованова Е.В. Перекрестный синдром: первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит.//Экспер. и клин. гастроэнтерол. Мат. VII съезда НОГР – 2007. - №1. - С.162-163.
25.Голованова Е.В. Аспекты лечения синдрома внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени.//Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. Мат. 9-го междунар. Славяно-Балтийского научного форума. - 2007. – М 28. - № 101.
26.Хомерики С.Г., Ильченко Л.Ю., Якимчук Г.Н., Голованова Е.В., Никаноров А.В. Прижизненное морфологическое исследование печени.//Экспер. и клин. гастроэнтерология. – 2007. - №2. - С. 40-44.
27.Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Tsaregorodtseva T.M., Serova T.I., Gudkova R.B. Сlinical variants of primary biliary cirrhosis.//APASL STC 2007. - Proceeding. – P. 175.
28.Голованова Е.В., Петраков А.В. Значение определения сывороточных желчных кислот при хронических заболеваниях печени с холестазом.//Экспер. и клин. гастроэнтерология. Мат. VIII съезда НОГР – 2008.- №1. - С. 131-132.
29.Голованова Е.В., Серова Т.И., Царегородцева Т.М. Показатели гуморального иммунного статуса при первичном билиарном циррозе.//Экспер. и клин. гастроэнтерология. Мат. VIII съезда НОГР. – 2008.- №1. - С. 129-130.
30.Голованова Е.В., Петраков А.В. Липидный спектр сыворотки крови у больных хроническими заболеваниями печени с холестазом.//Экспер. и клин. гастроэнтерология. Мат. VIII съезда НОГР. – 2008.- №1. - С. 128-129.
31. Нейман К.П., Голованова Е.В., Румянцев В.Г., Ильченко Л.Ю. Воспалительные заболевания кишечника и первичный склерозирующий холангит//Экспер. и клин. гастроэнтерология. - 2008. - №2. - С. 62-69.
32.Голованова Е.В., Серова Т.И., Царегородцева Т.М. Аутологичные аутоантитела при первичном билиарном циррозе//Гастроэнтерол. Санкт-Петербурга. Мат. X Славяно-Балтийского научного форума - 2008. – № 2-3. – М25. - А 85.