- Гиперлептинемия и адекватная продукция NPY являются факторами, участвующими в центральной регуляции системы гипоталамус-гипофиз-яичники и одними из показателей ее нормального функционирования в пубертатном периоде жизни.
- Роль СТГ в патогенезе эндокринно-метаболических нарушений аноректического этапа обусловлена его контринсулярными и антигонадотропными эффектами, а также участием в генезе гиполептинемии и гипоинсулинемии. Результаты изучения роли системы СТГ-ИФР в патогенезе олигоменореи при наличии дефицита массы тела, не связанного с НА, указывают на значение состояния питания для нормального функционирования оси СТГ-ИФР в пубертатном периоде и на роль ее поражения в патогенезе олигоменореи.
- Эндокринно-метаболические нарушения регуляции репродуктивной функции на аноректическом этапе характеризуются выраженной гиполептинемией и неадекватно низкой секрецией NPY, свидетельствующей о резистентности к низкому уровню лептина, соматотропинрезистентностью, гипоинсулинемией как следствие пищевого дефицита и острых контринсулярных эффектов СТГ и ФНО-α, наличием эндогенного опиоидного «блока» гонадотропной функции и гипогонадотропным гипогонадизмом.
- Нейро-эндокринно-метаболической характеристикой этапа редукции НА является переход от гиполептинемии до гиперлептинемии в сочетании с неадекватно высоким уровнем NPY, что указывает на формирование вторичной лептинрезистентности; наличие гиперинсулинемии и инсулинрезистентности; сохранение эндогенного опиоидного «блока» гонадотропной функции. Выявленные нарушения отражают регрессию нейроэндокринных механизмов регуляции репродуктивной функции до препубертатного уровня.
- У пациенток с аменореей, перенесших дефицит лептина на аноректическом этапе НА, происходит утрата отрицательной обратной связи между уровнем лептина и выработкой гипоталамического NPY, что приводит к формированию лептинрезистентности на этапе редукции НА, продолжающейся даже после восстановления менструального цикла. Это позволяет считать этап восстановления менструальной функции - этапом заболевания, характеризующимся гиперлептинемией и лептинрезистентностью; гиперандрогенией, сниженным уровнем ИФР-1СП и повышенными значениями ИсИФР-1, ассоциированными с гиперинсулинемией и инсулинрезистентностью; сохраняющейся высокой выработкой мелатонина эпифизом, при нормализации уровня серотонина и отсутствии опиоидного «блока» гонадотропной функции.
- Пациентки, перенесшие НА даже после восстановления менструальной функции являются группой риска по возобновлению как расстройств менструального цикла, так и специфических расстройств пищевого поведения, что позволяет оценивать описанное состояние как ремиссию, требующую проведения дальнейшего (не менее 1 года) наблюдения у гинеколога, эндокринолога и психиатра.
2. Поляк С.Ш., Осташевская М.И., Андреева В.О. Немедикаментозные методы терапии гипофункции яичников центрального генеза у девушек. //Рукопись депонирована во ВНИИМИ. - 1989.
3. Поляк С.Ш., Осташевская М.И., Андреева В.О. Система диспансеризации и оздоровления девочек-подростков, страдающих сахарным диабетом и гинекологической патологией в поликлинических условиях. //Методические рекомендации. - Ростов-на-Дону. - 1989.
4. Поляк С.Ш., Андреева В.О. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на секрецию гипофизарно-яичниковых гормонов в крови у девушек, страдающих гипофункцией яичников. //Материалы конференции «Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь и биологические среды». – Киев. - 1989. - С. 94-97.
5. Поляк С.Ш., Андреева В.О. Группы риска девочек и девушек по нарушению репродуктивной системы. //Сборник научных трудов НИИ акушерства и педиатрии. - Иваново. - 1990. - С. 27-31.
6. Поляк С.Ш., Андреева В.О. Комплексное лечение гинекологических заболеваний у девочек-подростков, больных сахарным диабетом. //Сборник «Новое в диагностике и лечении эндокринно-обменных нарушений у женщин и детей». - М. - 1990. - С. 57-61.
7. Поляк С.Ш., Орлов В.И., Андреева В.О., Безбородько Т.В. Иммунологические аспекты и эффекты иммунной модуляции хронических неспецифических вульвовагинитов у детей. // Материалы Х Европейского конгресса иммунологов. – Хельсинки, - 1991. - С. 651-659.
8. Поляк С.Ш., Яценко Т.А., Андреева В.О., Московкина А.В. Применение половых гормонов в детской гинекологической практике на базе Ростовского НИИ акушерства и педиатрии. // Сборник трудов II научно-практической конференции акушеров-гинекологов. - Киев, - 1995. – С. 44-46.
9. Яценко Т.А., Поляк С.Ш., Андреева В.О., Московкина А.В. Неспецифические вульвовагиниты у девочек.// Материалы областной конференции «Воспалительные заболевания у женщин репродуктивного возраста» - Ростов-на-Дону, - 1996. - С. 20-21.
10. Поляк С.Ш., Поляк А.И., Орлов В.И., Андреева В.О. Иммунологические аспекты хронических вульвовагинитов. // VII Европейский конгресс гинекологов детского и подросткового возраста. - Вена. -1997, С. 124-125.
11. Яценко Т.А., Поляк С.Ш., Андреева В.О., Московкина А.В. Современные вопросы акушерства и гинекологии. // Методические рекомендации. - Ростов-на-Дону, - 1998. - С. 99-118.
12. Московкина А.В., Бичуль О.К., Касаткина И.В., Андреева В.О., Поляк С.Ш., Нановян Л.А. Особенности микрофлоры влагалища у девушек virgo с нарушением менструального цикла. // Сборник научных материалов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». – 2001- 2002. - Том 1. Номер 1. - С. 194-195.
13. Пузикова О.З., Андреева В.О., Московкина А.В., Попова В.А., Берлизева А.Д.Минимальные тиреоидные дисфункции и репродуктивное здоровье девушек-подростков //Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая эндокринология – достижения и перспективы», посвященная 80-летию со дня рождения проф. Д.Я. Шурыгина. - Санкт-Петербург. - 17-18 апреля 2003. - С. 226-227.
14. Пузикова О.З., Андреева В.О., Московкина А.В., Попова В.А., Берлизева А.Д. Значение тиреоидной патологии в генезе овариальных дисфункций у девочек-подростков. // Сборник «Пренатальная диагностика и беременность высокого риска». Материалы пленумов Российской ассоциации акушеров-гинекологов, проблемной комиссии «Физиология и патология беременности и родов» межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН, МЗ РФ и научно-практической конференции акушеров-гинекологов Южно-Федерального округа. – Ростов-на-Дону. - 29-30 мая, 2003. - С. 128-131.
15. Московкина А.В., Бичуль О.К., Орлов В.И., Ефанова Е.А., Андреева В.О. Оценка инфекционного статуса методом полимеразной цепной реакции у девушек-virgo.// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. - Ростов-на-Дону. - 2003. - С. 77-78.
16. Пузикова О.З, Андреева В.О., Ширинг В.А., Писарева А.А., Бочарова Р.И. Опыт применения комбинированных препаратов в заместительной терапии гипотиреоза у детей и подростков. // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров юга России «Актуальные вопросы педиатрии». - Ростов-на-Дону. - 2003. - С. 70-71.
17. Андреева В.О., Пузикова О.З., Кафтанова И.Н. Состояние тиреоидного статуса девушек-подростков, страдающих нервной анорексией.// Сборник материалов III Всероссийского тиреоидологического конгресса. – М., - 2004. – С. 72.
18. Андреева В.О., Андреев А.С. Патопсихологические и нейро-эндокринно-метаболические корреляции в клинике нервной анорексии. //Материалы Первой научно-практической конференции психиатров и наркологов с международным и всероссийским участием. - Ростов-на-Дону. - 17-18 июня 2004. - С.25-30
19. Андреева В.О. Нервная анорексия и патология репродуктивной системы у девушек-подростков. // «Российский Вестник акушера-гинеколога» 2004. - № 4. - С. 30-32.
20. Андреева В.О. Тиреоидный статус девочек-подростков с дефицитом массы тела после низкокалорийной диеты. // Материалы III Всероссийской конференции с международным участием «Достижения науки в практику детского эндокринолога». – М., - 23-24 мая 2005. - С. 79.
21. Андреева В.О. Anorexia nervosa and polyglandular disorders by female adolescents. // ХШ Всемирный конгресс психиатров.- Каир, - 2005. - Р030161 С. 677.
22. Андреева В.О. Роль соматотропного гормона и некоторых соматомединов в патогенезе полигландулярных расстройств при синдроме нервной анорексии. //III Всероссийская конференция с международным участием «Достижения науки в практику детского эндокринолога». – М., - 23-24 мая 2005. - С. 134.
23. Андреева В.О. Эндокринологические осложнения синдрома нервной анорексии у девушек-подростков: этиология, патогенез, клинико-диагностические критерии.// Известия ВУЗов Северо-Кавказский регион. - 2005 (спецвыпуск). - С. 58-63.
24. Андреева В.О. Роль соматотропного гормона и некоторых соматомединов в патогенезе репродуктивных расстройств у пациенток с нервной анорексией. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». – М., - 11-14 октября 2005. – С. 319.
25. Андреева В.О. Полигландулярная дисфункция в клинике нервной анорексии у девушек-подростков. // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины. - Сборник научно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов ЮФО. – Ростов-на-Дону. - 24-26 октября 2005. - С. 131-132.
26. Андреева В.О., Ширинг А.В., Московкина А.В., Карпущенко Н.А. Применение озонотерапии в комплексном лечении нарушений менструального цикла у девушек-подростков. // Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». М.,- 27-31 марта 2006. - С. 11-12.
27. Московкина А.В., Бичуль О.К., Орлов В.И., Андреева В.О. Факторы персистенции микроорганизмов при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов генитального тракта у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла.// Международный конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». – М., - 27-31 марта 2006. - С. 125.
28. Андреева В.О., Маршалко В.И., Московкина А.В. Показатели тиреоидной функции у пациенток с нервной анорексией // Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., - 3-6 октября 2006.- С. 317-318.
29. Андреева В.О., Московкина А.В., Орлов В.И. Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков с вторичной аменореей и олигоменореей. //Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., - 3-6 октября 2006. - С. 460.
30. Андреева В.О. Исследование уровня нейропептида Y и лептина у девушек-подростков с синдромом нервной анорексии. //Материалы 8 Всероссийского научного форума «Мать и дитя».- М., - 3-6 октября 2006. - С. 317.
31. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю., Ермоленко Е.Н., Зинкина Е.В. Исследование показателей лептина у девушек-подростков с синдромом нервной анорексии. //Тезисы 15 международной конференции РАРЧ «Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра» 20 лет ЭКО в России. - Ростов на Дону. - 7-9 сентября 2006. - С. 25.
32. Андреева В.О. Нейроэндокринные компоненты патогенеза репродуктивных расстройств при синдроме нервной анорексии у девушек-подростков. //Известия ВУЗов Северо-Кавказский регион (спецвыпуск). - 2006. - С. 65-70.
33. Лев Л.М., Андреева В.О. Нон-комплайенс при нервной анорексии.// Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии. Материалы научно-практической конференции ЮФО. – Ростов-на-Дону. - 19-20 октября 2006.- С.171-174.
34. Андреев А.С., Андреева В.О. Нервная анорексия: клинико-патогенетические аспекты. //Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии. Материалы научно-практической конференции ЮФО. - 19-20 октября 2006. - С. 22-27.
35. Андреева В.О. Роль лептина в патогенезе репродуктивных расстройств у девушек-подростков с синдромом нервной анорексии. //Общая реаниматология. - 2007 - № 4.- С. 98-102.
36. Андреева В.О. Способ дифференциальной диагностики специфического расстройства пищевого поведения у пациенток со вторичной олиго-аменореей. // Приоритетная справка. – 2007.
37. Карпущенко Н.А., Андреева В.О. Роль клеточного звена иммунитета в формировании репродуктивной патологии при синдроме нервной анорексии.// Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., - 2007. - С. 415-416.
38. Андреева В.О., Орлов В.И., Московкина А.В., Карпущенко Н.А. Роль фактора некроза опухоли - ά в генезе нарушений функции яичников при синдроме нервной анорексии. //Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М.,- 2007 - С. 323-324.
39. Московкина А.В., Орлов В.И., Андреева В.О. Роль гормонального обследования в диагностике овариальной дисфункции у девочек-подростков.// Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».- М., - 2007. - С. 471.
40. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю., Андреева А.А.Эндокринно-метаболические составляющие патогенеза репродуктивных расстройств на аноректическом этапе нервной анорексии. Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – М., - 2007- С. 322.
41. Андреева В.О., Андреева А.А., Ермоленко Е.Н., Шабанова Л.Ю., Карпущенко Н.А., Московкина А.В. Изменение показателей нейропептида Y и лептина у девушек-подростков в динамике синдрома нервной анорексии. «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины».- Екатеринбург, - 4-5 декабря 2007. - С. 192-194.
42. Андреева В.О. Нейроэндокринные подходы изучения патогенеза метаболических расстройств при нервной анорексии. Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 30-летию городского психоневрологического диспансера.- г. Ростова-на-Дону – декабрь 2007 г. - С. 30-32.
43. Андреева В.О. Роль фактора некроза опухоли - ά в патогенезе эндокринно-метаболических расстройств у пациенток с нервной анорексией.// Вестник Санкт-Петербургского университета Серия 11. Медицина - 2008. - № 1. - С. 118-126.
44. Андреева В.О. Роль соматотропного гормона и некоторых соматомединов в патогенезе репродуктивных расстройств при синдроме нервной анорексии.// Казанский медицинский журнал . - 2008. - Том 89. № 2. - С.142-146.
45. Андреева В.О. Оценка эффективности лечения и прогностические критерии восстановления менструальной функции у девочек-подростков с аменореей при синдроме нервной анорексии. //Российский Вестник акушера-гинеколога. – 2008. -Том 8. № 2. - С. 37-40.
46. Андреева В.О., Андреева А.А., Московкина А.В., Ермоленко Е.Н. Оценка эффективности лечения, направленного на восстановление менструальной функции у девочек-подростков с синдромом нервной анорексии. //Материалы Второго международного конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». - М., 2008.- С. 156-157.
47. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю., Зинкина Е.В., Андреева А.А., Ермоленко Е.Н., Карпущенко Н.А., Московкина А.В. Роль нейропептида Y в патогенезе репродуктивных расстройств у пациенток с нервной анорексией. //Российский Вестник акушера-гинеколога. – 2008. -Том 8. № 3. - С. 20-24.
48. Андреева В.О., Шабанова Л.Ю. Патогенетически обоснованный способ дифференциальной диагностики расстройств менструальной функции у девочек-подростков с дефицитом массы тела. //Российский Вестник акушера-гинеколога. – 2008. -Том 8. № 3. - С. 62-66.