- Полуторажелудочковая коррекция порока показана пациентам с аномалией Эбштейна в случае гипоплазии функциональной части ПЖ, а именно при КДО ПЖ менее 40мл/м2. Выполнение радикальной коррекции порока в этом случае опасно в виду развития тяжелой правожелудочковой недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Госпитальная летальность при этом достаточно высока и составляет 24%, однако если учесть, что полуторажелудочковая коррекция применялась у пациентов при невозможности выполнения радикальной коррекции, то необходимо рассматривать не госпитальную летальность, а процент спасенных больных - 76%, которым, несмотря на невозможность выполнения радикальной коррекции, все-таки удалось помочь.
- Наличие сопутствующих врожденных пороков сердца у детей в возрасте от 0 до 6мес. должно рассматриваться как ведущее звено в определении показаний к хирургическому вмешательству, поскольку сопутствующая патология в этом возрасте играет ведущую роль в исходе операции, т.к. в большинстве случаев доминирует по выраженности над основным заболеванием - аномалией Эбштейна.
- Среднеотдаленные результаты радикальной коррекции представляются более хорошими, по сравнению с полуторажелудочковой, поскольку в этой группе меньше процент реопераций, а также в два раза больше процент детей без признаков недостаточности кровообращения, не предъявляющих никаких жалоб.
- Среднеотдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана у детей до 3-х лет при аномалии Эбштейна лучше таковых результатов реконструктивных операций.
- Наличие или усиление цианоза у ребенка с аномалией Эбштейна является показанием к оперативному лечению порока, поскольку неминуемо ведет к ухудшению его клинического состояния.
- Возраст пациентов с аномалией Эбштейна не является фактором риска при хирургической коррекции порока, фактором риска является исходная тяжесть клинического состояния больных до операции.
- Риск повторной операции значительно возрастает при выполнении реконструктивной операции у больных до трех лет с аномалией Эбштейна и выраженной недостаточностью кровообращения (НК 2Б). Риск повторной операции также значительно возрастает при выполнении реконструктивной операции у этих пациентов при наличии тотальной недостаточности трикуспидального клапана.
- Достоверных отличий в необходимости реоперации между радикальной и полуторажелудочковой не выявлено, в то время как вероятность реоперации среди пластики ТК и его протезирования к концу второго года после первичной операции в два раза выше в группе реконструктивных операций.
2.Бокерия Л.А., Зеленикин М.А., Шаталов К.В., Свободов А.А., Туманян М.Р.Опыт протезирования клапанов сердца у детей раннего возраст//Четвертая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева: тезисы докладов. – М., – 2000 – С. 11.
3.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, М.Р.Туманян, К.О.Серегин, С.Н.Соннова, М.А.Зеленикин Протезирование аортального клапана у ребенка 2 лет 7 месяцев с дефектом межжелудочковой перегородки и врожденной аортальной недостаточностью.//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2000. – № 3. – С. 78-80.
4.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, М.Р.Туманян, М.А.Зеленикин Ближайшие результаты протезирования клапанов сердца у детей раннего возраста.//Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2000. – №2. – С. 5.
5. Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов Пластика и протезирование атриовентрикулярных клапанов сердца у детей раннего возраста.//Реконструктивная и пластическая хирургия: дезисы докладов. – М. – 2001. – С. 10.
6.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, С.М. Крупянко, Т.И. Мусатова, Зеленикин М.А. Тактика лечения аномалии Эбштейна у детей раннего возраста//Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2003. – Т.4, №11. – С. 11.
7.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, С.М. Крупянко, Т.И. Мусатова, Зеленикин М.А., С.С. Волков Протезирование трикуспидального клапана у детей в возрасте до 5 лет//Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2003. – Т.4, №6. – С. 10.
8.Л.А.Бокерия, А.А.Свободов Атлас катетеризации сосудов у детей// Изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – М. – 2004.
9.Л.А.Бокерия, А.И. Ким, А.А.Свободов, С.М. Крупянко Принципы хирургического лечения аномалии Эбштейна у детей первого года жизни// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2006. – Т.7, №3. – С. 6.
10.Л.А.Бокерия, К.В. Шаталов, А.И. Ким, М.Р. Туманян, А.А.Свободов, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, С.М. Крупянко, М.А. Зеленикин Опыт хирургического лечения аномалии Эбштейна у новорожденных и детей раннего возраста//Серцево-судинна хiругiя: тезисы докладов. – Киiв – 2006 – С.49-51.
11.Л.А.Бокерия, С.М. Крупянко, А.А.Свободов, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, М.А. Зеленикин Результаты протезирования трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна у детей раннего возраста//Третья конференция по проблемам детской кардиологии: тезисы докладов. – М. – 2006 – С. 33.
12.Л.А.Бокерия, А.И. Ким, А.А.Свободов, С.М. Крупянко Аномалия Эбштейна у новорожденных и детей первого года жизни: принципы хирургического лечения//Детские болезни сердца и сосудов. – 2006. – № 3. – C. 3-10.
13.Л.А.Бокерия, А.А.Свободов, В.Т. Костава Альтернативные способы протезирования трехстворчатого клапана у детей: бескаркасные гомо- и ксенографты//Детские болезни сердца и сосудов. – 2006. – N3. – C. 17-20.
14.Л.А.Бокерия, Р.А. Серов, А.А.Свободов, К.В. Шаталов, С.М. Крупянко, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, М.П. Чернова, М.А. Зеленикин Причины дисфункции ксеноперикардиальных биологических клапанов сердца, имплантированных детям в возрасте до трех лет в трикуспидальную позицию//Детские болезни сердца и сосудов. – 2006. – № 6. – C. 65-70
15.Л.А.Бокерия, Р.А. Серов, А.А.Свободов, К.В. Шаталов, С.М. Крупянко, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, М.П. Чернова, М.А. Зеленикин Анализ ближайших и отдаленных результатов протезирования трикуспидального клапана протезом «БиоЛАБ» у детей в возрасте до 3-х лет// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2007. – Т.8, №3. – С. 6.
16.S.Krupianko, V. Plahova, T. Musatova, M. Zelenikin, Bockeria L. RESULTS OF SURGERY FOR EBSTEIN’S ANOMALY IN INFANTS//Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery - 2007 - vol. 6 - suppl. 1 - P. S19.
17.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, Д.О.Лисицын, В.А.Аксенов, А.И.Ким, Г.В.Лобачева, К.О.Серегин, М.А.Зеленикин Использование систем вспомогательного кровообращения (ВК) в послеоперационном периоде у детей раннего возраста// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2000. – №2. – С. 151.
18.Л.А.Бокерия, А.А.Свободов, А.И. Ким, Т.В. Рогова, А.В. Харькин, Т.И. Мусатова, К.В.Шаталов Успешное протезирование митрального клапана при изолированной митральной недостаточности у ребенка 6 месяцев//Педиатрия. – 2003. – № 2. – С.66-67.
19.Л.А.Бокерия, А.А.Свободов, А.И. Ким, Т.В. Рогова, А.В. Харькин, Т.И. Мусатова, К.О. Серегин, К.В.Шаталов Успешное протезирование митрального клапана у ребенка 6 месяцев//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2002. – N 1. – С. 69.
20.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, Т.И. Мусатова, М.Р. Туманян, К.О. Серегин, Г.В. Лобачева, Зеленикин М.А Протезирование митрального клапана у детей раннего возраста при врожденных пороках сердца//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2003. – № 3. – С. 16-19.
21.Л.А.Бокерия, К.В.Шаталов, А.А.Свободов, И.А. Юрлов, М.М. Зеленикин, Е.Ю. Данилов, В.А. Аксенов, Д.В. Ковалев Случай успешного применения внутриаортальной баллонной контрпульсации у ребенка 10 лет//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2004. – № 2. – С. 66-67.
22.А.А.Свободов, С.Ю. Шемакин Клинические и организационные проблемы мультиорганного донирования//Бюлл.НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2004. – Т5, №7. – С. 11-15.
23.Л.А.Бокерия, А.А.Свободов, В.Т. Костава Протезирование трехстворчатого клапана у детей бескаркасными гомо- и ксенографтами: история и перспективы метода//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2007. – № 5. – С. 51-54.
24.Л.А. Бокерия, А.А.Свободов, К.В. Шаталов, А.И. Ким Результаты протезирования трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна у детей до трех лет//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2007. – № 4. – С. 18-21.
25.Л.А. Бокерия, А.А.Свободов, А.И. Ким, М.А. Зеленикин В.В. Плахова, Т.И. Мусатова Успешный случай полуторажелудочковой коррекции аномалии Эбштейна с выраженной кардиомегалией у ребенка 1 года 1 месяца//Детские болезни сердца и сосудов. – 2007. – № 2. – C. 69-71.
26.М.А. Зеленикин, А.А.Купряшов, С.В. Васин, А.А. Манукян, А.А. Свободов, Е.Ю. Данилов, В.Н. Туненко, Г.В. Лобачева, Н.Ю. Дедушкина Успешная гемодинамическая коррекция сложного врожденного порока сердца с раздельным дренажом нижней полой и печеночной вен//Детские болезни сердца и сосудов. – 2007. – № 4. – C. 69-71.
27.Л.А.Бокерия, А.А. Свободов,Р.А. Серов, К.В. Шаталов, С.М. Крупянко, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, М.П. Чернова, М.А. Зеленикин Анализ ближайших и отдаленных результатов протезирования ТК протезом «Биолаб» у детей в возрасте до 3-х лет// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2007. – Т.8, №3. – С. 11.
28.А.А. Свободов, М.А. Зеленикин Способ безопасной рестернотомии// Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2008. – № 1. – С. 66-67.
29.Л.А. Бокерия, А.А. Свободов, С.М. Крупянко, К.В. Шаталов, В.В. Плахова, Т.И. Мусатова, Р.А. Серов Аномалия Эбштейна у детей до трех лет. Анализ причин повторных операций и их результаты//Грудная и серд.-сосуд. хир. – 2007. – № 6. – С. 11-16.
30.Л.А. Бокерия, А.А. Свободов, С.В. Васин, С.Л. Киселев Тканевая инженерия в хирургии врожденных пороков сердца//Бюлл.НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – 2008. – Т 9, №2. – С. 95-101.