- Выполнен анализ результатов предоперационного обследования, оптимизированного гемодинамического мониторинга и клинических данных, полученных с применением интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии и лабораторного контроля предоперационного уровня неактивной части предшественника B-типа натрийуретического пепетида. Реализованный подход позволил на новом методологическом уровне решить проблему диагностики и патогенетически обоснованной терапии острой сердечной недостаточности, осложняющей операции реваскуляризации миокарда или коррекции аортального стеноза. Полученные данные позволили объективно охарактеризовать механизмы расстройств кровообращения во время кардиохирургических операций с искусственным кровообращением у больных ишемической болезнью сердца или стенозом устья аорты. Впервые детально изучена информативность различных показателей чреспищеводной эхокардиографии, как компонента анестезиологического мониторинга, в зависимости от исходной патологии, тяжести состояния больных и этапа оперативного вмешательства.
- Выявлены предикторы дисфункции оперированного сердца после реваскуляризации миокарда или коррекции аортального стеноза в условиях искусственного кровообращения. На основе совместного анализа результатов предоперационного обследования, клинических данных и показателей интраоперационного гемодинамического мониторинга сформированы многофакторные статистические модели, детерминирующие риск острой сердечной недостаточности и её длительность после операций реваскуляризации миокарда. Обоснованы пути ранней диагностики острой сердечной недостаточности путём регистрации наиболее информативных показателей традиционного инвазивного мониторинга кровообращения и чреспищеводной эхокардиографии. Установлено, что после реваскуляризации миокарда наиболее значимым предиктором послеоперационного состояния гемодинамики является эхокардиографическая фракция изгнания левого желудочка.
- Впервые научно обоснован методический подход к коррекции сердечной дисфункции после реваскуляризации миокарда на основе поддержания прогностически благоприятного уровня фракции изгнания левого желудочка, сердечного индекса и давления заклинивания лёгочной артерии. Разработанный лечебный алгоритм обеспечил оптимизацию транспорта кислорода в постперфузионный период и значительно ускорил темп восстановления функции оперированного сердца.
- Впервые с помощью чреспищеводной эхокардиографии выявлены механизмы синдрома низкого сердечного выброса (преимущественно систолическая или диастолическая левожелудочковая дисфункция) после коррекции аортального стеноза и научно обоснованы принципы дифференцированной интенсивной терапии этого осложнения.
- Впервые в отечественной кардиоанестезиологии продемонстрирована прямая зависимость длительности симпатомиметической терапии, необходимой после реваскуляризации миокарда или протезирования аортального клапана, от дооперационного уровня неактивной части предшественника В-типа натрийуретического пептида.
2.Кричевский Л.А. Современные методы периоперационного инвазивного мониторинга насосной функции сердца. Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в абдоминальной хирургии», Геленджик, 2002. – с.25.
3.Кричевский Л.А., Хандюков С.Б., Шумаков Д.В., Козлов И.А. Условия для коронарной перфузии и выраженность правожелудочковой дисфункции при операциях с искусственным кровообращением (ИК) у больных с легочной гипертензией. Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, М., 2002. – с.216.
4.Кричевский Л.А., Хандюков С.Б., Шумаков Д.В. Варианты правожелудочковой дисфункции и их интенсивная терапия во время операций с искусственным кровообращением (ИК). Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов , М., 2002. – с.216.
5.Кричевский Л.А., Хандюков С.Б. Варианты правожелудочковой дисфункции, условия венечной перфузии и их коррекция при операциях на сердце. Сборник докладов и тезисов II съезда межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов северо-запада Российской Федерации, Архангельск, 2003. – с.85.
6.Кричевский Л.А., Хандюков С.Б. Функциональное состояние правого желудочка и его коррекция при операциях с искусственным кровообращением.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004, №1, с. 50-55.
7.Козлов И.А., Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В., Попцов В.Н., Коростелёва Г.В., Магилевец В.М., Клыпа Т.В. Чреспищеводная эхокардиография при анестезиологическом обеспечении операций с искусственным кровообращением. Материалы X Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, М., 2004. – с.232.
8.Козлов И.А, Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В. Современный мониторинг гемодинамики и функции сердца во время кардиохирургических операций. Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии», Анапа, 28-30 сентября 2005 г.//Вестник интенсивной терапии 2005, № 5, с 242-244.
9.Козлов И.А., Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В. Современный мониторинг гемодинамики и функции сердца во время кардиохирургических операций. Материалы международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии», М., 2005.– с.55.
10. Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В., Козлов И.А. Современная концепция мониторинга гемодинамики в кардиоанестезиологии. Беломорский симпозиум, Сборник докладов, Архангельск, 2005. – с.16 – 18.
11. Кричевский Л.А., Ермакова И.П., Харламова И.Е., Никонова Т.Ю. Диагностическая и прогностическая ценность предшественника В-типа натрийуретического пептида у кардиохирургических больных. Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии». Анапа 28-30 сентября 2005 г.// Вестник интенсивной терапии, 2005, приложение № 5, с 45.
12. Кричевский Л.А., Ермакова И.П., Харламова И.Е., Никонова Т.Ю. Диагностическая и прогностическая ценность предшественника В-типа натрийуретического пептида у кардиохирургических больных. Беломорский симпозиум. Сборник докладов, Архангельск, 2005. – с.93 – 94.
13. Кричевский Л.А., Ермакова И.П., Харламова И.Е., Никонова Т.Ю., Козлов И.А. Оценка риска операций на сердце с помощью предшественника В-типа натрийуретического пептида. Материалы международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии», М., 2005 – с.61.
14. Кричевский Л.А., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Козлов И.А. Диагностическая и прогностическая ценность предшественника В-типа натрийуретического пептида плазмы у кардиохирургических больных.//Бюллетень НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН. Том 6, № 3, май-июнь 2005 г. с.115.
15. Кричевский Л.А., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Козлов И.А. Диагностическое значение определения натрийуретического пептида (В-тип и его предшественник) у больных, оперированных с искусственным кровообращением.// Приложение к Бюллетеню НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» – Материалы XI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, 2005 г. Том 6, №5, с. 228.
16. Кричевский Л.А., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Козлов И.А. Биохимический мониторинг функции сердца в кардиоанестезиологии. Материалы VII ежегодной сессии МНОАР, Голицино, Московская область, 24 марта 2006 года. Новости анестезиологии и реаниматологии, М., 2006. – с.73–74.
17. Кричевский Л.А., Шумаков Д.В., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Завгородний В.Н., Козлов И.А. Диагностическое и прогностическое значение неактивной части предшественника В-типа натрийуретического пептида при операциях с искусственным кровообращением.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2006, № 1, с. 25-31.
18. Кричевский Л.А., Харламова И.Е., Козлов И.А. Сывороточный уровень короткоживущего В-типа натрийуретического пептида, как биохимический маркёр дисфункции миокарда во время операций с искусственным кровообращением. Приложение к бюллетеню НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» - Материалы X Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых учёных, 2006 г., Том 7, №3, с. 149.
19. Козлов И.А., Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В. Чреспищеводная эхокардиография как метод анестезиологического мониторинга при кардиохирургических операциях и трансплантациях сердца.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2006, № 4, с. 47-50.
20. Кричевский Л.А., Харламова И.Е., Ермакова И.П., Никонова Т.Ю., Козлов И.А. Лабораторная диагностика сердечной недостаточности а анестезиологии. Тезисы в материалах конференции «Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике». СПб., 2006. – с.102-103.
21. Krichevskij L.A., Kharlamova I.E., Kozlov I.A.. N-terminal-pro-brain natriuretic peptide predicts left ventricular dysfunction after coronary artery surgery.//European Journal of Anaesthesiology, 2006, Vol. 23 (suppl. 38), p. 29.
22. Козлов И. А., Кричевский Л. А., Шумаков Д. В., Харламова И. Е., Ермакова И. П., Никонова Т. Ю., Завгородний В. Н. Плазменный уровень неактивной части предшественника В-типа натрийуретического пептида как предиктора функции сердца при операциях с искусственным кровообращением.//Анестезиология и реаниматология, 2006, №3, с.34-38.
23. Kharlamova I.E., Krichevskiy L.A., Kozlov I.A. B-type natriuretic peptide as a possible predictor of left ventricular stroke work index after uncomplicated coronary artery surgery.//European Journal of Anaesthesiology, 2007, Vol. 24 (suppl. 41), p. 19.
24. Козлов И.А. Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В. Чреспищеводная эхокардиография в кардиоанестезиологии.//Вестник интенсивной терапии, 2007, № 1, с. 80-85.
25. Кричевский Л.А., Козлов И.А. Различные варианты контроля и коррекции функции сердца при операциях с искусственным кровообращением.//Общая реаниматология, 2007, №1, с. 48-53.
26. Кричевский Л.А., Козлов И.А. Прогнозирование сроков нормализации сердечной функции после операций с искусственным кровообращением.//Общая реаниматология, 2007, № 5-6, с. 153-156.
27. Кричевский Л.А., Харламова И.Е. Выжидательная или опережающая тактика кардиотонической терапии при реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2007, № 1, с.38-43.
28. Кричевский Л.А. Прогнозирование функции сердца в ранние сроки после реваскуляризации миокарда у больных со сниженной фракцией изгнания левого желудочка.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2008 № 2, с.17-21.
29. Харламова И.Е., Кричевский Л.А., Козлов И.А. Натрийуретический пептид B-типа как предиктор инотропной терапии во время операций с искусственным кровообращением.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2008, № 1 с.32-36.
30. Kozlov I.A., Krichevskiy L.A., Kharlamova I.E., Potryasilova N.G. NT-proBNP as a marker of pulmonary hypertension in cardiac surgical patients with aortic stenosis. // Journal of Cardiothoracic Vascular Anesthesia, 2008, Vol. 22, № 3S, S-55.
31. Кричевский Л.А. Предикторы эффективности инотропной терапии после хирургической коррекции стеноза устья аорты.//Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2008, №3, с.27-31.
32. Кричевский Л.А., Козлов И.А. Варианты дисфункции левого желудочка сердца после коррекции аортального стеноза.//Анестезиология и реаниматология, 2008, №5.