- Механизмы состоятельности аутоартериальных коронарных шунтов в отдаленном (5 лет) послеоперационном периоде определяются объемом дистального русла шунтированных коронарных артерий. Наилучшие результаты установлены при аутоартериальном шунтировании коронарных артерий с наибольшим объемом дистального русла - передней межжелудочковой ветви и правой коронарной артерии - либо при секвециальном и композитном шунтировании передней межжелудочковой и диагональной ветвей.
- В механизмах предупреждения синдрома гемодинамической несостоятельности маммарокоронарных шунтов вследствие их спазма и низкой объемной скорости кровотока по внутренним грудным артериям в ближайшем послеоперационном периоде играет роль блокада кальциевых каналов дигидропиридиновыми антагонистами кальция и NO-опосредованная вазодилатация при помощи двухнедельного курсового назначения пролонгированной формы изосорбида-5-мононитрата, амлодипина и их комбинации.
- В ближайшем периоде у больных ИБС, перенесших мамарокоронарное шунтирование, происходят стетеотипные нарушения гемодинамики: систолическая и особенно диастолическая дисфункция сердца, снижение объемной скорости кровотока по маммарокоронарным шунтам. Коррекция данных патологических механизмов и их эффективная профилактика выполнима при помощи курсового назначения в ближайшем послеоперационном периоде пролонгированной формы верапамила, атенолола или небиволола в подобранных эффективных терапевтических дозировках.
- Основным механизмом развития остеомиелита грудины после маммарокоронарного шунтирования является ее ишемия вследствие травмы или пересечения ветвей внутренней грудной артерии, кровоснабжающих грудину. Установлено, что сохранение нормальной анатомии этих ветвей, адекватного кровоснабжения грудины и общее снижение операционной травмы грудной клетки возможно при использовании техники скелетирования внутренней грудной артерии.
- Обратимая ишемическая дисфункция миокарда, вызванная его станнингом и гибернацией в ближайшем периоде после прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце, эффективно устраняется путем фармакологической блокады β-окисления свободных жирных кислот триметазидином. Его 4-недельное курсовое назначение обеспечивает достоверное снижение тяжести клинических проявлений коронарной недостаточности.
- Дооперационная диагностика структурного и функционального состояния ВГА - необходимое мероприятие у всех пациентов, которым предстоит маммарокоронарное шунтирование. Она позволяет in vivo проводить изучение особенностей анатомии и механизмов гемодинамических расстройств кровотока в ВГА, которые во многих случаях ограничивают или полностью исключают возможность ее использования в качестве аутотрансплантата дли коронарного шунтирования. Применение для этих целей неинвазивного метода ультразвукового дуплексного сканирования позволяет выбрать научно обоснованную лечебную тактику предоперационной подготовки пациентов.
- Состоятельность сосудистого русла кисти после коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии зависит от скоростных показателей кровотока в первой ладонной запястной артерии, определенных по данным ультразвукового компрессионного теста.
- Выполнение интраоперационной допплерографической оценки КШ позволяет повысить качество диагностики нарушений коронарного кровообращения и тем самым улучшить исходы аутоартериальной реваскуляризации ишемизированного миокарда. Послеоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование КШ с использованием сублингвальных тестов с нифедипином и нитроглицерином является доступным и эффективным методом неинвазивного контроля гемодинамики в КШ на любом этапе послеоперационного проспективного наблюдения.
2.Влияние способа выделения внутренней грудной артерии на остеобластическую активность ткани грудины в ближайшем послеоперационном периоде // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2001. – № 3. – С. 21-25. (соавт.: Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г.)
3.Клинический случай реваскуляризации миокарда у пациента с раком гортани // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2002. – №2. – С. 77-79. (соавт.: Ахмедов Ш.Д., Вечерский Ю.Ю., Джавадова Г.К., Гарганеева А.А., Тепляков А.Т.)
4.Послеоперационный спазм маммарокоронарных шунтов и возможности его коррекции дигидропиридиновыми антагонистами кальция нифедипином и амлодипином // Кардиология. – 2002. – №10. – С. 9-14. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Джавадова Г.К., Немик Б.М.)
5.Миокардиальная цитопротекция ингибитором β-окисления жирных кислот милдронатом в виде монотерапии и в сочетании с β-адреноблокатором атенололом у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка // Кардиология. – 2003. – №12. – С. 15-18. (соавт.: Тепляков А.Т., Санкевич Т.В., Степачева Т.А.)
6.Антиишемическая эффективность милдроната и его влияние на качество жизни и микроциркуляцию у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2003. – №4. – С. 15-21. (соавт.: Тепляков А.Т., Санкевич Т.В., Степачева Т.А., Зеневич М.В., Пушникова Е.Ю. и др., всего 7 человек)
7.Влияние эпидуральной анестезии на кровоток по маммарокоронарным шунтам // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2003. – №3. – С. 45-50. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Мирошниченко А.Г.)
8.Отдаленные результаты аутоартериального коронарного шунтирования по данным коронарошунтографии // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2004. – №1. – С. 27-32. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Ахмедов Ш.Д., Немик Б.М., Кузнецова А.В. и др., всего 6 человек)
9.Аномалии развития внутренней грудной артерии по данным ультразвукового сканирования // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2004. – №1. – С. 20-26.
10.Изучение контрактильных свойств внутренней грудной и лучевой артерий in vitro // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. – 2004. – №1. – С. 85-89. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Баскаков М.Б., Тепляков А.Т., Фадеев М.В., Ковалев И.В. и др, всего 7 человек)
11.Изучение морфологии внутренней грудной и лучевой артерий по данным световой микроскопии у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию // Бюллетень сибирской медицины. – 2004. – №2. – С. 85-89. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Фадеев М.В.)
12.Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца // Кардиология. – 2004. – №9. – С. 50-57. (соавт.: Тепляков А.Т., Дибиров М.М., Болотская А.А., Степачева Т.А., Пушникова Е.Ю. и др., всего 7 человек)
13.Влияние антиишемической терапии в ближайшем периоде после маммарно-коронарного шунтирования на сократительную функцию левого желудочка и кровоток по маммарно-коронарным шунтам: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование // Кардиология. – 2004. – №8. – С. 46-50. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Безляк В.В.)
14.Возможности визуализации субэпикардиальных коронарных артерий и аутоартериальных коронарных шунтов посредством чреспищеводного ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2004. – №4. – С. 78-84. (соавт.: Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Тепляков А.Т., Ахмедов Ш.Д., Вечерский Ю.Ю. и др., всего 6 человек)
15.Клиническая диагностика ишемической дисфункции при минимально инвазивной реваскуляризации миокарда. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. – 236 с. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Ахмедов Ш.Д.)
16.Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1344 с. (соавт.: Абдуллин И.И., Абдулхаков Р.А., Авдеев С.Н., Александров А.Е., Амиров Н.Х. и др., всего 73 человека)
17.Коронарное шунтирование. Оптимизация восстановительного лечения. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2006 – 362 с. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю.)
18.Способ оценки кровоснабжения грудины после операций на грудной клетке. Патент РФ №2199273. Опубл. 27.02.2003. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Тепляков А.Т., Кривоногов Н.Г., Чернов В.И.)
19.Способ диагностики спазма маммарокоронарных шунтов. Патент РФ №2219846. Опубл. 27.12.2003. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Тепляков А.Т.)
20.Способ интраоперационной диагностики проходимости маммарокоронарных и аортокоронарных шунтов. Патент РФ №2236179. Опубл. 20.09.2004. (соавт.: Вечерский Ю.Ю., Тепляков А.Т.)
21.Способ дифференциальной диагностики обструкции аортокоронарных шунтов. Патент РФ №2255657. Опубл. 10.07.2005. (соавт.: Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю.)
22.Способ подбора дозы дилтиазема для лечения больных постинфарктным кардиосклерозом с недостаточностью кровообращения 2 функционального класса. Патент РФ №2255740. Опубл. 10.07.2005. (соавт.: Тепляков А.Т., Вовченко И.А.)
23.Способ диагностики анатомического типа кровоснабжения кисти. Патент РФ №2261658. Опубл. 10.10.2005. (соавт.: Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю.)