- Проведенный анализ медицинской документации стационарных больных, заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз, экспертных карт летальных исходов показал, что во всех случаях дефекты оказания медицинской помощи реально имели место. Среди них преобладали дефекты организационного и информационно-деонтологического характера.
- Результаты социологического исследования состояния медико-правовой информированности хирургов показали недостаточность ее уровня. Для повышения уровня медико-правовой информированности хирургов в сфере своей профессиональной деятельности необходимо увеличение объема курса по медицинскому праву наряду с изучением вопросов врачебной этики и медицинской деонтологии во время обучения в вузе, включение в систему подготовки интернов, ординаторов, аспирантов, хирургов циклов усовершенствования по правовым аспектам, обязательное изучение законодательных документов РФ в сфере здравоохранения при проведении сертификации и аттестации хирургов, проведение адресных занятий с привлечением анализа конкретных случаев дефектов оказания медицинской помощи.
- Проведенный анализ социологического исследования уровня правовой осведомленности пациентов и изучение их мнения о причине возникновения конфликтных ситуаций показал его недостаточность. Но в создавшихся новых социально-экономических условиях многие пациенты стали искать пути разрешения конфликтных ситуаций через обращения в судебные инстанции с целью возмещения материального ущерба и морального вреда. Чтобы уменьшить количество конфликтных ситуаций и исков со стороны пациентов или их родственников, следует повысить правовую культуру оказания ургентной хирургической помощи. Необходимо параллельно с патерналистическими (морально-этическими) отношениями с пациентами переходить на правовые (информированного согласия) отношения, информировать пациентов в доступной им форме о предстоящих планах диагностики, альтернативах лечения и возможных осложнениях.
- Для предупреждения возникновения конфликтных ситуаций и необоснованных претензий со стороны пациентов или их родственников при оказании ургентной хирургической помощи разработаны механизмы защиты врачей-хирургов, а также обоснованы практические рекомендации по повышению правовой информированности в сфере своей профессиональной деятельности.
- На основании клинического, медико-правого и экспертного изучения профессиональных ошибок разработан комплекс профилактических мер, предупреждающих возникновение конфликтных ситуаций, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии.
2.Казарян В.М. Дефекты оказания медицинской помощи при закрытой травме живота. Журнал «Судебно-медицинская экспертиза». 2008, №4, С. 47-53.
3.Казарян В.М. Дефекты оказания медицинской помощи при колото-резаных ранениях груди и живота // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. Выпуск 1. – 2008. – С. 82-85.
4.Казарян В.М. Дефекты оказания медицинской помощи при остром аппендиците // Актуальные вопросы маммологии, экспериментальной и клинической медицины. 2007.С.117-120.
5.Казарян В.М. Диагностические и лечебно-тактические ошибки при закрытой травме живота // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. – 2008. Выпуск 1. – С. 78-82.
6.Казарян В.М. Закрытая травма живота. Неблагоприятные исходы оказания медицинской помощи // Материалы научно-практической конференции хирургов (под редакцией проф. М.Д. Дибирова). М. – 2007. – С 300-302.
7.Казарян В.М. К проблеме оценки неблагоприятных исходов в ургентной абдоминальной хирургии // Медицинское право. - 2006. - №3. – С. 39-41.
8.Казарян В.М. Медико-правовая оценка колото-резаных ранений груди и живота // Материалы научно-практической конференции хирургов (под редакцией проф. М.Д. Дибирова). М. – 2007. – С 298-300.
9.Казарян В.М. Неблагоприятные исходы лечения ущемленных грыж // Материалы научно-практической конференции хирургов (под редакцией проф. М.Д. Дибирова). М. – 2007. – С 417-419.
10.Казарян В.М. Послеоперационные инородные тела брюшной полости. Медико-правовые аспекты. Журнал «Судебно-медицинская экспертиза». 2008, №5, с 26-30.
11.Казарян В.М. Послеоперационные инородные тела в ургентной абдоминальной хирургии // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. Выпуск 1. – 2008. – С. 85-90.
12.Казарян В.М. Правовые и этические проблемы в ургентной абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы миниинвазивной хирургии. Барнаул, 2006. - С. 69-72.
13.Казарян В.М. Причины летальных исходов в ургентной абдоминальной хирургии по данным клинико-анатомических экспертных карт // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 2006. – С. 302-303.
14.Казарян В.М. Реинфузия крови в хирургии: этические и юридические аспекты // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. Выпуск 1. – 2008. – С. 90-93.
15.Казарян В.М. Этико-правовые аспекты медицинского обслуживания в ургентной абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 2006. – С. 303-304.
16.Казарян В.М., Черняев А.В. Неблагоприятные исходы лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Актуальные вопросы маммологии, экспериментальной и клинической медицины. - 2007. – С. 165-168.
17.Ярема И.В., Казарян В.М. Медико-правовые аспекты реинфузии крови в хирургии // Материалы Всеросс. научно-практ. конференции «Проблемы хирургии в современной России». С-П. - 2007. – С. 247-249.
18.Ярема И.В., Казарян В.М., Баларев А.С. и соавт. Анализ неблагоприятных исходов лечения ущемленных грыж // Хирург. - 2007. № 1. - С. 8-12.
19.Ярема И.В., Казарян В.М., Каадзе М.К. и соавт. Острый аппендицит. Неблагоприятные исходы оказания медицинской помощи // Хирург. - 2007. - №2. - С. 20-25.
20.Ярема И.В., Казарян В.М., Деркачев П.В. и соавт. Неблагоприятные исходы лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирург. – 2007. - №3. - С. 24-30.
21.Ярема И.В., Казарян В.М. Реинфузия крови в ургентной абдоминальной хирургии. Медико-правовые аспекты // Хирург. – 2007. - № 11. – С. 62-66.
22.Ярема И.В., Казарян В.М., Саранцев К.А. Определение и юридическая оценка неблагоприятных исходов лечения в ургентной хирургии // Хирург. – 2007. - №12. – С. 12-16.
23.Ярема И.В., Казарян В.М., Ким П.П. Анализ дефектов оформления медицинских карт стационарного больного в ургентной абдоминальной хирургии // Клиническая медицина Центросоюза: Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. – 2006. – С. 148-151.
24.Ярема И.В., Казарян В.М., Ким П.П. Недостатки ведения медицинских карт стационарного больного в ургентной абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы миниинвазивной хирургии. Барнаул, 2006. - С. 197-199.
25.Ярема И.В., Казарян В.М.. Ким П.П. Некоторые этико-правовые аспекты в ургентной абдоминальной хирургии // Клиническая медицина Центросоюза: Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. – 2006. – С. 151-154.
26.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М. Этические и правовые проблемы в ургентной абдоминальной хирургии // Хирургия им. Н.И. Пирогова. – 2006. - №8. – С. 69-71.
27.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М., Ким П.П. Результаты анкетного опроса этико-правовых аспектов в ургентной абдоминальной хирургии // Проблемы экспертизы в медицине. - 2006. - №2. - С. 23-25.
28.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М., Ким П.П. Дефекты в введении историй болезни в ургентной абдоминальной хирургии и их значение для наступления гражданско-правовой ответственности // Проблемы экспертизы в медицине. – 2006. - № 3. - С. 9-11.
29.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М. Дефекты оказания хирургической помощи больным с колото-резанными ранениями груди и живота // Проблемы экспертизы в медицине. – 2006. - №4. – С. 32-35.
30.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М., Ким П.П. Анализ клинико-анатомических экспертных карт летальных исходов в клинике ургентной абдоминальной хирургии. // Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении: Сборник научных работ. Том ХII / под ред. Э.В. Луцевича, Г.Н. Проскурникова: - г. Мытищи, Талант, 2006. – С. 194-197.
31.Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М., Ким П.П. Дефекты в введении историй болезни в ургентной абдоминальной хирургии и их значение // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2006. - Том 165. - №3.-С. 86-88.
32.ПАТЕНТ на изобретение №2290964 «Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите». Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 января 2007г.