- В структуре узловой патологии, выявляемой при ультразвуковом скрининге, доля опухолевой патологии составляет около 5%, РЩЖ - приблизительно 2%.
- Использование комплексной оценки ультразвуковых характеристик узла, с учетом их взвешенной статистической значимости позволяет повысить эффективность эхографии в диагностике РЩЖ на дооперационном этапе.
- Ультразвуковой метод имеет низкую чувствительность в диагностике опухолевого поражения лимфатических узлов центральной клетчатки шеи. В связи с этим выполнение профилактической диссекции клетчатки в данной зоне позволяет снизить вероятность развития рецидива заболевания.
- Ультразвуковой метод обладает наибольшей информативностью в диагностике местных и регионарных рецидивов РЩЖ.
- Радикализм хирургического лечения при ПРЩЖ один из важнейших факторов, определяющий прогноз заболевания у детей больных РЩЖ.
- Возраст ребенка менее 12 лет, размер карциномы более 3 см, наличие поражения лимфатических узлов бокового коллектора шеи, уровень тироглобулина (ТГ) в сыворотке крови более 50 ng/ml при дооперационной оценке являются важными прогностическими факторами, повышающими вероятность наличия у больного отдаленных метастазов.
- У всех больных с ПРЩЖ, после выполнения тиреоидэктоми (ТЭ), независимо от местной и регионарной распространенности опухолевого процесса, должна проводиться радиойодтерапия в связи с высокой вероятностью отдаленных метастазов, и с учетом факта, что в подавляющем проценте случаев они рентгенонегативны. Рентгенография и оценка уровня тиреоглобулина в сыворотке крови на дооперационном этапе обладают низкой чувствительностью в диагностике отдаленных метастазов при РЩЖ из фолликулярного эпителия.
- Фолликулярный РЩЖ (ФРЩЖ) в 96% наблюдений представлен минимально инвазивными формами карцином. Тактика лечения подобных случаев может быть ограничена удалением пораженной доли ЩЖ без вмешательства на лимфатическом коллекторе шеи с последующим динамическим наблюдением.
- Медуллярный РЩЖ (МРЩЖ) у детей в 75% случаев имеют наследственную природу. Всем больным для верификации наследственной этиологии МРЩЖ показано проведение молекулярно-генетического анализа на наличие герминальной мутации в протоонкогене RET, что позволяет осуществлять целенаправленный семейный генетический скрининг. Выполнение профилактических ТЭ у детей - носителей мутации в протоонкогене RET позволяет проводить лечение МРЩЖ на ранних, доклинических стадиях МРЩЖ, что улучшает прогноз.
- Более 93% детей с узловым зобом не требуют хирургического лечения, а нуждаются лишь в консервативном лечении и динамическом наблюдении.
2.Ильин А.А., Румянцев П.О., Нархова Н.П., Ильина И.И. Два случая глубоких липом шеи у детей // Ультразвуковая диагностика. – 1998. - №3. – С.57-60.
3.Паршин В.С., Терентьев Р.О., Ильин А.А., Абросимов А.Ю., Тарасова Г.П., Цыб А.Ф. Возможности эхографии в дооперационной диагностике распространения рака щитовидной железы за пределы тиреоидной капсулы // Визуализация в клинике. – 1998 - № 12 – С.16-19.
4.Абросимов А.Ю., Ильин А.А., Румянцев П.О., Северская Н.В., Двинских Н.Ю., Терентьев Р.О. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненной радионуклидами территории // Проблемы эндокринологии. - 2000. – № 6. – С.7-11
5.Ильин А.А., Терентьев Р.О., Румянцев П.О., Втюрин Б.М., Паршин В.С. Результаты склеротерапии кист щитовидной железы // Визуализация в клинике. - 2000. – № 17.- С. 8-12
6.Втюрин Б.М., Ильин А.А., Румянцев П.О., Медведев В.С., Семин Д.Ю. Семейный медуллярный рак щитовидной железы // Российский онкологический журнал. - 2000. - № 2. - С.53-54.
7.Ильин А.А., Терентьев Р.О., Румянцев П.О., Втюрин Б.М., Паршин В.С., Абросимов А.Ю. Диффузный склерозирующий вариант папиллярного рака щитовидной железы. Два клинических наблюдения // Ультразвуковая диагностика. - 2000. - № 3. - С.66-70.
8.Ильин А.А., Румянцев П.О. Диагностика и лечение семейных форм медуллярного рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. - 2000. – N 4. - С.19-22
9.Втюрин Б.М., Цыб А.Ф., Румянцев П.О., Ильин А.А. Диагностика и лечение рака щитовидной железы у лиц, проживающих на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях России // Российский онкологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 4-8.
10.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Ветшев П.С., Гринева Е.Н., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.К., Петунина Н.А., Мазурина Н.В., Гарбузов П.И., Румянцев П.О., Ильин А.А., Артемова А.М. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба // Проблемы эндокринологии. - 2005. – N 5. – С.40 - 42
11.Ильин А.А., Желонкина Н.В., Паршин В.С., Абросимов А.Ю., Румянцев П.О., Северская Н.В., Медведев В.С. Кистозные изменения при РЩЖ // Визуализация в клинике. - 2006. - № 24. - С. 4-7.
12.Румянцева У.В., Ильин А.А., Румянцев П.О., Медведев В.С., Абросимов А.Ю., Залетаев Д.В Семейный дифференцированный рак щитовидной железы // Вопросы онкологии. - 2006. - Т. 5. - С. 42-46
13.Абросимов А.Ю., Ильин А.А. Папиллярный РЩЖ у пациента с дисгормональным зобом // Проблемы эндокринологии. - 2007. – № 3. - C. 46.
14.Северская Н.В., Ильин А.А., Чеботарева И.В., Исаев П.А., Румянцев П.О., Медведев В.С. Оксифильно-клеточные опухоли щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. - 2008. – № 4. - C. 21-26.