- Антикоагулянтная терапия является основой лечения ТГВ и в зависимости от эмболоопасности тромба может применяться как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с хирургическими методами предупреждения ТЭЛА. Применение низкомолекулярного гепарина эноксапарина натрия однократно в сутки столь же эффективно и безопасно, как и двукратное, при уменьшении затрат на лекарственную терапию. Раннее назначение антагонистов витамина К позволяет добиться развития более выраженной и стабильной гипокоагуляции без увеличения частоты геморрагических осложнений.
- Пациенты с неэмболоопасным тромботическим поражением глубоких вен берцово-подколенного и бедренного сегментов без отягчающих обстоятельств могут успешно лечиться вне стационара при условии регулярного врачебного и ультразвукового контроля за состоянием венозного русла.
- Лучшие непосредственные и отдалённые результаты лечения острого варикотромбофлебита в первые две недели заболевания у больных без тяжёлой сопутствующей патологии достигаются при выполнении одномоментной радикальной флебэктомии в пределах поражённого варикозной болезнью бассейна.
- Экстренная тромбэктомия из глубоких венозных магистралей при распространении тромбоза поверхностных вен на сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье и неокклюзивном тромбе, имеющим единственную точку фиксации в проксимальном отделе поверхностной вены, вне зависимости от его линейных размеров в бедренной или подколенной вене, является операцией выбора. Выполнение хирургического вмешательства в условиях временного проксимального блока глубокой венозной магистрали позволяет при протяжённых тромбах эффективно устранить угрозу интраоперационной эмболии.
- Больные с неокклюзивными тромбами глубоких вен, свободная проксимальная часть которых имеет широкое основание, протяжённость до 4 см и не совершает колебательные движения при изменении венозного давления (куполообразные тромбы) могут успешно лечиться консервативно при отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии.
- Оптимальными методами предотвращения лёгочной эмболии при флотирующих тромбах бедренно-подколенного сегмента являются паллиативная тромбэктомия из общей бедренной вены и/или перевязка поверхностной бедренной вены. Данные вмешательства не ухудшают регионарную флебогемодинамику как в ближайшем, так и в отдалённом посттромботическом периоде. При отсутствии флебита в зоне вмешательства оптимальным является использование рассасывающейся лигатуры, что создаёт условия для последующей реканализации венозной магистрали.
- Пликация НПВ механическим швом при эмболоопасных тромбах илиокавального сегмента надёжно предотвращает массивную ТЭЛА в остром периоде и создаёт предпосылки для восстановления проходимости сосуда в отдалённом посттромботическом периоде. В связи с этим у пациентов молодого возраста данное вмешательство следует предпочесть имплантации постоянного КФ.
- Прямое хирургическое вмешательство на НПВ являются методом выбора при развитии жизнеугрожающих осложнений имплантации КФ, не устранимых эндоваскулярными методами.
- Показания к хирургическим методам предотвращения ТЭЛА у подавляющей части больных следует ограничить случаями выявления тромбов с протяжённой свободной проксимальной частью, флотирующей при изменении венозного давления, поскольку лучшие отдалённые результаты лечения ТГВ наблюдаются при консервативном лечении, включающем длительную антикоагулянтную и компрессионную терапию.
2.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г. Перевязка поверхностной бедренной вены как метод профилактики тромбоэмболии лёгочных артерий // Материалы II конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 6−7 октября 1999 г., с. 152.
3.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Познякова Н.Н. Операция удаления противоэмболического кава-фильтра в случаях неправильной его позиции // Материалы II конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 6−7 октября 1999 г., с. 153.
4.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Познякова Н.Н. Отдалённые результаты пликации нижней полой вены // Материалы II конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 6−7 октября 1999 г., с. 154.
5.Матюшенко А.А., Дубровский А.В., Андрияшкин В.В., Сон Д.А., Кучинский Д.В. Радикальная венэктомия в лечении острого тромбофлебита большой подкожной вены // В книге «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов». Санкт-Петербург, 2000 г., с. 222−223.
6.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г. Хирургическая профилактика тромбоэмболии лёгочных артерий // В книге «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов». Санкт-Петербург, 2000 г., с. 233−234.
7.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Афонина А.Е. Опыт выполнения прямых хирургических вмешательств на нижней полой вене при эмболоопасных тромбозах илиокавального сегмента // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000 г., с. 258−259.
8.Матюшенко А.А., Дубровский А.В., Андрияшкин В.В., Сон Д.А., Афонина А.Е. Паллиативная тромбэктомия из бедренных и подвздошных вен как метод профилактики тромбоэмболии лёгочных артерий // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000 г., с. 259.
9.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г. Пликация нижней полой вены в арсенале методов профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии // Материалы III конференции Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 17−19 мая 2001 г., с. 177−178.
10.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Хирургическое лечение острого восходящего тромбофлебита, распространяющегося на бедренную и наружную подвздошную вену // Материалы III конференции Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 17−19 мая 2001 г., с. 223.
11.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А., Москаленко Е.П. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование в диагностике острого восходящего тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Материалы III конференции Ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 17−19 мая 2001 г., с. 224−225.
12.Гологорский В.А., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных // Русский медицинский журнал, 2001 г., № 3−4, том 9, с. 110−113.
13.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Тромбоз в системе нижней полой вены // Глава 7 в книге «Флебология. Руководство для врачей» под ред. В.С.Савельева. Москва, «Медицина», 2001 г., с. 208−278.
14.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии // Consilium medicum, (приложение № 1 − хирургия), 2001 г., с. 22−28.
15.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Варикотромбофлебит в практике амбулаторного хирурга // Амбулаторная хирургия, 2001 г., № 2, с. 33−36.
16.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Чуриков Д.А. Тромбоэмболия лёгочных артерий: диагностика, лечение и профилактика // Consilium medicum, 2001 г., № 6, том 3, с. 289−294.
17.Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Златовратский А.Г. Реабилитация больных, перенёсших тромбоз глубоких вен // Consilium medicum (приложение № 2 − хирургия), 2001 г., с. 35−38.
18.Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Журавлёва А.Д. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении острых венозных тромбозов // Consilium medicum (приложение № 1 − хирургия), 2002 г., с. 32−37.
19.Андрияшкин В.В., Кириенко А.И. Венозная тромбоэмболическая болезнь авиапутешественников («синдром экономического класса») // Consilium medicum (приложение № 2 − хирургия), 2002 г., с. 41−44.
20.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г. Пликация нижней полой вены механическим швом в профилактике массивной тромбоэмболии лёгочных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003 г., № 1, с. 52−57.
21.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003 г., № 2, с. 43−46.
22.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Игошин А.Н. Диагностика и хирургическое лечение эмболоопасного тромбоза бедренно-подколенного венозного сегмента // Материалы международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г., с. 171.
23.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Результаты хирургического лечения эмболоопасных тромбов бедренно-подколенного сегмента // Материалы международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г., с. 180.
24.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита // Материалы международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г., с. 180.
25.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Тактика лечения острого варикотромбофлебита в зависимости от распространённости тромботического поражения // Материалы международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003 г., с. 181.
26.Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Златовратский А.Г. Реабилитация больных, перенесших тромбоз глубоких вен // Справочник поликлинического врача. 2003 г., № 3, с. 25−28.
27.Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Петухов Е.Б., Андрияшкин В.В., Лебедев И.С., Лапшина И.Ю. Анализ эффективности и безопасности применения Эноксапарина одно- и двукратно в сутки и нефракционированного гепарина у больных с острым венозным тромбозом // Клиническая фармакология и терапия, 2004 г., том 13, № 1, с.1−5.
28.Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Петухов Е.Б., Андрияшкин В.В., Лебедев И.С., Комарова В.П. Оценка эффективности гепаринов различной молекулярной массы и длительности их применения в лечении больных с острым венозным тромбозом // Ангиология и сосудистая хирургия, 2004 г., № 1, том 10, с. 18−28.
29.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Радикальные операции при остром варикотромбофлебите // Материалы 15-й (XIX) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Петрозаводск-Кондопога, 1−4 июля 2004 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004 г., № 2 (приложение), с. 130−131.
30.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Сон Д.А. Современная тактика лечения острого варикотромбофлебита // Материалы V конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 9−11 декабря 2004 г., с. 48.
31.Кириенко А.И., Дубровский А.В., Леонтьев С.Г., Журавлёва А.Д., Андрияшкин В.В., Васильев В.Е., Дженина О.В. Миниинвазивная хирургия в профилактике массивной тромбоэмболии лёгочных артерий у беременных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2004 г., № 4, с. 40−42.
32.Савельев В.С., Андрияшкин В.В. Острые венозные тромбозы // Глава 37 в учебнике для медицинских вузов в двух томах «Хирургические болезни» под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2005 г., том 2, с. 227−260.
33.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит // Москва, «Литтерра», 2006 г., 108 с.
34.Андрияшкин В.В., Исхаков Я.Г., Юмин С.М. Особенности течения посттромбофлебитического периода у больных, перенёсших пликацию нижней полой вены по поводу илиокавального тромбоза // Материалы VI конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 23−25 мая 2006 г., с. 22.
35.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Журавлёва А.Д., Юмин С.М., Дженина О.В. Хирургическая профилактика массивной лёгочной эмболии у беременных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006 г., № 4, с. 37−42.
36.Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В. Хирургическое лечение эмболоопасного сафено-феморального тромбоза // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул, 30−31 мая 2007 г., с. 94.
37.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Андрияшкин А.В., Бычкова Т.В. Тромбоз культи большой подкожной вены. Диагностика и лечение // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул, 30−31 мая 2007 г., с. 101.
38.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Юмин С.М., Дженина О.В. Прямая парциальная окклюзия нижней полой вены как метод профилактики массивной лёгочной тромбоэмболии у беременных // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул, 30−31 мая 2007 г., с. 101.
39.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В. Хирургическая профилактика тромбоэмболии лёгочных артерий при эмболоопасном венозном тромбозе подколенно-бедренного сегмента // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул, 30−31 мая 2007 г., с. 102.
40.Юмин С.М., Исхаков Я.Г., Андрияшкин В.В. Сравнительный анализ посттромбофлебитического периода после имплантации кава-фильтра и пликации нижней полой вены при эмболоопасных тромбах илиокавального сегмента // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул, 30−31 мая 2007 г., с. 127.
41.Андрияшкин В.В., Матюшенко А.А., Лебедев И.С., Кириенко А.И. Венозный тромбоз // Глава 8 в книге «Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей» под ред. А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачёва. Москва, «Литтерра», 2007 г., с. 215−235.
42.Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Андрияшкин А.В., Савельева Н.С. Хирургическое лечение тромбоэмболических осложнений рецидива варикозной болезни нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006 г., № 5, с. 33−38.
43.Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В. Тромбэктомия из общей бедренной вены как метод предотвращения массивной лёгочной эмболии // Материалы VII конференция Ассоциации флебологов России. Москва, 15−16 мая 2008 г., с. 2.
44.Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В., Копасова Т.В. Опыт хирургического лечения больных с сочетанными эмболоопасными тромботическими поражениями поверхностной и глубокой венозных систем // Материалы VII конференция Ассоциации флебологов России. Москва, 15−16 мая 2008 г., с. 2.
45.Андрияшкин В.В., Андрияшкин А.В., Бычкова Т.В. Лечение острого варикотромбофлебита // Флебология, 2008 г., № 3, том 2, с. 49−52.
46.Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В. Отдалённые результаты антикоагулянтной терапии тромбоза бедренной вены // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 14−15.
47.Андрияшкин В.В., Бычкова Т.В. Отдалённые результаты хирургического лечения эмболоопасных тромбов бедренной вены // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 15−16.
48.Андрияшкин В.В., Дженина О.В. Профилактика рецидива флеботромбоза у беременных // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 16.
49.Андрияшкин В.В., Дженина О.В. Закономерности тромботического поражения системы нижней полой вены у беременных // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 17.
50.Андрияшкин В.В., Дженина О.В., Кириенко А.И. Выбор метода хирургической профилактики лёгочной эмболии у беременных // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 18.
51.Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Андрияшкин В.В., Селивёрстов Е.И. Амбулаторное лечение острых тромбозов в системе нижней полой вены // Материалы 21-й (XXV) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Самара, 29 июня−1 июля 2009 г. Ангиология и сосудистая хирургия, 2009 г., том 15, № 2 (приложение), с. 198−199.
52.Андрияшкин В.В., Юсуфов С.Г., Леонтьев С.Г., Брюшков А.Ю., Бобров Б.Ю. Открытое (прямое) удаление фильтра из супраренального отдела нижней полой вены // Consilium medicum (приложение), Хирургия № 1, 2009 г., с. 59−61.
53.Леонтьев С.Г., Золотухин И.А., Селивёрстов Е.И., Андрияшкин В.В., Петухов Е.Б. Амбулаторное лечение тромбозов глубоких вен нижних конечностей // Флебология, 2009 г., № 4, том 3, с. 41−44.
54.Юмин С.М., Андрияшкин В.В., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А. Парциальная окклюзия нижней полой вены в профилактике тромбоэмболии лёгочных артерий // Флебология, 2010 г., № 1, том 4, с. 41−46.
55.Бычкова Т.В., Андрияшкин В.В., Золотухин И.А., Леонтьев С.Г., Кириенко А.И. Хирургические вмешательства при остром тромбозе бедренной вены // Флебология, 2010 г., № 2, том 4, с. 13−16.
56.Золотухин И.А., Юмин С.М., Леонтьев С.Г., Андрияшкин В.В., Кириенко А.И. Амбулаторное лечение пациентов, перенёсших тромбоз глубоких вен: как выполняются врачебные рекомендации? Флебология, 2010 г., № 2, том 4, с. 24−28.
57.Леонтьев С.Г., Золотухин И.А., Андрияшкин В.В., Селивёрстов Е.И. Амбулаторное лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей // Материалы VIII конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 14−15 мая 2010 г. Флебология, 2010 г., № 2, том 4, с. 132.
58.Савельев В.С., Андрияшкин В.В., Кириенко А.И. Острый венозный тромбоз // Глава 101 в книге «Клиническая хирургия. Национальное Руководство» под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. Том 3. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г., с. 853−899.
59.Андрияшкин В.В., Дженина О.В. Первичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у беременных с тромбоэмболическими состояниями // Материалы VIII конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 14−15 мая 2010 г. Флебология, 2010 г., № 2, том 4, с. 157.
60.Воробьёва Н.М., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В., Кириенко А.И., Ермолина О.В., Балахонова Т.В., Добровольский А.Б., Титаева Т.В. Факторы, определяющие эффективность антикоагулянтной терапии у больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями // Флебология, 2010 г., № 3, том 4, с. 13−20.
61.Андрияшкин В.В., Юмин С.М., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А. Дезобструкция венозного русла при остром тромбозе в системе нижней полой вены // Флебология, 2010 г., № 3, том 4, с. 49−53.
62.Андрияшкин В.В., Дженина О.В., Бычкова Т.В., Леонтьев С.Г., Золотухин И.А., Кириенко А.И. Хирургическая тактика у беременных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей // Флебология, 2010 г., № 3, том 4, с. 62−66.