Научная тема: «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: МАРКЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ, ДИАГНОСТИКА ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ, ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ»
Специальность: 14.01.04
Год: 2011
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Избыточная жировая составляющая композиции тела (ЖСКТ) выявляется у большинства молодых людей с нормальными значениями ИМТ и ОТ, ассоциируется с наследственной предрасположенностью к компонентам МС и, находясь в более тесной связи с лабораторными составляющими МС, может рассматриваться в качестве критерия диагностики доклинической (преморбидной) стадии МС.
  2. Совокупность элементов дерматоглифической картины, характерная для молодых людей с увеличенной ЖСКТ при нормальных значениях ОТ и ИМТ и для пациентов с полным МС (СД 2 типа), находится в тесной взаимосвязи с антропометрическими и лабораторными его компонентами, что позволяет рассматривать её в качестве маркера индивидуальной предрасположенности к развитию МС и СД 2 типа.
  3. Панкреатические нарушения (преимущественно гипофункциональные) появляются на нормогликемической стадии МС, тесно связаны как с антропометрическими параметрами, типами ГЛП, так и с состоянием регионарного кровообращения.
  4. Причиной структурно-функциональных панкреатических нарушений являются внутриорганные метаболические и сосудистые расстройства, ведущие к снижению восстановительных реакций биосинтеза и, возможно, снижение пула структурных белков вследствие увеличенной экскреции прозимогена и инкреции проинсулина усиленно функционирующими панкреоцитами.
  5. Структурно-геометрические и функциональные изменения сердца развиваются на «нормогликемической» стадии МС, а с присоединением СД 2 типа усугубляются прогрессирующим нарушением геометрии ЛП и ЛЖ и нарастающим снижением диастолической, насосной и сократительной функции ЛЖ.
  6. Выраженность изменений структуры и функции сердца у пациентов с «нормогликемической» стадией МС в наибольшей степени связана с ЖСКТ, а при СД 2 типа - с инсулинорезистентностью, гипергликемией и уровнем HbA1c.
  7. Mикроциркуляторные расстройства появляются на «нормогликемической» стадии МС, при присоединении СД 2 типа усугубляются необратимым снижением интенсивности кровотока и взаимосвязаны как с компонентами МС, так и со структурно-функциональным состоянием сердца.
  8. Ранняя диагностика нарушений углеводного обмена должна базироваться на определении уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c), предлагаемого, наряду с избыточной ЖСКТ, в качестве одного из критериев при определении стадии МС.
Список опубликованных работ
1.Значение жировой составляющей в композиции тела как вероятного предиктора метаболического синдрома у практически здоровых лиц молодого возраста / А.Н.Дмитриев, В.В.Алтухов, А.Н.Харламов [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2004 . - № 3 . – С. 16 - 19.

2.Состояние микроциркуляции при метаболическом синдроме / А.Н. Дмитриев, Н.Ю. Трельская, П.А.Сарапульцев [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки .– 2005 .- № 4 . – С. 36-39.

3.Дмитриев А.Н. Морфогенез внешнепанкреатических нарушений при метаболическом синдроме / А.Н. Дмитриев, И.К. Бродская, С.И.Кунгурова // Уральский медицинский журнал. – 2005 . - № 5 . – С. 14 – 21.

4.Дмитриев А.Н. Особенности структурно-функциональных изменений сердца в динамике развития метаболического синдрома / А.Н.Дмитриев, Н.Ю. Трельская, П.А.Сарапульцев // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2006 . - № 2 . – С. 51 – 55.

5.Сарапульцева Л.А. Актуальность проблемы ожирения среди студентов / Л.А.Сарапульцева, А.Н.Дмитриев, П.А.Сарапульцев // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2006 . - № 3 (15) . – С. 68 – 69.

6.Дмитриев А.Н. Дисфункция β-клеток как одна из причин инсулинорезистентности при метаболическом синдроме / А.Н.Дмитриев, С.И.Кунгурова // Эфферентная терапия . – 2007 . - том 13 . - № 1 . – С. 92.

7.Якушева М.Ю. Выявление генетической предрасположенности к сахарному диабету 2 типа / М.Ю.Якушева, Н.Ю. Трельская, А.Н.Дмитриев // Эфферентная терапия. 2007 . - том 13 . - № 4 . – С. 9 – 12.

8.Дмитриев А.Н. Нарушения внешнепанкреатической секреции при различных типах гиперлипопротеинемий у пациентов с метаболическим синдромом / А.Н. Дмитриев // Уральский медицинский журнал . – 2008 . – № 6 (46) . – С. 31 – 33.

9.Дмитриев А.Н. Внешнепанкреатические нарушения при метаболическом синдроме - генетическая предопределенность? / А.Н.Дмитриев // Уральский медицинский журнал . – 2008 . - № 6 (46) . – С . 34 – 38.

10.Скрининговая методика дифференциальной диагностики вариантов диабетической кардиомиопатии / М.Ю.Якушева, П.А.Сарапульцев, А.Н. Дмитриев [и др.] // Успехи современного естествознания. – 2008 . - № 12 . – С. 57 – 58.

11.Трельская Н.Ю. Взаимосвязь структурно-функциональных изменений сердца больных сахарным диабетом 2 типа с лабораторными показателями метаболического синдрома и степенью ожирения / Н.Ю.Трельская, П.А. Сарапульцев, А.Н.Дмитриев // Уральский медицинский журнал . – 2008 . - № 9 . – С. 61 – 67.

12.Клинико-диагностическое значение индекса толщины интима-медиа при СД 2 типа / Н.Ю.Трельская, А.Н.Дмитриев, П.Е. Трельский [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2008 . - № 14 (54) . – С. 96-102.

13.Структурно-функциональная основа сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа и её зависимость от степени ожирения и других составляющих метаболического синдрома / Н.Ю.Трельская, А.Н. Дмитриев, П.А. Сарапульцев [и др.] // Журнал «Сердечная недостаточность» . – 2008 . - том 9 . - № 5 . – С. 216 – 219.

14.Использование дерматоглифики как скринингового метода выявления индивидуальной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа / М.Ю.Якушева, А.Н.Дмитриев, П.А.Сарапульцев [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2009 . - № 1 . – С. 50 – 53.

15.Методика диагностики диабетической кардиомиопатии / М.Ю. Якушева, А.Н.Дмитриев, Н.Ю.Трельская [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2009 . - том 15 . – С. 246 – 249.

16.Зависимость структурно-функциональных изменений сердца у женщин от составляющих метаболического синдрома / Е.М.Хурс, А.Н.Дмитриев, А.В.Поддубная [и др.] // Уральский медицинский журнал . – 2009 . - № 8(62) . – С. 80 – 85.

17.Особенности ремоделирования сердца и оценка различных подходов к диагностике гипертрофии левого желудочка у женщин с артериальной гипертензией и избыточной массой тела / Е.М.Хурс, А.Н. Дмитриев, А.В. Поддубная [и др.] // Уральский медицинский журнал . – 2009 . - № 11(65) . – С. 86 – 90.

18.Взаимосвязь антропометрических параметров и дерматоглифической картины при сахарном диабете 2 типа / Л.Р.Перминова, М.Ю. Якушева, А.Н.Дмитриев [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2009 . - № 2 (25) . – С. 290 – 291.

19.Взаимосвязь антропометрических составляющих метаболического синдрома с дерматоглифической картиной у молодых женщин / Е.М.Футерман, М.Ю.Якушева, А.Н.Дмитриев [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки . – 2009 . - № 2 (25) . – С. 310 – 311.

20.Вклад отдельных составляющих метаболического синдрома в процесс ремоделирования сердца у женщин / Е.М.Хурс, А.Н. Дмитриев, А.В. Поддубная [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика . – 2009 . - № 6 . – С. 109 – 112.

21.Взаимосвязь антропометрических и лабораторных компонентов метаболического синдрома с дерматоглифической картиной у больных сахарным диабетом 2 типа / М.Ю.Якушева, П.А.Сарапульцев, А.Н.Дмитриев [и др.] // Вестник РУДН (серия «Медицина») . – 2009 . - № 4 . – С. 308 – 313.

22.Влияние избыточной массы тела на особенности раннего ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертензией / Е.М. Хурс, А.Н. Дмитриев, П.В.Андреев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика . – 2010 . - № 2 . – С. 116 – 120.

23.Вклад ожирения в структурно-геометрическую перестройку сердца у больных артериальной гипертензией / Е.М.Хурс, А.Н.Дмитриев, А.В. Поддубная [и др.] // Уральский медицинский журнал . – 2010 . - № 7 . – С. 63 – 68.

24.Хурс Е.М. Ранние маркеры поражения сердца при нарушениях углеводного обмена / Е.М.Хурс, А.Н.Дмитриев, А.В.Поддубная // Уральский медицинский журнал . – 2010 . - № 7 . – С. 51 – 57.

25.Дмитриев А.Н. Метаболический синдром: маркеры предрасположенности и критерии диагностики досимптоматической (преморбидной) его стадии / А.Н. Дмитриев, М.Ю.Якушева, Л.Р.Перминова // Уральский медицинский журнал . – 2010 . - № 7 . – С. 97 – 102.