- по мере снижения соотношения скоростей атриовентрикулярного притока наблюдается утяжеление нарушенного расслабления с медленным нарастанием давления в легочной артерии;
- нарушенное расслабление любой степени выраженности может осложняться переходом к псевдонормальному и рестриктивному наполнению. В процессе такого перехода постепенно нарастают давление в малом круге и, как правило, систолическая дисфункция желудочка.
- в свою очередь любой из трех типов диастолической дисфункции может утяжеляться при развитии патологической синусовой тахикардии и систолической дисфункции желудочка, укорачивающих время наполнения желудочка настолько, что отдельные волны притока сливаются в одну общую волну (наполнение становится монофазным). В этом случае почти всегда наблюдается легочная гипертензия.
2. Существуют неполные варианты отдельных типов диастолической дисфункции желудочков, это переходные этапы. Переходный вариант от сохраненной диастолической функции желудочка к нарушенному расслаблению, ранняя стадия диастолической дисфункции желудочка сердца, регистрируется при нормальной скорости распространения волны раннего наполнения в полости желудочка, которая снижается при полном варианте нарушенного расслабления. При переходе от нарушенного расслабления к псевдонормальному наполнению еще сохраняются отдельные признаки нарушенного расслабления: длительность времени изоволюмического расслабления левого желудочка 100 и более мс, соотношение скоростей притока в предсердие более «1». Это неполный вариант псевдонормального наполнения желудочка. При более тяжелом псевдонормальном наполнении желудочка («полном» варианте), когда время изоволюмического расслабления левого желудочка становится короче 100 мс, а соотношение скоростей притока в предсердие снижается менее «1», давление в легочной артерии повышается.
3. Монофазное наполнение желудочков у тяжелых кардиохирургических больных с соотношением систолической и диастолической волн притока крови из магистральных вен в предсердия выше единицы наблюдается при менее тяжелой диастолической дисфункции желудочка (на фоне нарушенного расслабления и слабо выраженного псевдонормального наполнения); при монофазном наполнении на фоне более тяжелой диастолической дисфункции (псевдонормального наполнения тяжелой степени и рестриктивного наполнения) систолическая волна венозного притока в предсердие по скорости становится ниже диастолической. Причины развития такого осложнения - сочетанное влияние синусовой тахикардии и замедленного опорожнения желудочка. Удлинение систолы наблюдается при аортальных пороках сердца, при нарушениях сократимости желудочка.
4. Легочная гипертензия, протекающая с преобладанием диастолической скорости кровотока в печеночной вене над систолической, более высокого уровня и соответствует более тяжелым нарушениям гемодинамики: (присоединению рестриктивных нарушений диастолы и систолической дисфункции правого желудочка), чем у больных с обратным соотношением скоростей систолической и диастолической волн.
2. Малов Ю.С. Случай подагрического порока сердца/ Малов Ю.С., Пикулев Л.А., Потапов В.В., Кузнецов А.А., Кучмин А.Н.// Кардиология.– 1994.– Т.34, № 1.– С. 87-88.
3. Бобров Л.Л. Структура диастолического наполнения левого желудочка у больных гипертонической болезнью/ Бобров Л.Л., Кузнецов А.А., Обрезан А.Г.// Тр. первой Рос.-Фр. кардиол. конф. под эгидой ассоц. Intercardio.– СПб., 1994.– С. 9.
4. Кузнецов А.А. Закономерности изменений трансмитрального кровотока при дыхании и во время велоэргометрии// Второй съезд Ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.– М., 1995.– С. 56.
5. Obrezan A.G. Left ventricle diastolic function in patients with arterial hypertension/ Obrezan A.G., Kuznetsov A.A.// Sixteenth scientific meeting of int. Society of hypertension: Book of abstracts.– Glasgow, UK, 1996.– Suppl. 357.
6. Obrezan A.G. Left ventricle hypertrophy and elasticity in essential hypertension/ Obrezan A.G., Kuznetsov A.A.// Sixteenth scientific meeting of int. Society of hypertension: Book of abstracts.– Glasgow, UK, 1996.– Suppl. 358.
7. Бобров Л.Л. Диастолическая функция левого желудочка при гипертонической болезни и хроническом пиелонефрите с артериальной гипертензией/ Бобров Л.Л., Малов Ю.С., Обрезан А.Г., Кузнецов А.А.// Кардиология.– 1996.– Т.36, № 8.– С. 28-31.
8. Минвалеев Р.С. Особенности наполнения левого желудочка при стойке на голове и в перевернутых позах/ Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д., Лавинский Ю.Х.// Физиология человека.– 1996.– Т.22, № 6.– С. 27-34.
9. Бобров Л.Л. Динамика структурно-функциональных параметров левого желудочка у больных ХНЗЛ/ Бобров Л.Л., Кузнецов А.А., Обрезан А.Г., Абдин А.А.// Ультразвуковая диагностика.– 1997.– № 2.– С. 7.
10. Кузнецов А.А. Физиологические и патологические изменения параметров диастолы при колебаниях наполнения левого желудочка/ Кузнецов А.А., Никифоров А.М., Чепрасов В.Ю.// Ультразвуковая диагностика.– 1997.– № 2.– С. 25.
11. Minvaleev R.S. Postural impacts on the intracardiac аnd intraorganic blood flow in human/ Minvaleev R.S., Kuznetsov A.A., Levshinov A.A.// 23-rd International Congress of physiological sciences.– St.Petersburg, 1997.– P. 070.18.
12. Минвалеев Р.С. Как влияет поза тела на кровоток в паренхиматозных органах? Сообщение 1: печень/ Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д.// Физиология человека.– 1998.– Т. 24, № 4.– С.25-30.
13. Немков А.С. DDD электростимуляция в лечении сердечной недостаточности/ Немков А.С., Лебедев Д. С., Белый С. А., Маринин В. А., Лаврусенко С.Р., Шлойдо Е.А., Кузнецов А.А., Филатов В.И.// Конф. по пробл. внезап. смерти.– СПб., 1998.– С. 125.
14. Кузнецов А.А. Венозный отток от печени и почек. Физиологические колебания и патологические отклонения/ Кузнецов А.А., Минвалеев Р.С.// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.– М., 1998.– С. 82.
15. Немков А.С. DDD электростимуляция в лечении сердечной недостаточности/ Немков А.С., Лебедев Д.С., Белый С.А., Маринин В.А., Лаврусенко С.Р., Шлойдо Е.А., Кузнецов А.А., Филатов В. И., Марьева О. Г.// Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.– СПб., 1998.- С. 89.
16. Седов В.М. Результаты хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца/ Седов В.М., Зорин А.Б., Немков А.С., Борисов А.И., Слонов Д.А., Кузнецов А.А.// Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.– СПб., 1998.– С. 93.
17. Седов В. М. Кардиомиопластика – ближайшие и отдаленные результаты/ Седов В. М., Немков А.С., Лебедев Л. В., Белый С. А., Гусинский А. В., Дубровский И. А., Лаврусенко С. Р., Бояркин А. А., Кузнецов А.А.// Четвертый Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов.– М., 1998.- С. 262.
18. Ардашев В.Н. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для мед. вузов/ Ардашев В.Н., Булычев А.Б., Веретенко А.А., Грачев А.М., Грозовский Ю.Р., Дударенко С.В., Кузнецов А.А., Малов Ю.С., Михасев М.И., Оникиенко С.Б., Пикулев Л.А., Потапов В.В., Смирнова Е.В., Стороженко А.А., Тимаков В.А.// Под ред. Ю.С. Малова.– СПб: Специальная Литература, 1998.– 296 с.
19. Кузнецов А.А. Обратный кровоток в легочные вены при различных видах перегрузки левого желудочка/ Кузнецов А.А., Никифоров А.М., Чепрасов В.Ю.// Артериальная гипертензия.– 1999.– Т.5. № 1.– С. 77.
20. Ноздрачев А.Д. Варианты изменений кровотока в печеночных венах при легочной гипертензии/ Ноздрачев А.Д., Кузнецов А.А.// Механизмы функционирования висцеральных систем.– СПб., 1999.– С. 265.
21. Ноздрачев А.Д. Зависимость изменений венозного возврата крови в левое предсердие от вида перегрузки левого желудочка/ Ноздрачев А. Д., Кузнецов А.А.// Механизмы функционирования висцеральных систем.– СПб., 1999.– С. 266.
22. Кузнецов А. А. Анализ кровотока в венозных магистралях, впадающих в сердце, путем сопоставления с внутрисердечной гемодинамикой/ Кузнецов А.А., Никифоров А.М., Чепрасов В.Ю.// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.– М., 1999.– С. 137.
23. Кузнецов А.А. Венозный отток от печени и легочная артериальная гипертензия/ Кузнецов А.А., Никифоров А.М., Чепрасов В.Ю.// Визуализация в клинике.– 1999.– № 14-15.– С. 28-33.
24. Кузнецов А.А. Патологический возврат крови в магистральные вены, впадающие в сердце/ Кузнецов А.А., Никифоров А.М., Чепрасов В.Ю.// Третий съезд Рос. Ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.– М.: Вита-Пресс, 1999.– С. 56.
25. Кузнецов А.А. Отток крови от печени и почек в позах хатха-йоги (халасана, бхуджангасана)/ Кузнецов А.А., Минвалеев Р. С.// Третий съезд Рос. Ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. – М.: Вита- Пресс, 1999.– С. 176.
26. Немков А.С. Хирургическое лечение сердечной недостаточности у больных ИБС с локальными и диффузными дисфункциями миокарда/ Немков А.С., Борисов А.И., Николаев И.Е., Кузнецов А.А., Филатов В.И.// Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов.– СПб: Изд-во СПбГМУ, 2000.– С. 57.
27. Кузнецов А.А. Особенности наполнения левых камер сердца в ранние сроки после устранения дефекта межпредсердной перегородки и/или аномального впадения легочных вен/ Кузнецов А.А., Немченко Е.В.// Прогресс и проблемы в диагностике и лечении и заболеваний сердца и сосудов.– СПб: Изд-во СПбГМУ, 2000.– С. 116.
28. Кузнецов А.А. Состояние левых камер сердца после коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) и/или аномального дренажа легочных вен/ Кузнецов А.А., Немченко Е.В., Шлойдо Е.А.// Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков.– Н.Новгород: Нижегородская ярмарка, 2000.– С. 38.
29. Кузнецов А.А.Функциональное состояние левого предсердия при диастолической дисфункции левого желудочка/ Кузнецов А.А., Шлойдо Е.А.// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.– Сочи: Б.И., 2000.– С.93-94.
30. Лазарев С.М. Внутрисердечная гемодинамика после закрытия дефектов межпредсердной перегородки эндоваскулярным устройством Amplatzer Septal Occluder/ Лазарев С.М., Волков А.Б., Кузнецов А.А., Машура Й., Князьков Р.В., Агаркова Е.Ю.// Вестник хирургии.– 2001.– Т.160, №5.– С. 29- 32.
31. Кузнецов А.А. Цветной доплеровский М-режим в практике эхокардиолога/ Кузнецов А.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Шлойдо Е.А.// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. – Сочи: Б.И., 2001.– С. 72-73.
32. Lazarev S.M. The changes of the heart haemodinamics after atrial septal defect closure by amplatzer septal device occluder/ Lazarev S.M., Mashura I., Volkow A.B., Gavora P., Kuznetsov A.A.// Cardiology in the Young.– 2001.– Vol. 11, Suppl. 1.– P. 250, P821.
33. Обрезан А.Г. Новые типы нарушения трансмитрального кровотока у больных с сердечно-сосудистой патологией/ Обрезан А.Г., Бобров Л.Л., Кузнецов А.А.// Кардиология – 21 век. – СПб.: Человек, 2001.– С. 230.
34. Кузнецов А.А. Глобальная систолическая дисфункция при ИБС с нарушенным расслаблением левого желудочка // От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности. – М.: Реальное время, 2002.– С. 28-29.
35. Кузнецов А.А. Рестриктивное наполнение желудочка, – какой выход?// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. – Сочи: Б.И., 2002.– С. 157-158.
36. Кузнецов А.А. Варианты монофазного наполнения желудочков сердца// Актуальные вопросы эхокардиографии.– СПб., 2002.– С. 24-26.
37. Лазарев С.М. Новый подход в хирургическом лечении дефекта межпредсердной перегородки и открытого артериального протока/ Лазарев С.М., Машура Й., Гавора П., Волков А.Б., Кузнецов А.А., Агаркова Е.Ю.// Ученые записки. – 2002.– Т. 9, №2.– С. 49-55.
38. Кузнецов А.А. Значение допплерографии печеночных вен в кардиологической практике/ Российский национальный конгресс кардиологов// От исследований к клинической практике.– СПб., 2002.– С. 211.
39. Кузнецов А. А. Монофазное наполнение желудочков как один из путей развития диастолической дисфункции // Сердечная недостаточность.– 2002.– М.: Реальное время, 2002.– С. 141-142.
40. Кузнецов А.А. Представления о диастолической дисфункции желудочков, включая их монофазное наполнение// Эхография.– 2003.– Т. 4, №2.– С. 193-194.
41. Гавриленков В.И. Эхокардиографическая оценка нормальной биомеханики аортального клапана/ Гавриленков В.И., Кузнецов А.А., Перлей В.Е., Маслевцов Д.В., Лифляндская Л.Б., Врабий А.А.// Ультразвуковая и функциональная диагностика.– 2003.– №2.– С. 89-96.
42. Кузнецов А.А. Аортальная недостаточность и диастолическая дисфункция левого желудочка// Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.– Сочи: Б.И., 2003.– С.122-123.
43. Кузнецов А.А. Представления о диастолической дисфункции желудочков: пути прогрессирования, подходы к коррекции гемодинамики// Четвертый съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.– М., 2003.– С. 56.
44. Лазарев С.М. Приток к правому сердцу после оперативного и эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки/ Лазарев С.М., Кузнецов А.А., Агаркова Е.Ю.// Бюллетень НЦССХ РАМН.– 2003.– Т. 4, №11.– С. 22.
45. Лазарев С.М. Эндоваскулярное закрытие дефектов межпредсердной перегородки и открытого артериального протока/ Лазарев С.М., Волков А.Б., Агаркова Е.Ю., Кузнецов А.А.// Высокие хирургические, лазерные и информационные технологии в медицине Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона Российской Федерации: перспективы дальнейшего развития.– М., 2003.– С. 5.
46. Лазарев С.М. Функция правого желудочка сердца после эндоваскулярной коррекции дефекта межпредсердной перегородки/ Лазарев С.М., Кузнецов А.А., Агаркова Е.Ю.// Высокие хирургические, лазерные и информационные технологии в медицине Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона Российской Федерации: перспективы дальнейшего развития.– М., 2003.– С. 52.
47. Кузнецов А.А. Эхокардиологическая оценка кровотока в печеночных венах// Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике.– СПб.: СП Минимакс, 2004.– С. 38-40.
48. Кузнецов А.А. Значимость показателей диастолы левого желудочка для определения типа его дисфункции// Сердечная недостаточность`2004.– М., 2004.– С. 18-19.
49. Кузнецов А.А. Значение исследования диастолической функции левого желудочка в кардиохирургии/ Кузнецов А.А., Гриценко В.В., Орловский П.И., Амосов В.И., Перлей В.Е., Беркис В.С.// Вестник хирургии.– 2005.– Т. 164, № 6.– С. 11-18.
50. Кузнецов А.А. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных с аортальным стенозом до и после хирургического лечения/ Кузнецов А.А., Гриценко В.В., Орловский П.И., Амосов В.И., Перлей В.Е., Беркис В.С. 51. A. Kuznetsov. Echocardiographic criteria of congestive heart failure/ A. Kuznetsov, V. Perley, A. Smirnov, A. Kucher, V. Gritsenco, P. Orlovsky, V. Amosov, V. Berkis// 7th Symposium of World Artificial Organ, Immunology and Transplantation Society.– Saint-Petersburg, 2005.– P. 54-55.
52. N. Yaitskii. Intracardial transplantation of marrow autologous cells – new approach to the treatment of patients with acquired valvular heart disease/ N. Yaitskii, A. Smirnov, V. Gritsenco, B. Afanasyev, V. Davidenko, L. Fregatova, A. Ganapeev, E. Babenko, O. Degtereva, A. Kuznetsov, A. Matyukov, O. Zherekhina// 7th Symposium of World Artificial Organ, Immunology and Transplantation Society.– Saint-Petersburg, 2005.– P. 107-108.
53. Кузнецов А.А. Эхокардиографическая оценка монофазного наполнения у кардиохирургических больных/ Кузнецов А.А., Гриценко В.В., Орловский П.И., Амосов В.И., Перлей В.Е., Беркис В.С.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция.– 2006.– Т. 5, №3.– С. 40-48.
54. Кузнецов А.А. Монофазное наполнение левого желудочка сердца у кардиохирургических больных/ Кузнецов А.А., Гриценко В.В., Орловский П.И., Амосов В.И., Перлей В.Е., Беркис В.С.// Ультразвуковая и функциональная диагностика.– 2006.– №5.– С. 99-108.
55. Кузнецов А.А. Влияние длительности опорожнения ЛЖ на его диастолу/ Кузнецов А.А., Гриценко В.В., Орловский П.И., Амосов В.И., Перлей В.Е., Беркис В.С.// Сердечная недостаточность`2006.– М., 2006.– С. 8-9.
56. Давыденко В.В. Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии/ Давыденко В.В., Орловский П.И., Гавриленков В.И., Князьков Р.В., Кузнецов А.А., Лапскин С. В., Бобров Е.И.– СПб.: Издательство СПбГМУ, 2007.– 40 с.
57. Кузнецов А.А. Значимость выявления глобальной диастолической дисфункции правого желудочка для оценки тяжести кардиологических и кардиохирургических больных/ Кузнецов А.А., Амосов В.И., Гриценко В.В., Орловский П.И., Перлей В.Е., Беркис В.С.// Пятый съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.– М., 2007.– С. 60.