- Комбинированное лечение резектабельного рака прямой кишки должно включать лучевую терапию методикой многопольного изоцентрического облучения в СОД 25 Гр с дневным дроблением дозы на опухоль и зоны латерального лимфатического коллектора в сочетании с оперативными вмешательствами с применением техники ТМЕ.
- Предоперационная лучевая терапия в СОД 25 Гр с дневным дроблением дозы легко воспроизводима, не влияет на сроки выполнения оперативных вмешательств, не увеличивает частоту послеоперационных осложнений и летальность больных; может быть успешно завершена у 98,6% больных. Характер послеоперационных осложнений при хирургическом лечении не отличается от комбинированного.
- Усовершенствованная методика комбинированного лечения улучшает непосредственные результаты лечения, снижает частоту местных рецидивов, увеличивает общую и безрецидивную выживаемость больных резектабельным раком прямой кишки.
- Показанием к применению предоперационной лучевой терапии при раке прямой кишки является наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и/или расстояние от опухоли до латерального края резекции ≤3мм.
- Лучевая терапия не показана больным раком прямой кишки с I стадией и больным со II стадией в тех случаях, когда расстояние от опухоли до латерального края резекции составляет >3 мм. Адекватным объемом лечения у этих больных является оперативное вмешательство, выполняемое с соблюдением принципов ТМЕ.
- При выполнении сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств у больных I-II стадией с локализацией опухоли в среднеампулярном и нижнеампулярном отделах допустимо сокращение дистальной границы резекции кишки до 1 см, при III стадии - до 2 см.
- Передняя резекция прямой кишки в сочетании с предоперационным облучением в СОД 25 Гр с дневным дроблением дозы является безопасной с онкологических позиций операцией и возможна у 87% больных резектабельным раком среднеампулярного отдела (5,1-10,0 см от анального края) прямой кишки.
2.Невольских А.А. Непосредственные результаты комбинированного лечения больных резектабельным раком прямой кишки с применением интенсивного курса предоперационной лучевой терапии / А.А. Невольских, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова, В.М. Загребин. – Актуальные проблемы колопроктологии: Тезисы докладов V Всероссийской конференции с международным участием. – Ростов-на-Дону. – 10-12 октября 2001г. – С. 151.
3.Невольских А.А. Адъювантная лучевая терапия рака прямой кишки: Анализ рандомизированных исследований / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Л.Н. Титова. – Российский онкологический журнал. – 2002. - №3. – С. 52-56.
4.Невольских А.А. Непосредственные результаты комбинированного лечения резектабельного рака прямой кишки / А.А. Невольских, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова, В.М. Загребин, В.Н. Черкесов. – Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докладов конференции молодых ученых. – Москва. – 30-31 мая 2002. – С. 74-76.
5.Невольских А.А. Комбинированное лечение резектабельного рака прямой кишки с применением интенсивного курса лучевой терапии / А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Б.А. Бердов, В.Н. Черкесов. – Достижения и современные возможности лучевой терапии в плане комбинированного и комплексного лечения больных злокачественными новообразованиями. Материалы российской конференции. – Екатеринбург. - 13-14 мая. 2003 г. – С.76-77.
6.Невольских А.А. Может ли лучевая улучшить результаты лечения больных раком прямой кишки? / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, В.Н. Черкесов. – Современные технологии в клинической медицине: Материалы научной конференции, посвященной 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ. Тезисы докладов. – Санкт-Петербург. – 8-10 октября 2003г. – С. 184-185.
7.Невольских А.А. Нужна ли предоперационная лучевая терапия в современной хирургии резектабельного рака прямой кишки? / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин. – Актуальные проблемы колопроктологии: тезисы докладов научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. – Москва. – 2-4 февраля 2005 г. – С. 164-165.
8.Невольских А.А. Комбинированное лечение резектабельного рака прямой кишки / Б.А. Бердов, Д.В. Ерыгин, А.А. Невольских, Л.Н. Титова. – Российский онкологический журнал. – 2005. – № 6. – С. 17 – 21.
9.Невольских А.А. Возможности комбинированного лечения у больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин. – Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Тезисы докладов. – Ростов-на-Дону 2005. – Том 2. – С. 267-268.
10.Невольских А.А. Роль предоперационной лучевой терапии в улучшении результатов органосберегательных операций при лечении рака прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Л.Н. Титова. – Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Тезисы докладов. – Ростов-на-Дону 2005. – Том 2. – С. 270-271.
11.Невольских А.А. Комбинированное лечение больных резектабельным раком прямой кишки / Д.В. Ерыгин. – Материалы Всероссийской научно-практической конференции 13-15 сентября 2006. – Труды КОД МЗ РТ. – Казань 2006. – Том 9. – С. 25 -28.
12.Невольских А.А. Оптимизация комбинированного лечения больных раком прямой кишки / А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Л.Н. Титова, И.В. Звягина. – Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ. – Баку. – 28 сентября-1 октября 2006 г. – С. 159.
13.Невольских А.А. Роль лучевой терапии в комбинированном лечении больных раком прямой кишки / А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Б.А. Бердов, Л.Н. Титова, Н.К. Силантьева. – Невский радиологический форум «Новые горизонты»: сборник научных трудов. – Санкт-Петербург. – 7-10 апреля 2007 г. – С. 676-677.
14.Невольских А.А. МРТ в дифференциальной диагностике рецидивов и осложнения после лучевого и комбинированного лечения опухолей малого таза / Т.П. Березовская, Д.В. Неледов, А.А. Прошин, А.А. Невольских, А.К. Курпешева, Д.В. Ерыгин. – Невский радиологический форум «Новые горизонты»: сборник научных трудов. – Санкт-Петербург – 7-10 апреля 2007 г. – С. 305-306.
15.Невольских А.А. Современные подходы к профилактике местных рецидивов при оперативном лечении рака прямой кишки (обзор литературы) / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Д.С. Ланцов. – Российский онкологический журнал. – 2007. – № 5. – С.51-55.
16.Невольских А.А. Сфинктерсохраняющее лечение больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Н.К. Силантьева, Л.Н. Титова, Д.С. Ланцов. – Тезисы XI Российского онкологического конгресса. – Москва. – 20-22 ноября 2007 г.
17.Невольских А.А. Роль лучевой терапии в комбинированном лечении больных резектабельным раком прямой кишки / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Д.В. Ерыгин, Л.Н. Титова. – Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. – Ташкент. – 14-16 мая 2008г. – С. 276.
18.Невольских А.А. Тотальная мезоректумэктомия в комбинированном лечении больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин. – Онкохирургия. – 2008. – №1. – С. 21.
19.Невольских А.А. Хирургические аспекты комбинированного лечения больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин. – Сборник тезисов первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии. – Москва. – 5-6 июня 2008 г. – С. 11-12.
20.Невольских А.А. Тотальная мезоректумэктомия в лечении больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин. – Колопроктология. – 2008. – №3. – С. 4-10.
21.Невольских А.А. Лучевая терапия в современном хирургическом лечении резектабельного рака прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Л.Н. Титова. – Вопросы онкологии. – 2008. – Т.54, №3. – С. 354-359.
22.Невольских А.А. Роль лучевой терапии в комбинированном лечении больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских. – Материалы научно-практической конференции «Нетрадиционное фракционирование дозы при лучевом и комбинированном лечении злокачественных новообразований». - Обнинск, 16-17 апреля 2008. – С. 13-14.
23.Невольских А.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке прямой кишки / Н.К. Силантьева, Б.А. Бердов, З.Н. Шавладзе, А.А. Невольских, Т.В. Блинова. – Вестник лимфологии. – 2008. – № 4. – С. 29-35.
24.Невольских А.А. Лучевая терапия при резектабельном раке прямой кишки: анализ рандомизированных исследований / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Л.Н. Титова. – Колопроктология. – 2009. – № 1. – с. 46-53.
25.Невольских А.А. Дистальное распространение при раке прямой кишки / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Д.С. Ланцов, Ю.Т. Неборак, Н.К. Силантьева. – Колопроктология. – 2009. – № 2. – С. 19-26.
26.Невольских А.А. Результаты комбинированного лечения больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин, Л.Н. Титова. – Материалы второй международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». – Москва, 20 ноября 2009 г. – С. 60.
27.Невольских А.А. Факторы прогноза и выживаемость больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, Л.Н. Титова, З.К. Якушина, Ю.Т. Неборак, И.В. Звягина. – Колопроктология. – 2009. – №4. – С. 32-38.
28.Невольских А.А. Нужна ли лучевая терапия в современной хирургии резектабельного рака прямой кишки? / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Л.Н. Титова. – Сборник материалов VII съезда онкологов России. – Москва, 2009. – Том. I. – С.114.
29.Невольских А.А. Рак прямой кишки // Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Д.В. Ерыгин / Терапевтическая радиология: Руководство для врачей / под ред. А.Ф. Цыба, Ю.С. Мардынского. – М.: ООО «МК», 2010. – С.239-266.
30.Невольских А.А. Влияние числа исследованных лимфатических узлов на стадирование и прогноз при раке прямой кишки / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Ю.Т. Неборак, Д.С. Ланцов. – Материалы третьей международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». – Москва, 15 марта 2010 г. – С. 50-51.
31.Невольских А.А. Современные технологии в лечении больных резектабельным раком прямой кишки / Б.А. Бердов, А.А. Невольских, Л.Н. Титова. – Онкохирургия. – 2010. - №1 (прил. 1). – С.100.
32.Невольских А.А. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Ю.Т. Неборак, Н.К. Силантьева. Сибирский онкологический журнал. – 2010. - №5. – С. 5-10.
33.Невольских А.А. Стратегия профилактики инфекционных осложнений при проведении хирургического вмешательства в онкологическом стационаре / О.В. Локтионова, А.А. Невольских, О.И. Туркин. – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 10 – С. 69-77.
34.Невольских А.А. Латеральный край как фактор прогноза при раке прямой кишки / А.А. Невольских, Б.А. Бердов, Ю.Т. Неборак, Д.В. Ланцов. – Материалы всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя». – Санкт-Петербург, 23-27 ноября 2010 г. – С.396-397.