- В структуре гинекологических заболеваний лиц пожилого и старческого возраста превалирует внутриматочная патология: полипы эндометрия, субмукозная миома матки, внутренний эндометриоз, а также гени-тальный пролапс, доброкачественные новообразования яичников и злокачественные процессы гениталий.
- Характер экстрагенитальных заболеваний, тяжесть их проявлений и полиморбидность у пожилых больных определяют индивидуальный подход к выбору доступа и объёма малоинвазивного хирургического вмешательства. Превалируют заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболевания эндокринной и системы органов пищеварения, которые определяют программу догоспитального обследования больных, а также выбор адекватного и щадящего метода анестезии.
- Клиника гинекологических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста не всегда характеризуется яркой симптоматикой, выраженными локальными и системными проявлениями, а чаще имеет стертую клиническую картину на фоне доминирования экстрагенитальных заболеваний. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является основным неинвазивным скрининговым методом диагностики гинекологических заболеваний в комплексной программе клинико-лабораторного, коль-поскопического, гистероскопического и морфологического методов исследования.
- Выбор метода гистероскопического вмешательства у больных пожилого и старческого возраста определяется характером выявленной внут-риматочной патологии и возможностью адекватного его выполнения с учетом возрастных инволютивных изменений гениталий. Они обуславливают факторы хирургического риска и интраоперационные осложнения даже при тщательном соблюдении технологии проведения малоинвазивных вмешательств.
- Современные малоинвазивные эндохирургические вмешательства позволяют выполнять у больных в пожилом и старческом возрасте с высоким хирургическим и анестезиологическим риском адекватный объем операций, в том числе при сочетании внутриматочной патологии с доброкачественными опухолями яичников. Современные подходы к лечению гинекологических заболеваний при выявлении генитального пролапса должны сопровождаться его хирургической коррекцией.
- Отдаленные результаты применения малоинвазивных хирургических технологий (гистерорезектоскопия, лапароскопия) в лечении больных пожилого и старческого возраста с гинекологической патологией, как альтернативы традиционной радикальной хирургии, свидетельствуют об улучшении качества жизни, высокой медицинской и достаточной экономической эффективности их использования.
2.Саркисов С.Э., Романовская О.А., Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. Endo-myometrial vaporization in the treatment of adenomiosis // World Congress of Gynecologic Endoscopy.-Italy, Rome, 1997.-P.398.
3.Саркисов С.Э.,Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. Первый опыт применения внутриматочной эхографии // Ультразвуковая диагностика.-1998.-№2.-С.22-26.
4.Саркисов С.Э., Кузнецов Р.Э. Трансцервикальная гистероскопическая резекция субмукозных миоматозных узлов // Московский медицинский журнал.-1998.-№2.-С.10-16.
5.Саркисов С.Э., Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. Preliminary results of bipolar hysteroresectoscope // 7-th Congress of the European Society for Gynecologic Endoscopy.-yasanne.-1998.-P.567.
6.Чернеховская Н.Е., Черепянцев Д.П., Розиков Ю.Ш., Никишина Е.Н., Кузнецов Р.Э., Коржева И.Ю., Розикова О.Ю. Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии: Учебное пособие.-М.,2002.-32 с.
7.Мумладзе Р.Б., Розикова О.Ю., Саркисов С.Э., Кузнецов Р.Э. Способы создания газового пространства при симультанных лапароскопических операциях на органах брюшной полости и малого таза // Эндоскопическая хирургия: Тезисы докладов VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.М.,2003.-С.116-117.
8.Розикова О.Ю., Саркисов С.Э., Кузнецов Р.Э., Розиков Ю.Ш. Профилактика тромбоэмболических осложнений при симультанных лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия: Тезисы докладов VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-М.,2003.-С.93-94.
9.Уланкина О.Г., Хужокова И.Н., Азиева А.А., Кузнецов Р.Э. Особенности гинекологической патологии у пациенток старшей возрастной группы // Материалы V Всероссийского форума «Мать и дитя». – М.,2003.
10.Краевой С.А., Кудрин В.А., Кузнецов Р.Э. Медико-демографические аспекты состояния здоровья женщин в трудоспособном возрасте // Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России.-М., 2007.-Т.2.-Ч.2.-С.107-109.
11.Кудрин В.А., Краевой С.А., Кузнецов Р.Э. Здоровье женщин трудоспособного возраста // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения».-С.-Пб.,2007.-Вып.12.-С.228-230.
12.Саркисов С.Э., Барсегян Г.О., Кузнецов Р.Э. Влияние внутриматочной контрацепции на репродуктивное здоровья // Материалы VI Международного конгресса «Актуальные вопросы вспомогательных технологий (проблемы и решения)».-М.,2007.-С.32-33.
13.Кузнецов Р.Э., Особенности оказания медицинской помощи пожилым женщинам // Вестник государственного социального страхования.-М., 2008.-№6.-С.22-24.
14.Кузнецов Р.Э. Медико-демографические и социальные аспекты оказания гинекологической помощи пожилым // Сборник научных трудов «Обеспечение сани-тарно-эпидемиологического благополучия на объектах транспорта Российской Федерации».-М.,2008.-С.384-391.
15.Кузнецов Р.Э. Новые технологии в лечении женщин пожилого и старческого возраста // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения».-С.-Пб.,2008.-Вып.13.-С.137-138.
16.Кузнецов Р.Э. Применение амбулаторной гистероскопии при внутрима-точной патологии у пожилых пациенток // Материалы научно-практических конгрессов IV Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России».-М., 2008.Т.1.-С.219-220.
17.Кузнецов Р.Э. К вопросу использования новых медицинских технологий в хирургическом лечении женщин пожилого и старческого возрастов с внутриматочной патологией // Клиническая геронтология: научно-практический журнал.-М.,2008.-Т.14.-№9.-С.81.
18.Кузнецов Р.Э. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований яичников в пожилом и старческом возрасте с использованием лапароскопического доступа // Вестник новых медицинских технологий. Тематический выпуск: Проблемы хирургического лечения опухолей.-Тула, 2008.-№3.-С.42-45.
19.Кузнецов Р.Э. Гистероскопия как метод выбора для диагностики патологических состояний эндометрия у пожилых пациенток // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2008.-№19(21).-С.56-58.
20.Кузнецов Р.Э. Органосохраняющее хирургическое лечение пожилых больных с субмукозной миомой матки с использованием гистерорезектоскопии // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ Саратовского военно-медицинского института.-Саратов, 2008.-С.75-76.
21.Кузнецов Р.Э. Лечебно-диагностические параллели с использованием лапароскопии при опухолях яичников у женщин пожилого возраста // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2008.- №20(22).-С.50-53.
22.Кузнецов Р.Э. К оценке лапароскопической гистерэктомии по поводу субмукозной миомы матки у женщин пожилого возраста // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2008.-№22(24).-С.35-36.
23.Кузнецов Р.Э. Хирургическая коррекция осложнений внутриматочной контрацепции // Сборник научных трудов «Организация высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». -Красногорск, 2008.-С.136-137.
24.Кузнецов Р.Э. Оценка амбулаторной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии у больных пожилого и старческого возраста // Вестник новых медицинских технологий. Тематический выпуск: Проблемы хирургического лечения опухолей.-Тула, 2008.-№4.-С.221-224.
25.Кузнецов Р.Э. Актуальность применения малоинвазивных хирургических технологий в лечении пожилых женщин с внутриматочной патологией // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине».-М.,2008.-С.33-34.
26.Кузнецов Р.Э. Особенности амбулаторной гистероскопии при внутрима-точной патологии женщин пожилого возраста // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине».-М.,2008.-С.34-35.
27.Кузнецов Р.Э., Багдасарян А.Р. Амбулаторная гистероскопия у пациенток пожилого и старческого возраста // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения».-С.-Пб.,2008.-Вып.13.-С.71-74.
28.Кузнецов Р.Э., Саркисов С.Э. Роль гистерорезектоскопии в хирургическом лечении женщин пожилого и старческого возраста с внутриматочной патологией // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ Саратовского военно-медицинского института.-Саратов, 2008.-С. 79-80.
29.Кузнецов Р.Э., Саркисов С.Э. Совершенствование эндохирургических технологий оперативной пельвиоскопии // Сборник научных трудов «Организация высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре».-Красногорск, 2008.-С.135-136.
30.Кузнецов Р.Э., Саркисов С.Э. Применение малоинвазивных хирургических технологий в лечении женщин пожилого и старческого возрастов с внутриматоч-ной патологией // Сборник научных трудов «Организация высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре».-Красногорск, 2008.-С.138-139.
31.Кузнецов Р.Э. Эндоскопическая хирургия у больных с субмукозной миомой матки пожилого и старческого возрастов // Тамбовский медико-фармацевтический вестник. Тамбов, 2009.-№3.-С.54-57.
32.Кузнецов Р.Э. Применение новых технологий в лечении гиперпластических процессов у больных в постменопаузе // Вестник новых медицинских технологий.-Тула,2009.-№1.-С.105-107.
33.Кузнецов Р.Э. Результаты лечебно-диагностической гистерорезектоско-пии при полипах эндометрия у женщин пожилого и старческих возрастов // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2009.-№4.-С.47-49.
34.Кузнецов Р.Э. Возможности лапороскопической гистерэктомии по поводу миомы матки у женщин постменопаузального возраста // Сборник научных статей «Медицинские приборы и технологии».-Тула,2009.-С.48-51.
35.Кузнецов Р.Э. Эндовизуально-морфологические параллели при гиперплазии эндометрия у женщин пожилого возраста по результатам гистероскопии // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2009.-№6.-С.47-48.
36.Кузнецов Р.Э. Медико-демографические аспекты оказания гинекологической помощи женщинам в постменопаузе // Материалы научно-практической конференции «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы».-С.-Пб.,2009.-С.80-82.
37.Кузнецов Р.Э. Диагностика и лечение перименопаузальных кровотечений // Тамбовский медико-фармацевтический вестник.-Тамбов, 2009.-№7.-С.49-52.
38.Кузнецов Р.Э. К вопросу о медико-экономической эффективности использования малоинвазивных технологий при лечении пожилых пациенток с миомой матки // Сборник научных статей «Медицинские приборы и технологии».-Тула,2009.-С.45-48.
39.Кузнецов Р.Э. Использование новых технологий в хирургической реабилитации больных с внутриматочной патологией в постменопаузе // Сборник научных статей «Медицинские приборы и технологии».-Тула,2009.-С.51-54
40.Кузнецов Р.Э. Медико-демографические аспекты оптимизации гинекологической помощи // Доклады Академии военных наук.-Саратов,2009.-№2(37).-С.115-118.
41.Кузнецов Р.Э. Современный взгляд на хирургическое лечение больных в пожилом и старческом возрасте с доброкачественными опухолями яичников // Материалы XXII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний».-М.,2009.-С.60-61.
42.Кузнецов Р.Э. Гистерорезектоскопия в хирургическом лечении женщин пожилого и старческого возраста с внутриматочной патологией // Материалы XXII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний».-М.,2009.-С.66-67.
43.Кузнецов Р.Э. К анализу внутриматочной патологии у работающих женщин в постменопаузе // Тезисы докладов научно-практической конференции «Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы».-М.,2009.-С.89-90.
44.Кузнецов Р.Э. Значение преморбидного статуса пожилых пациенток с миомой матки в выборе хирургического объема и доступа при гистероскопии // Анналы хирургии.-2009.-№3.-С.71-75.
45.Кузнецов Р.Э. Малоинвазивные исследования у женщин пожилого и старческого возраста с внутриматочной патологией // Клиническая геронтология: научно-практический журнал.-2009.-Т.15.-№4-5.-С.60-63.
46.Кузнецов Р.Э. Организационные и медико-демографические аспекты гинекологической помощи лицам пожилого возраста // Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера.-2009.-№5.- С.53-59.
47.Кузнецов Р.Э. Демографические и медицинские параллели в женщин в постменопаузе // Матер. межвузовской науч.-практич. конф., посвящ. 125-летию кафедры общей гигиены, «История становления и развития отечественной и гигиенической науки и практики», 6 ноября 2009 г., г. Москва.-М.,2009.-С.125-127.
48.Кузнецов Р.Э. Применение эндохирургических технологий при лечении опухолей яичников у женщин пожилого возраста // Матер. Всероссийской науч.-практич. конф. «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации», 16-19 сентября 2009 г.-Астрахань, 2009.-С.154-155.
49.Власенко А.В., Мороз С.Н., Шабунин А.В., Яковлев В.Н., Кузнецов Р.Э. Интенсивная терапия больных с обдоминальным сепсисом // Сборник трудов городской научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии».-М.,2009.-С.21.
50.Власенко А.В., Мороз С.Н., Шабунин А.В., Яковлев В.Н., Кузнецов Р.Э. Комплексная терапия больных с абдоминальным сепсисом // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии, трансфузиологии и интенсивной терапии», Геленджик, 19-22 мая, 2009.-М.,2009.-С.12.
51.Кузнецов Р.Э., Соколова Л.М. Применение амбулаторной гистероскопии у больных пожилого возраста // Военно-медицинский журнал.Т.СССХХХ.-2009.-№7.-С.69.
52.Кузнецов Р.Э. Заболевания матки и придатков // Диагностическая лапароскопия / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, А.В. Поваляев.-М.:Мед-пресс-информ, 2009.-С.105-115.
53.Мумладзе Р.Б., Саркисов С.Э., Кузнецов Р.Э. Амбулаторная гистероскопия при внутриматочной патологии у больных пожилого возраста: Учебно-методическое пособие.-М., 2010. – 23 с.
54.Розиков Ю.Ш., Кузнецов Р.Э. Острые хирургические заболевания брюшной полости и малого таза // Диагностическая лапароскопия / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, А.В. Поваляев.-М.:Мед-пресс-информ, 2009.-С.116-134.