- Характер патологических изменений клапанного аппарата при ятрогенной и посттравматической НТК позволяет их рассматривать отдельно, т.к. это определяет различия в показаниях к операции и методикам их коррекции в отличие от НТК врожденного генеза.
- Показаниями к хирургическому лечению пациентов с ятрогенной или посттравматической НТК являются наличие жалоб и клинических проявлений недостаточности кровообращения, кардиомегалия, значительная степень регургитации на клапане, оцененная различными Эхо-КГ методиками, а также изменения, выявленные в правом предсердии или правом желудочке. При наличии резидуальных пороков после ранее выполнявшейся коррекции по поводу ВПС, прогрессирование НТК, является абсолютным показанием к операции.
- Разработаны методики повторных вмешательств на ТК, позволяющие успешно оперировать данную группу пациентов.
- Выбор метода хирургической коррекции ятрогенной или посттравматической НТК должен основываться на характере и степени морфологических изменений ТК. Предложенная классификация повреждений ТК ятрогенного и травматического характера, позволит правильно выбрать тактику в отношении ТК. Морфологическим субстратом при ятрогенной НТК у большинства пациентов являются полиморфные повреждения, чаще нескольких структурных элементов клапана (створок, хордального аппарата или папиллярных мышц), а в некоторых случаях не адекватно выполненные реконструктивные операции.
- Предложенные методы клапаносберегающих хирургических вмешательств сопровождаются низкой госпитальной летальностью, стабильностью результатов и отсутствием рецидивов недостаточности на ТК в отдаленном периоде, а также обеспечивают высокое качество жизни после операции.
- На сегодняшний день, при протезировании ТК, предпочтение отдается биопротезам. Возможно применение как изготовленных из ксеноперикарда, так и из глиссоновой капсулы печени.
- Одной из основных причин неудовлетворительных результатов при коррекции ятрогенной и посттравматической НТК является крайне тяжелое состояние поступивших больных из-за поздней диагностики или неправильной тактики лечения на местах, которая ведет за собой вторичные изменения в миокарде со снижением его сократительной функции, тем самым, определяя неблагоприятный исход в раннем послеоперационном периоде.
- Особые требования к своевременной постановке диагноза и определению сроков оперативного лечения при ятрогенной и посттравматической НТК продиктованы высокой вероятностью послеоперационных осложнений в случае развития выраженных клинических проявлений до операции.
- Применение современных методов исследований, таких как двух и трехмерное Эхо-КГ исследование, КТ и МРТ позволяет хирургам иметь полное представление о степени вовлечения в патологический процесс ТК, и четко наметить план предстоящего хирургического вмешательства.
- Отдаленные результаты хирургического лечения данной группы пациентов, как правило, хорошие и удовлетворительные. Наблюдавшиеся неудовлетворительные результаты обусловлены с относительной недолговечностью ранее применяемых биопротезов.
2.Бокерия Л.А. Современные подходы к хирургическому лечению врожденной патологии трехстворчатого клапана / Л.А. Бокерия, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, А.М. Носачев, А.Е. Черногривов, Т.О. Астраханцева, С.Н. Омонов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 3. - С. 6.
3.Черногривов И.Е. Эхокардиографиеская диагностика врожденных пороков трехстворчатого клапана / И.Е. Черногривов, В.А. Крюков, В.И. Донцова, Б.Н. Сабиров, К.А. Мчедлишвили, А.М. Носачев, С.Н. Омонов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 3. - С. 14.
4.Подзолков В.П. Анализ причин и результаты протезирования трикуспидального клапана после коррекции врожденных пороков сердца / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, В.Н. Чебан, Т.Ю. Данилов, И.Е. Черногривов, А.М. Носачев, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 6. - С. 12.
5.Сабиров Б.Н. Анализ причин повторных вмешательств после хирургического лечения врожденных аномалий трехстворчатого клапана / Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, А.М. Носачев, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 6. - С. 12.
6.Подзолков В.П. Результаты протезирования трехстворчатого клапана после радикальной коррекции тетрады Фалло / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, А.М. Носачев, А.Е. Черногривов, С.Е.Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 6. - С. 11.
7.Бокерия Л.А. Результаты протезирования трехстворчатого клапана биопротезом из глиссоновой капсулы печени / Л.А. Бокерия, И.И. Каграманов, И.В. Кокшенев, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Д.В. Бритиков, А.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, Т.О. Астраханцева, Н.Г. Кацадзе // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 8. № 6. - С. 322.
8.Подзолков В.П. Результаты хирургического лечения посттравматической и ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, В.И. Донцова, А.М. Носачев, А.Е. Черногривов, Е.П. Чуева, Т.О. Астраханцева, М.Ж. Маткаримов, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 9. № 3. - С. 8.
9.Бокерия Л.А. Оценка результатов протезирования трикуспидального клапан различными биологическими протезами / Л.А. Бокерия, И.И. Каграманов, И.В. Кокшенев, Т.О. Астраханцева, И.Е. Черногривов, В.И. Донцова, Б.Н. Сабиров, В.И. Боголюбова, Д.В. Бритиков, Р.А. Серов, Н.Г. Кацадзе // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 9. № 3. - С. 9.
10.Подзолков В.П. Морфологические изменения биопротезов, потребовавших замены после протезирования трехстворчатого клапана в зависимости от сроков их имплантации / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, С.Е. Чернов, М.Ж. Маткаримов, И.И. Каграманов, А.М. Носачев, К.А. Мчедлишвили, В.И. Донцова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2007.- Т. 9. № 3. - С. 11.
11.Черногривов И.Е. Хирургическое лечение посттравматической и ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана / И.Е. Черногривов // Тезисы V Конференции молодых ученных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» Москва. 2008. С. 470.
12.Bockeria L.A. Experience with a new biological valve made of hepatic glisson´s capsule: long-term results / L.A. Bockeria, B.N. Sabirov, I.A. Yurlov, I.I. Kagramanov, D.V. Briticov, I.E. Chernogrivov, I.V. Kokshenev, S.B. Zaets // 57 th International Congress, Barcelona, Spain. April 24-27. 2008.
13.Bockeria L.A. Surgical treatment of congenital tricuspid valve and mid-term results / L.A. Bockeria, B.N. Sabirov, I.E. Chernogrivov, A.M. Nosachev, A.E. Chernogrivov, M.J.Matkarimov, S.B. Zaets // 14ht World Congress, Toronto. Canada. July 26-29. 2008.
14.Бокерия Л.А. Результаты хирургического лечения посттравматической недостаточности трикуспидального клапана / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Н. Ваулина, В.И. Донцова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2008.- Т. 9. № 6. - С. 13.
15.Подзолков В.П. Методы хирургической коррекции ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции бледных врожденных пороков сердца / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, В.Б.Самсонов, А.М. Носачев, В.И. Донцова, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2008.- Т. 9. № 6. - С. 13.
16.Подзолков В.П. Методы хирургической коррекции ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции синих пороков сердца / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, Т.Ю. Данилов, А.М. Носачев, В.И. Донцова, М.Ж. Маткаримов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2008.- Т. 9. № 6. - С. 12.
17.Бокерия Л.А. Результаты протезирования трикуспидального клапана протезом из глиссоновой капсулы печени у 45 больных / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, И.И. Каграманов, И.В. Кокшенев, Т.О. Астраханцева, Д.В. Бритиков, И.Е. Черногривов, В.И. Донцова, В.И. Боголюбова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2008.- Т. 9. № 6. - С. 13
18.Черногривов И.Е. Реконструктивные методы лечения некоторых форм недостаточности трехстворчатого клапана / И.Е. Черногривов // Детские болезни сердца и сосудов. – 2008г. - № 4. – С. 15-26.
19.Подзолков В.П. Протезирование клапана легочной артерии в отдаленные сроки после радикальной коррекции врожденных пороков сердца с обструкцией легочного кровотока / В.П. Подзолков, И.А. Юрлов, Т.Ю. Данилов, А.А. Гаджиев, М.Г. Пурсанов, В.И. Донцова, И.Е. Черногривов, Т.О. Астраханцева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008г. - № 4. – С4. -10.
20.Бокерия Л.А. Случай успешного хирургического лечения осколочного ранения сердца с реконструкцией посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, А.Е. Черногривов, Н.А. Путято, В.И. Донцова, Ю.А. Маркина // Детские болезни сердца и сосудов. – 2009г. - № 1. – С. 75-79.
21.Бокерия Л.А. Причины повторных вмешательств после хирургического лечения врожденных аномалий трехстворчатого клапана / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, В.Б. Самсонов, Т.О. Астраханцева, В.И. Боголюбова, А.Е. Черногривов, С.Е. Чернов, М.Ж. Маткаримов // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2009г. - № 1. – С. 16-19.
22.Бокерия Л.А. Хирургические лечение травматического поражения трехстворчатого клапана / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, К.А. Мчедлишвили, Н.А. Путято, А.Е. Черногривов, А.М. Носачев, В.И. Донцова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008г. - № 5. – С12. -18.
23.Подзолков В.П. Результаты хирургического лечения ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после радикальной коррекции тетрады Фалло и отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Д.В. Бритиков, Т.Ю. Данилов Т.Ю, А.М. Носачев А.М, А.Е. Черногривов, Т.Н. Ваулина, В.И. Донцова // Детские болезни сердца и сосудов. – 2009г. - № 1. – С. 57-61.
24.Подзолков В.П. Причины развития и результаты хирургического лечения ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Н. Ваулина // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 10. № 3. - С. 13.
25.Подзолков В.П. Протезирование клапанов сердца у больных после ранее выполненной радикальной коррекции тетрады Фалло / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров Б.Н, И.А. Юрлов, В.Н. Чебан, А.М. Носачев А.М, Т.Ю. Данилов, И.Е. Черногривов, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 9. № 6. - С. 7.
26.Бокерия Л.А. Посттравматическая недостаточность трехстворчатого клапана: причины развития, методы и результаты хирургического лечения / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, В.В. Плахова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 9. № 6. - С. 9.
27.Подзолков В.П. Ятрогенная недостаточность трехстворчатого клапана после радикальной коррекции тетрады Фалло и отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, А.М. Носачев, Т.Н. Ваулина, А.Е. Черногривов, В.И. Донцова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 9. № 6. - С. 15.
28.Подзолков В.П. Протезирование трехстворчатого клапана после закрытия септальных дефектов / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, А.М. Носачев, Т.Н. Ваулина, А.Е. Черногривов, В.И. Донцова // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 10. № 6. - С. 18.
29.Черногривов И.Е. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана / И.Е. Черногривов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 10. № 6. - С. 19.
30.Подзолков В.П. Протезирование клапанов после коррекции врожденных дефектов перегородок сердца / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, Б.Н. Сабиров, В.Н. Чебан, А.М. Носачев, И.Е. Черногривов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 10. № 6. - С. 15.
31.Подзолков В.П. Протезирование клапанов сердца в отдаленные сроки после клапаносохраняющих операций / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, Б.Н. Сабиров, А.М. Носачев, И.Е. Черногривов, И.С. Соляник, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2009.- Т. 10. № 6. - С. 19.
32.Подзолков В.П. Причины возникновения и результаты хирургической коррекции недостаточности трикуспидального клапана после радикальной коррекции тетрады Фалло / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, Т.Ю. Данилов, И.А. Юрлов, Б.Н. Сабиров, И.И. Каграманов, И.Е. Черногривов, В.И. Донцова, М.Г. Пурсанов, Е.П. Чуева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009г. - № 6. – С12. -18.
33.Подзолков В.П. Результаты хирургического лечения ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции бледных врожденных пороков сердца / В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Ю. Данилов, А.М. Носачев, А.Е. Черногривов, Т.Н. Ваулина, Е.П. Чуева // Анналы хирургии. – 2009г. - № 6. – С. 57-63.
34.Маткаримов М.Ж. Повторные операции на трехстворчатом клапане после ранее выполненной хирургической коррекции врожденных пороков сердца / М.Ж. Маткаримов, И.Е. Черногривов // Детские болезни сердца и сосудов. – 2010г. - № 1. – С.10 -16.
35.Чиаурели М.Р. Реконструктивные операции на трехстворчатом клапане при ятрогенной и посттравматической недостаточности / М.Р. Чиаурели, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, Т.Н. Ваулина, А.М. Носачев, Т.Ю. Данилов, К.А. Мчедлишвили, В.И. Донцова, С.Е. Чернов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2010.- Т. 9. № 6. - С. 10.
36.Бокерия Л.А. Экспериментальная разработка биологического клапана сердца из глиссоновой капсулы печени лошади / Л.А, Бокерия, И.И. Каграманов, И.В. Кокшенев, Д.В. Бритиков, А.А. Фадеев, И.Е. Черногривов, С.А. Шашин, С.В. Лосева // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2010.- Т. 9. № 6. - С. 10.
37.Бокерия Л.А. Экспериментальная разработка биологического клапана сердца из плавательного пузыря рыб / Л.А. Бокерия, И.И. Каграманов, И.В. Кокшенев, Д.В. Бритиков, И.Е. Черногривов, Е.В. Микодина, Д.А. Николаев, С.В. Лосева // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2010.- Т. 9. № 6. - С. 10.
38.Подзолков В.П. Протезирование клапанов сердца в отдаленные сроки после операций коррекции пороков конотрункуса / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, А.М. Носачев, И.А. Юрлов, Т.Ю. Данилов, И.И. Каграманов, Т.О. Астраханцева, И.Е. Черногривов, С.Б. Заец // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - 2010.- Т. 9. № 6. - С. 10.
39.Бокерия Л.А. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения недостаточности трехстворчатого клапана травматического генеза / Л.А. Бокерия, В.П. Подзолков, Б.Н. Сабиров, И.Е. Черногривов, А.М. Носачев, Т.Н. Ваулина // Детские болезни сердца и сосудов. – 2010г. - № 2. – С. 26-30.