- Предоперационная подготовка раненых с тяжелыми сочетанными, множественными и комбинированными минно-взрывными повреждениями при шоке I степени должна проводиться в отделении реанимации, где выполняются одновременно диагностический поиск и мероприятия интенсивной терапии. При шоке II-III степени раненый сразу поступает в операционную, где в первую очередь проводятся мероприятия интенсивной терапии и хирургические операции по жизненным показаниям. Раненые в критическом состоянии сразу помещаются в отделение реанимации. Диагностический поиск и хирургические операции выполняются после относительной стабилизации гемодинамических показателей.
- Для объективной оценки тяжести комбинированных термомеханических повреждений необходимо учитывать тяжесть огнестрельного ранения, ожога и степень кровопотери.
- Основными клинико-лабораторными показателями, указывающими на целесообразность использования тактики этапного устранения повреждений, являются гипотензия и гипотермия.
- Диагностированные во время хирургической операции тяжелые или крайне тяжелые повреждения являются показаниями для применения тактики этапного устранения повреждений.
- Хирургическое лечение раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями определяется ведущим повреждением. В первую очередь следует выполнять хирургические вмешательства по поводу огнестрельных повреждений, во вторую - обработку ожоговых ран.
- Использование лечебно-диагностического алгоритма и тактики «Damage control» сокращает продолжительность предоперационной подготовки и хирургических операций, минимизирует тяжесть операционной травмы.
- Тактика этапного устранения повреждений повышает шансы благоприятного исхода при крайне тяжелом состоянии и даже в случаях возникновения клинической смерти.
2.Огнестрельные ранения, комбинированные с термическими ожогами (общая характеристика, квалифицированная медицинская помощь) / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2003. №4 (5). С.17-20.
3.Ранение вторичными биологическими осколками / Войновский Е.А., Петров В.В., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2003. №4 (5). С.28-39.
4.Минно-взрывные ранения конечностей, комбинированные с термическими ожогами / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Мед. катастр. 2004. №1. С.37-38.
5.Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с термомеханическими повреждениями / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Новейшие технологии физиотерапии в восстановительной медицине. М., 2004, С.24.
6. Профилактика гнойно-септических осложнений при комбинированных термомеханических повреждениях / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: Сб. тез. IV Всеарм. межд. конф.; 23-24 сент. 2004 г.– М., 2004. С.95.
7.Характеристика осложнений и результатов лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Актуальн. вопр. восст. мед. 2004. №3. С.24.
8.Антибактериальная терапия при комбинированных термомеханических ранениях / Войновский Е.А., Колтович А.П., Войновский А.Е., Никитаев В.Е. // Современные проблемы терапии хирургических инфекций: Сб. тез.V Юбил. всеарм. межд. конф.; 16-18 нояб. 2005 г. М., 2005. С.25-26.
9.Гнойно-септические осложнения у раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями (КТМП) / Войновский Е.А., Колтович П.И., Войновский А.Е., Колтович А.П. // Современные проблемы терапии хирургических инфекций: Сб. тез.V Юбил. всеарм. межд. конф.; 16-18 нояб. 2005 г. М., 2005. С.25.
10.Комбинированные термомеханические повреждения / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Свидетельство об отраслевой регистрации разработки № 4904 2005 г.
11.Минно-взрывные ранения груди комбинированные с термическими ожогами / Войновский Е.А. Колтович А.П. // Современные достижения и новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр. II межрег. науч.-практ. конф. хир. М., 2005. С.12-15.
12.Перитонит при комбинированных термомеханических ранениях живота / Войновский Е.А. Колтович А.П. // Сб. тез. IV Всерос. науч.-практ. конф.: Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит; 29 июня – 1 июля 2005 г. М., 2005. С.25.
13.Хирургическое лечение раненых с огнестрельными ранениями живота и термическими ожогами / Колтович А.П. // Сб. тр. межд. хир. конгр.: Новые технологии в хирургии; Ростов-на-Дону, 5-7 окт. 2005 г. - Ростов-на-Дону, 2005. С.20.
14.Classifications of combined thermomechanical injuries/ Voynovsky A.E., Voynovsky E.A., Koltovich A.P. // XXXVI World Congress of Military Medicine / International Cooperation in the Field of Military Medisine: Present and future, 5-11 june 2005. St. Petersburg, Russia, 2005. P.75.
15. Description of combined thermomechanical injuries in terms of local armed conflict / Voynovsky E.A., Koltovich A.P., Matveev D.A. // XXXVI World Congress of Military Medicine / International Cooperation in the Field of Military Medisine: Present and future, 5-11 june 2005. St. Petersburg, Russia, 2005. P.79-80.
16.Peculiarities of intensive therapy for the casualties with hard and critically severe combined thermomechanical lesions at early terms after injuring / Koltovich A.P., Voynovsky A.E., Nikitaev V.E. // XXXVI World Congress of Military Medicine / International Cooperation in the Field of Military Medisine: Present and future, 5-11 june 2005. St. Petersburg, Russia, 2005. P.113.
17.К вопросу о классификации комбинированных термомеханических повреждений / Войновский Е.А., Колтович П.И., Хрупкин В.И., Колтович А.П. // Современные подходы к диагностике, лечению и реабилитации пострадавших с сочетанными повреждениями: Сб. матер. межд. конф.; г. Москва, 25-26 июня 2006 г. – М.: Объединенная редакция МВД России, 2006. С.13-17.
18.Комбинированные термомеханические повреждения / Войновский Е.А., Колтович А.П. М.: Редакция журнала «На боевом посту», 2006. 100с.
19.Концепция «Damage control» при минно-взрывных ранениях груди / Войновский Е.А., Колтович А.П., Войновский А.Е. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Матер. межд. конф., Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006 г. СПб, 2006. С.50-51.
20.Огнестрельные повреждения сосудов у раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями / Зубрицкий В.Ф., Колтович А.П. // Серд.-сосуд. забол. (X Ежег. сессия науч. центра серд.-сосуд. хир. им. А.Н.Бакулева РАМН с Всерос. конф. мол. уч.; Москва, 14-16 мая 2006 г. 2006. – Т.7, №3. С.280.
21.Огнестрельные ранения сердца / Курдо С.А., Колтович А.П., Войновский А.Е. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Матер. межд. конф.; Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006 г. СПб, 2006. С.205.
22.Синдром взаимного отягощения у раненых с боевыми комбинированными термомеханическими повреждениями / Войновский Е.А., Абакумов М.М., Колтович А.П. // Мед. критич. сост. 2006. №2. С.6-10
23.Интенсивная терапия при тяжелых комбинированных термомеханических повреждениях / Войновский Е.А., Колтович П.И., Никитаев В.Е., Войновский А.Е., Кукунчиков А.А., Индейкин А.В., Колтович А.П. // Актуальные вопросы гнойно-септических заболеваний и осложнений в хирургии, травматологии и интенсивной терапии: Сб. тез. VI Всерос. науч.-практ. конф. Рос. Ассоц. спец. по хир. инф.; 21-22 июня 2007 г. М., 2007. С.22-23.
24.Клинические аспекты синдрома взаимного отягощения у раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями (КТМП) / Войновский Е.А., Колтович П.И., Войновский А.Е., Никитаев В.Е., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2007. №4 (29). С.6-10.
25.Клинический случай успешного лечения пострадавшего с сочетанной травмой с размозжением левой доли печени / Войновский А.Е., Колтович П.И., Обельчак И.С., Колтович А.П., Никитаев В.Е., Кукунчиков А.А., Индейкин А.В. // Анналы хир. гепатол. 2007. №3. С.251-252.
26.Особенность хирургической тактики «Damage control» при тяжелой травме живота / Войновский Е.А., Колтович П.И., Курдо С.А., Колтович А.П., Войновский А.Е. // Хирургия. 2007. №11. С.55-58.
27.Характер инфекционных осложнений в ранние сроки после операций у раненых с тяжелыми сочетанными минно-взрывными ранениями живота при использовании тактики “Damage control” / Войновский Е.А., Колтович П.И., Никитаев В.Е., Войновский А.Е., Индейкин А.В., Колтович А.П. // Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции: Сб. тез. VII Всеарм. межд. конф.; 1-2 нояб. 2007 г. Москва, 2007. С.134-135.
28.Хирургическое лечение раненых с минно-взрывными повреждениями печени на этапе квалифицированной медицинской помощи / Войновский Е.А., Колтович П.И., Индейкин А.В., Войновский А.Е., Кукунчиков А.А., Колтович А.П., Никитаев В.Е. // Анналы хир. гепатол. 2007. №3. С. 252.
29.Хирургическое лечение раненых с сочетанными ранениями живота и груди с ведущим повреждением органов брюшной полости / Колтович П.И., Войновский Е.А., Колтович А.П., Войновский А.Е., Кукунчиков А.А., Индейкин А.В. // Первый съезд хир. Южн. фед. окр.; Ростов-на-Дону, 27-28 сент. 2007 г. (Сб. тр.). Ростов-на-Дону, 2007. С.67-68.
30.Laparoscopic operations for splenic trauma / Voynovskiy A., Koltovich A., Kurdo S., Ashkhotov E. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007. Vol. 33 (Suppl. 2, May). P.87.
31. Treatment of gunshot wounds to the pancreas / Voynovskiy A., Ashkhotov E., Koltovich A. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007. Vol. 33 (Suppl. 2, May). P.87.
32.Клинико-морфологические аспекты нового метода интенсивной терапии ожоговых ран / Ковалев А.С., Мензул В.А., Шехтер А.Б., Руденко Т.Г., Войновский А.Е., Лойч И.Б., Колтович А.П., Дроздов К.А. // Мед. вестн. МВД. 2008. №2 (33). С.6-11.
33.Хирургическая тактика Damage control surgery при комбинированных термомеханических повреждениях / Колтович А.П. // Современные технологии лечения раненых в локальных вооруженных конфликтах: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию ГВКГ ВВ МВД России. М.: ГВКГ ВВ МВД РФ, 2008. С.64.
34.Хирургическое лечение раненых с минно-взрывными ранениями толстой кишки на этапе квалифицированной медицинской помощи / Войновский Е.А., Колтович П.И., Войновский А.Е., Индейкин А.В., Кукунчиков А.А., Колтович А.П. // Сб. тез. Первой межд. конф. по торакоабдом. хир. посвящ. 100-летию со дня рожд. акад. Б.В.Петровского. М., 2008. С.15-16.
35.Damage control surgery и комбинированные термомеханические повреждения (КТМП) / Войновский А.Е., Колтович А.П. // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2008. Vol.3, N1. P.36-38.
36.Damage control surgery and combined thermomechanical injury / Koltovich A., Voynovsky E., Koltovich P., Kukunchikov A., Voynovsky A. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2008. Vol.34 (Suppl. 1, May). P.14-15.
37.Syndrome of mutual aggravating in the wounded men with combined thermomechanical injuries / Koltovich A., Voynovsky E., Koltovich P., Kovalev A., Voynovsky A. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2008. Vol.34 (Suppl. 1, May). P.132.
38.Влажная среда в местном лечении ожоговых ран (обзор литературы) / Лойч И.Б., Мензул В.А., Ковалев А.С., Войновский А.Е., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2009. №2 (39). С.23-28.
39.Закрытие колостомы после ранений ободочной и прямой кишок / Кукунчиков А.А., Войновский А.Е., Колтович А.П. // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И.Пирогова. 2009. Т.4, №2. С.64-67.
40.Лечебно-диагностическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы / Войновский Е.А., Колтович А.П., Кукунчиков А.А., Войновский А.Е., Коляденкова Т.Г., Индейкин А.В. // Сб. науч. раб., посвящ. 140-летию ЦВКГ МО Респ. Узб. – Ташкент, 2009. С.41-43.
41.Оценка эффективности методов подготовки ожоговых ран к аутодермопластике / Ковалев А.С., Войновский А.Е., Мензул В.А., Лойч И.Б., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2009. №3 (40). С.12-18.
42.Принципы хирургической тактики Damage control (DC) при тяжелых ранениях груди / Войновский Е.А., Колтович П.И., Бурмистров С.Ф., Войновский А.Е., Петров В.Н., Кукунчиков А.А., Колтович А.П., Шабалин А.Ю., Коляденкова Т.Г., Индейкин А.В., Юденков С.Н. // Современные технологии лечения раненых в локальных конфликтах: Матер. ежег. науч.-практ. конф. ГВКГ ВВ МВД России. М.: ГВКГ ВВ МВД РФ, 2009. С.14-16.
43.Хирургическая тактика при закрытых травмах живота с повреждением селезенки / Индейкин А.В., Войновский А.Е., Колтович А.П., Кукунчиков А.А., Шабалин А.Ю., Коляденкова Т.Г. // Эндоскоп. хир. 2009. №1. С.104-105.
44.Хирургическая тактика при тяжелых ранениях груди / Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2009. №4 (41). С.24-28.
45.Эволюция хирургического лечения раненых с тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями / Войновский Е.А., Колтович А.П.// Мед. вестн. МВД. 2009. №1 (38). С.11-16.
46.К вопросу о неотложной торакоскопии при повреждениях груди и эмпиеме плевры / Ивченко Д.Р., Войновский А.Е., Шабалин А.Ю., Колтович А.П., Кукунчиков А.А. // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского: Матер. XIII Съезда Общ. эндоскоп. хир. России; Москва, 17-19 февр. 2010 г. 2010. Т.5, №1. С.195-196.
47.Местное лечение ожоговых ран в условиях собственной жидкой среды / Ковалев А.А., Смирнов С.В., Лойч И.Б., Войновский А.Е., Мензул В.А., Колтович А.П., Ильин В.А., Екамасова Е.А., Баркалев М.А. // Мед. катастр. 2010. №2 (70). С.50-53.
48.Результаты лечения раненых с тяжелыми множественными, сочетанными и комбинированными минно-взрывными ранениями на этапе квалифицированной медицинской помощи (КМП) / Войновский Е.А., Колтович П.И., Петров В.Н., Кукунчиков А.А., Индейкин А.В., Коляденкова Т.Г., Войновский А.Е., Колтович А.П. // Современные технологии лечения раненых в локальных вооруженных конфликтах: Матер. науч.-практ. конф. М.: ГВКГ ВВ МВД РФ, 2010. С.17-18.
49.Сравнительная оценка эффективности тактики “Damage control” у раненых с тяжелыми минно-взрывными повреждениями / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2010. №5. С.4-10.
50.Хирургическая подготовка глубоких ожоговых ран к аутодермопластике / Ковалев А.А., Войновский А.Е., Мензул В.А., Лойч И.Б., Колтович А.П., Ильин В.А., Юденич А.А., Екамасова Е.А., Баркалев М.А., Ходов А.Н. // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И.Пирогова. 2010. Т.5, №2. С.55-59.
51.Хирургическая тактика при закрытых травмах живота с изолированным повреждением селезенки / Войновский А.Е., Индейкин А.В., Колтович А.П., Шабалин А.Ю., Кукунчиков А.А., Губская Н.В.// Мед. вестн. МВД. 2010. №2. С.4-10.
52.Хирургическое лечение раненых с ведущим тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями живота и таза / Войновский Е.А., Ковалев А.С., Кукунчиков А.А., Войновский А.Е., Шабалин А.Ю., Колтович А.П. // Мед. катастр. 2010. №2 (70). С.41-44.
53.Хирургическое лечение раненых с ведущими тяжелыми множественными и сочетанными повреждениями конечностей / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2010. №5. С.11-12.
54.Хирургическое лечение раненых с тяжелыми минно-взрывными повреждениями с ведущим сочетанным ранением головы / Войновский Е.А., Колтович А.П. // Мед. вестн. МВД. 2010. №5. С.44.
55.Хирургическое лечение раненых с тяжелыми множественными сочетанными повреждениями живота и таза / Войновский Е.А., Колтович П.И., Ковалев А.С., Кукунчиков А.А., Ивченко Д.Р., Петров В.Н., Колтович А.П., Войновский А.Е., Шабалин А.Ю. // Современные технологии диагностики и лечения хирургических заболеваний: Сб. науч. тр. межрег. науч.-практ. конф. хир. М.: Граница, 2010. С.31-34.
56.Surgical management of patients after clinical death with blunt trauma / Koltovich A., Voynovsky A., Kukunchikov A. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2010. Vol.36, (Suppl. 1, May). P.226.
57.Surgical treatment of wounded men with combined thermomechanical injuries (CTMI) using damage control surgery / Koltovich A., Voynovsky A., Ivchenko D. // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2010. Vol.36, (Suppl. 1, May). P.212-213.