- Совершенствование методологии оценки эффективности этиотропной профилактики трансмиссивных инфекций, передающихся иксодовыми клещами, является неотъемлемым условием оптимизации эпидемиологического контроля этой группы заболеваний.
- Методологической основой оценки эффективности этиотропной профилактики инфекций должен быть системный подход, предполагающий наличие нескольких взаимосвязанных элементов и условий эффективности, отличающихся по критериям и количественным характеристикам, а также целям, задачам, организационным и методическим приемам изучения. Элементами эффективности являются: защитная способность лекарственного препарата, эпидемиологическая эффективность и экономическая результативность мероприятия с применением этого препарата.
- Объективную оценку способности этиотропных препаратов защищать от инфекций, передающихся иксодовыми клещами, позволяют получить контролируемые эпидемиологические испытания, в ходе которых сравниваемые группы людей, подвергшихся нападению переносчиков, стратифицируют по степени риска развития манифестной формы заболевания.
- Основные условия достоверности оценки риска заболевания КЭ по результатам индикации возбудителя в присосавшемся клеще методами микроанализа в ходе эпидемиологического испытания эффективности ЛП: количественное обнаружение специфических антигенов или РНК возбудителя; оценка чувствительности и специфичности соответствующих тест-систем относительно метода биопроб; исключение из сравниваемых групп людей, снявших переносчиков позднее первых суток от момента присасывания, а также доставивших на исследование некачественные образцы клещей; стратификация покусанных по возрасту.
- Влияние этиотропной профилактики на проявления эпидемического процесса КЭ, в том числе в период макроциклического снижения его интенсивности, можно оценить в ходе сравнительного ретроспективного анализа многолетних данных о заболеваемости и объемах профилактических мероприятий в разных возрастных и социальных группах населения территорий, сопоставимых по уровню популяционного риска заражения, используя следующие методические приемы: парное сравнение районов; анализ динамики интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости детей относительно аналогичных показателей взрослых; анализ динамики структуры клинических форм; кластерный анализ.
- Показатели заболеваемости КЭ и ИКБ не отражают реальных масштабов экономического ущерба, наносимого группой инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Существенное превышение числа лихорадочных заболеваний над лабораторно подтвержденными случаями КЭ и ИКБ среди пациентов, подвергшихся нападению переносчиков, диктует необходимость углубленного изучения этиологического пейзажа «клещевых» инфекций, увеличения объемов мероприятий, направленных на предотвращение контактов населения с клещами, а также совершенствования системы этиотропной профилактики.
2. А.с. 1494721 СССР, МКИ G 01 N 33/53. Способ профилактики клещевого энцефалита / Л.С. Субботина, О.В. Наволокин, Н.А. Пеньевская, Л.В. Матюхина. - № 41566221/28-14; заявл. 05.12.86.- Зарег. в Госреестре изобретений СССР 15.03.89.- ДСП.- Бюлл. «Открытия. Изобретения».- 1989.- № 26.- С.269.
3. Пеньевская Н.А. Индикация антигенов арбовирусов в присосавшихся переносчиках как основа оценки риска заражения людей (на примере вируса клещевого энцефалита) / Н.А.Пеньевская, О.В.Наволокин, Л.В.Матюхина // Итоги науки и техники ВИНИТИ. Серия «Вирусология».- Т.24 «Арбовирусы и арбовирусные инфекции».- М., 1991.- С.116-117.
4. Материалы по совершенствованию серопрофилактики клещевого энцефалита на основе индикации вируса в организме присосавшегося переносчика / П.М.Лузин, А.Г.Гусманова, О.В.Наволокин, Н.А.Пеньевская и др. // Эпидемиология и профилактика вирусных инфекций.- Екатеринбург, 1992.- С.132-136.
5. Пеньевская Н.А. Современные аспекты профилактики клещевого энцефалита / Н.А.Пеньевская // Труды зоологической комиссии. Ежегодник. Вып 2: Сб.научн.тр./Под ред. Б.Ю.Кассала.- Омск: Издательство «Академия», 2005.- С.31-38.
6. Пеньевская Н.А. Профилактика клещевого энцефалита: вчера и сегодня / Н.А.Пеньевская Н.А., М.М.Катина // Актуальные проблемы современной практической медицины: Сб.научн.статей межрегиональной конференции, посв. к 75-летию педиатр.факультета ОГМА.-Омск: Изд-во ОмГМА, 2006.- С.75-87.
7. Пеньевская Н.А. Проблемы оценки протективной активности препаратов для иммунопрофилактики клещевого энцефалита в реальных эпидемиологических условиях / Н.А.Пеньевская // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.- 2007.- №3.- С.143-146.
8. Пеньевская Н.А. Методологические аспекты оценки эффективности средств иммунопрофилактики клещевого энцефалита в условиях реальной эпидемиологической обстановки/ Н.А.Пеньевская // Дальневосточный журнал инфекционной патологии.- 2007.- №11.- С.63-70
9. Пеньевская Н.А. Методологические подходы к оценке эффективности этиотропной противовирусной иммунопрофилактики (на примере препаратов иммуноглобулина против клещевого энцефалита) / Н.А.Пеньевская // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2008.- Т.10, №1.- С.70-84.
10. Пеньевская Н.А. Принципы доказательной медицины и эпидемиологическая практика оценки профилактической эффективности лекарственных средств при клещевых инфекциях (на примере клещевого энцефалита) / Н.А.Пеньевская // Медицина в Кузбассе.- 2008.-№2.- С.3-9.
11. Пеньевская Н.А. Некоторые методологические аспекты организации качественных эпидемиологических наблюдений для оценки эффективности средств специфической профилактики клещевых инфекций (на примере клещевого энцефалита) / Н.А.Пеньевская // Вестник Российской Военно-Медицинской академии.- 2008.- №2 (22).- Прил. – С.131-132.
12. Пеньевская Н.А. Современные перспективы создания препаратов антител для профилактики и лечения вирусных инфекций / Н.А.Пеньевская // Журнал инфекционной патологии.- 2008.- Т.15.- №1-4.- С.112-113.
13. Пеньевская Н.А. Доказательная медицина и существующая практика эпидемиологической оценки эффективности препаратов иммуноглобулино-профилактики клещевого энцефалита / Н.А.Пеньевская // Вестник Российской Военно-Медицинской академии.- 2008.- №2 (22).- Прил. – С.134-135.
14. Ерофеев Ю.В. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости клещевым энцефалитом на территории Омской области за период 1995-2006 гг. / Ю.В. Ерофеев, Н.А.Пеньевская, М.А.Вайтович, О.В.Мигунова, А.М.Кузьминов // Вестник Российской Военно-Медицинской академии.- 2008.- №2 (22).- Прил. – С.584-585.
15. Пеньевская Н.А. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в северных районах Омской области / Н.А.Пеньевская, С.А.Рудакова, Н.В.Рудаков, А.П.Коломенский // Пермский медицинский журнал.- 2009.- Т.26.-№5.- С.33-40.
16. Пеньевская Н.А. Клинико-эпидемиологический анализ результатов выявления антител к различным видам риккетсий у больных с подозрением на клещевую нейроинфекцию в северных районах Омской области / Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В., Абрамова Н.В., Рудакова С.А., Коломенский А.П. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2009.- Т.91.- №8.- С.48-53.
17. Пеньевская Н.А. Сравнительная оценка потребления лекарственных препаратов для лечения больных клещевым энцефалитом в двух стационарах районного звена здравоохранения / Пеньевская Н.А., Малкова В.Г., Науменко С.П. и др.// Вестник Российской Военно-Медицинской академии.- 2009.- №1 (25).- Прил. – С.235.
18. Пеньевская Н.А. Спектр антител к возбудителям клещевых трансмиссивных инфекций и гельминтозов в препаратах иммуноглобулинов из крови жителей сибирских регионов / Н.А. Пеньевская Н.А., С.А.Рудакова, Н.В.Абрамова и др. // Журнал инфекционной патологии.- 2009.- Т.16.- №3.- С.171-172.
19. Абрамова Н.В. Совершенствование методов серологической диагностики в системе эпидемиологического надзора за риккетсиозами группы клещевой пятнистой лихорадки / Н.В.Абрамова, Н.В.Рудаков, Н.А.Пеньевская и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2010.- Т.92.- №1.- С.44-47.
20. Пеньевская Н.А. Этиотропные препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита: перспективные разработки и проблемы эпидемиологической оценки эффективности / Н.А.Пеньевская // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2010.- №1.- С. 39-45
21. Пеньевская Н.А. Эффективность применения препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита в России (обзор полувекового опыта) / Н.А.Пеньевская, Н.В.Рудаков // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 2010.- №1.- С.53-59.
22. Абрамова Н.В. Апробация иммуноферментного анализа для серологической диагностики инфекций, вызываемых риккетсиями группы клещевой пятнистой лихорадки // Н.В.Абрамова, Н.В.Рудаков, Н.А.Пеньевская и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2010.- №1.- 17-21.
23. Пеньевская Н.А. Мета-анализ эффективности применения препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита в России / Н.А.Пеньевская, Н.В.Рудаков, А.Л.Агафонов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 2010.- №3.- С. 58-63.
24. Пеньевская Н.А. Оценка эффективности этиотропной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами: проблемы теории и практики / Н.А.Пеньевская; под.ред.проф.Н.В.Рудакова.- Омск: ИЦ «Омский научный вестник».- 232 с.