Михайлова Диана Олеговна

1. Социальным субъектом, способным привести в соответствие потребности здравоохранения и возможности фармацевтического рынка выступает государство. Однако его участие в данном процессе объективно ограничено - очевидно, что полный государственный контроль над производством, распределением и потреблением ЛС элиминирует рыночные отношения. Поэтому регулятивная роль государства актуализируется в программе ДЛО и, опосредованно, в госпитальных закупках ЛС.
2. При сравнении наполняемости рынка и структуры заболеваемости прослеживается новая и очень тревожная тенденция - отчуждение сферы потребления ЛС от клиники в широком смысле слова (и как картины болезни, и как учреждения, где с этой болезнью борются). Рынок реагирует непоследовательно: в одних случаях заболеваемость падает, а продажи растут, в других - заболеваемость растет, а продажи сокращаются или стоят на месте. Несовпадение векторов изменений в группах ЛС и в группах заболеваний, для лечения которых они предназначены, свидетельствует о телеологической некомплементарности фармацевтического рынка и клинической практики.
3. Можно утверждать, что программа ДЛО и госпитальные закупки в наибольшей степени соответствуют социально-эпидемиологическому заказу общества, в то время как коммерческий рынок ЛС значительно отклоняется от позиций этого заказа. Ликвидировать несоответствие производители ЛС стремятся не изменением структуры продаж, а путем попыток изменить структуру потребностей - через моделирование нозофобий, маркетинговую политику, рекламу, построение виртуального образа «идеальных» препаратов и т.п.
4. Взаимодействие социальных субъектов по вопросам применения ЛС осуществляется в двух формах - опосредованно и непосредственно. Непосредственно взаимодействующими ролевыми субъектами являются врачи, фармацевты/провизоры и пациенты. Опосредованно взаимодействующие субъекты: фармкомпании - пациенты, фармакологи - пациенты, фармакологи - фармацевты.
5. Инвариантом позиции врачей в данном взаимодействии является стремление к рациональному назначению ЛС, но их уровень информированности по вопросам такого назначения не является удовлетворительным.
6. Фармспециалисты, работающие в розничной аптечной сети, демонстрируют хорошую информированность и способность дать квалифицированную консультацию потребителям ЛС. В то же время они ограничены предписаниями нормативных документов, запрещающими обсуждать с посетителем аптеки назначения врача, следовательно, имеют право на консультацию только по разделу безрецептурного отпуска
7. Низкая комплаентность пациентов в сочетании с широким распространением самолечения говорит о том, что культура потребления ЛС отстает от культуры их назначения и распространения, но данная проблема выходит за рамки фармакологии, фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики, она является предметом интереса социальной фармакоэпидемиологии и социологии медицины.
8. Отношения врачей и фармацевтического бизнеса объективно необходимы, но могут иметь положительный и отрицательный эффект для пациента. К положительному относится: информированность врача о новейших препаратах, упрощение процедуры их получения, возможность дополнительного повышения квалификации, более активного участия в жизни научного сообщества. К отрицательному относится: возможность избыточного назначения ЛС, возможность назначения более дорогих ЛС, возможное недоверие со стороны пациентов. Врачи не воспринимают производителей лекарственных препаратов в качестве партнеров. Отношения с компаниями воспринимаются только как функциональные, основанные на материальной выгоде отношения. В самых лучших отношениях, которые рассматриваются респондентами, фармкомпания видится, скорее, в роли посредника помощника, чем полноценного партнера.
9. Большинство широко используемых приемов продвижения фармацевтической продукции в России юридически не закреплено, и нормы их регулирования носят исключительно этический характер.  Ограничительным фактором, инструментом, с помощью которого можно оценить этичность действий компаний-производителей, информировать о них не только национальную, но и мировую фармацевтическую и медицинскую общественность являются международные кодексы, хотя они и не могут заменять действующее законодательство стран, где были приняты.
10. Потребители с помощью лекарственных препаратов не только стремятся снять симптомы и излечиться от заболеваний, но и рассчитывают на удовлетворение потребностей социального порядка: в независимости, признании, доминировании, принадлежности к определенной социальной группе, защищенности, новизне. Тем самым потребители выступают как агенты медикализации.
11. Потребительское поведение на рынке лекарственных средств определяется а) субъективными факторами, когда завышенные фармакологические ожидания потребителей, рассчитывающих на немедленный эффект ЛС, не оправдываются, и б) объективными факторами -  несоответствующим качеством лекарств как продуктов (вплоть до продажи фальсифицированных лекарств), низким качеством организации  предоставления фармацевтических услуг. Источники информации, используемые потребителями, находятся под большим или меньшим влиянием со стороны производителей лекарственных препаратов. В результате потребители оказываются незащищенными от необъективной информации.
12. 78% респондентов указали, что они переживали ситуацию, когда принимаемое ими лекарственное средство не оказывало ожидаемого терапевтического действия. Эта неудовлетворенность имеет под собой как объективные, так и субъективные основания. Потребители часто имеют завышенные ожидания по поводу эффективности препаратов, при этом демонстрируют низкие показатели комплаенса.

1.Петров, В.И. Социальная фармакоэпидемиология: рождение новой науки. [Текст] /В.И.Петров, Д.О.Михайлова, Н.Н.Седова// Волгоград. Изд-во ВолГМУ, 2010 – 16 п.л.

Статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК

2.Михайлова, Д.О. Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медикаментозного лечения остеопороза у женщин старших возрастных групп (Марковское моделирование) [Текст]/ Д.О. Михайлова, О.М. Лесняк, А.Г. Солодовников//Научно-практическая ревматология.- 2006. - №5. – 0,4 п.л.

3.Михайлова, Д.О. Первая вспышка легионеллезной инфекции в Свердловской области. Алгоритм диагностики и лечения [Текст] / Д.О. Михайлова, И.В. Лещенко, З.Д. Бобылева, М.С. Скляр, Е.М. Бубнова // Уральский медицинский журнал. – 2007. - № 8 (36). – 0,5 п.л.

4.Тартаковский, И.С. Применение стандартов лабораторной диагностики легионеллёза во время эпидемической вспышки пневмоний в городе Верхняя Пышма Свердловской области [Текст] / И.С. Тартаковский, А.Л. Гинцбург, Д.О. Михайлова, З.Д. Бобылева, В.В. Романенко, Т.И. Карпова, Ю.С. Аляпкина, Е.П. Омон, Ю.М. Романова, О.Л. Воронина, В.Г. Лунин, С.Б. Яцишина, Г.А. Шипулин, Ю.Е. Дронина // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. – 2007. - № 9 (4). – 0,4 п.л.

5.Михайлова, Д.О. Организация медицинской помощи больным с легионеллезной пневмонией [Текст] /Д.О. Михайлова // Уральский медицинский журнал. – 2008. - № 13 (53). – 0, 4 п.л.

6.Чучалин, А.Г. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллёзной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1 [Текст] / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, И.С. Тартаковский, Т.И. Карпова, Ю.Е. Дронина, О.В. Садретдинова, Р.С. Козлов, З.Д. Бобылева, И.В. Лещенко, Д.О. Михайлова, С.А. Рачина // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. – 2009. - № 11 (1). – 0,5 п.л.

7.Засыпкина, Т.А. Плагиат как нарушение этических норм при проведении научных исследований в медицине [Текст] / Т.А. Засыпкина, Д.О. Михайлова // Биоэтика. – 2010. – №1(5). – 0,5 п.л.

8.Михайлова, Д.О. Социальная фармакология: новое междисциплинарное научное направление /Д.О. Михайлова [Текст] // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – Рязань, 2010. – № 2. – 0,4 п.л.

9.Михайлова, Д.О. Выбор метода фармакоэкономического анализа при составлении формулярных списков лекарственных средств [Текст] / Д.О. Михайлова // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2010. – №2. – 0,4 п.л.

10.Петров, В.И. Разработка методики прогнозирования потребления лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы с помощью фармакоэпидемиологического анализа на основании данных персонифицированного учета [Текст] // В.И. Петров, А.В. Сабанов, Н.А. Голубев, Д.О. Михайлова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 2 (34). – 0,4 п.л.

11.Разваляева, А.В. Фармакоэпидемиологическое исследование терапии хронических крапивниц у взрослых в Волгограде [Текст] / А.В. Разваляева, Н.В. Малюжинская, Д.О. Михайлова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 2 (34). – 0,5 п.л.

12.Петров, В.И. Фармакоэкономический анализ эффективности комплексной терапии больных с сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / В.И. Петров, Н.В. Рогова, Д.О. Михайлова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 1 (33). –0.5 п.л.

13.Петров, В.И. Значение фармакокинетического типирования активности изофермента CYP2C9 для оптимизации фармакотерапии сахарного диабета 2-го типа у коренных жителей Республики Калмыкия [Текст] / В.И. Петров, Н.В. Рогова, Д.О. Михайлова, Я.М. Ледяев, Д.М. Сердюкова, О.М. Тягинова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2010. – № 1 (33). – 0,4 п.л.

14.Петров, В.И.Удовлетворенность потребителей лекарственных препаратов качеством оказания фармацевтической помощи [Текст]/ В.И. Петров, Д.О.Михайлова, А.Б.Басов //Социология медицины. 2010. -№2. – 0,5 п.л.

15.Михайлова, Д.О. Медицинская периодика как объект интереса фармацевтических компаний [Текст]/Д.О.Михайлова, А.В.Басов, Т.А. Засыпкина, О.Л. Скотенко// Астраханский медицинский журнал. 2010.- №3. – 0,5 п.л.

16.Михайлова, Д.О.Этика отношений врачей и медицинских представителей [Текст]/ Д.О.Михайлова, Г.Ю.Бударин, А.В.Басов// Биоэтика. 2010. - №2. – 0,3 п.л.

Малые научные издания

17.Михайлова, Д.О. Характеристика фармацевтического рынка России как поля интеракции социальных субъектов. [Текст]/Д.О.Михайлова//Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2010 – 2 п.л.

18.Михайлова, Д.О. Фармацевтический бизнес: персонификация отношений на рынке лекарств. [Текст]/ Михайлова Д.О.//Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2009 – 1,5 п.л.

19.Михайлова, Д.О. Моделирование поведения потребителей на фармацевтическом рынке. [Текст]/ Михайлова, Д.О. Басов А.В. // Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2009 – 1,4 п.л.

20.Михайлова, Д.О. Этико-правовое регулирование взаимоотношений врачей с представителями фармацевтических компаний. [Текст]/ Д.О.Михайлова, Н.В.Сергеева Н.В.//Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2008 – 1,2 п.л.

Статьи в научных сборниках и журналах

21.Михайлова, Д.О. Фармакоэкономический анализ целесообразности проведения профилактики переломов препаратами витамина D у пожилых. [Текст]/ Д.О.Михайлова, О.М Лесняк, Л.И Кузьмина, Л.П Евстигнеева//III Всероссийского съезда ревматологов. - Научно-практ. ревматология. – 2001. - №3. – 0,2 п.л.

22.Михайлова, Д.О. Фармакоэкономический анализ эффективности профилактики и лечения постменопаузального остеопороза и ассоциированных с ним переломов шейки бедра препаратами кальция и витамином Dз. [Текст]/ Д.О. Михайлова, О.М. Лесняк//1 Российский конгресс по остеопорозу. – Остеопороз и остеопатии. – 2003,приложение. – 0,2 п.л.

23.Михайлова, Д.О. Фармакоэкономические аспекты профилактики и лечения постменопаузального остеопороза.[Текст] / Д.О.Михайлова // Вестник первой областной клинической больницы. – Екатеринбург, 2004. - №4. – 0,5 п.л.

24.Mikhaylova D. Theraputic efficacy of 1,25 Dihydroxy vitamin Dз+calcium carbonatе in predict of osteoporosis in post menopausal women//Abstract of 31st European Symposium on Calcified Tissues.- France, 2004. – documents of symposium. - Р. 182 (D. Mikhaylova, O.Lesnjak) – 0,2 п.л.

25.Михайлова, Д.О. Эффективность профилактики остеопороза препаратом Кальций-Dз Никомед Форте у постменопаузальных женщин. [Текст]/Д.О. Михайлова, Лесняк О.М./П Российский конгресс по остеопорозу. – материалы съезда, 2005 г. – 0,2 п.л.

26.Михайлова, Д.О. Марковское моделирование для фармакоэкономического обоснования целесообразности профилактики постменопаузального остеопороза и ассоциированных с ним переломов шейки бедра алендронатом, витамином Dз в сочетании с карбонатом кальция. [Текст]/ Д.О. Михайлова, О.М. Лесняк, А.Г. Солодовников//Научно-практическая конференция «Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ». – Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2005. - №11. – 0,3 п.л.

27.Михайлова, Д.О. Моделирование экономической эффективности лечения и профилактики остеопороза и связанных с ним переломов шейки бедра в популяции постменопаузальных женщин Свердловской области. [Текст]/ Д.О. Михайлова, О.М. Лесняк. А.Г. Солодовников//1 съезд ревматологов Урала «Новое в ревматологии», - Тюмень, 2006 – 0,3 п.л.

28.Михайлова, Д.О. Социологические исследования в фармакоэпидемиологии.[Текст]/ Д.О. Михайлова// Социология медицины – реформе здравоохранения. Волгоград. 2010. – 0,3 п.л.

29.Басов, А.В. Поведение человека на рынке лекарств. [Текст]/Басов А.В., Михайлова Д.О. // Социология медицины – реформе здравоохранения. Волгоград. 2010 – 0,3 п.л.

30.Михайлова, Д.О. Социологический анализ культуры потребления медицинских услуг в крупном промышленном городе. [Текст] / Д.О. Михайлова, Н.Н. Седова // Социология города. – 2010. - №1. – 0,5 п.л.

31.Михайлова, Д.О. Обеспечение населения Российской Федерации лекарственными средствами и состояние фармацевтического рынка Российской Федерации. [Текст] / Д.О. Михайлова // Как обеспечить доступность лекарственных средств населению при рациональном расходовании государственных ресурсов: Сборник материалов форума по экономическим вопросам здравоохранения. – Киев, 2010. – 0,4 п.л.