- Прогностическими критериями неблагоприятного перинатального исхода при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, являются: 1) срок гестации при излитии околоплодных вод менее 24 недель, 2) ареактивный сердечный ритм с амплитудой осцилляций ≤ 5 удмин, 3) индекс амниотической жидкости менее 5см при ПРПО в 22 - 30 недель и менее 4см при ПРПО в 31 неделю и более, а так же снижение индекса амниотической жидкости в динамике на 25% и более, 4) суммарная оценка биофизического профиля плода ниже 5 баллов.
- С целью снижения перинатальной заболеваемости, смертности и увеличения выживаемости новорожденных при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, обоснована тактика активного пролонгирования беременности до 31 недели при отсутствии показаний к родоразрешению со стороны матери и плода. При ПРПО в 32-34 недели беременности пролонгирование показано только на период проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств плода глюкокортикоидами с последующим родоразрешением.
- Факторами риска гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложнённой ПРПО, являются: 1) пролонгирование беременности более 31 недели, 2) патологический рост условно патогенной цервико-вагинальной микрофлоры, преимущественно семейства Enterobacteriaceae, 3) хламидиоз, 4) бактериальный вагиноз 5) маловодие с ИАЖ менее 5 см.
- Диагностическими маркерами гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложненной ПРПО, являются гипертермия 37,5ºС и более, лейкоцитоз 16х109/л и более, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы 10% и более, увеличение концентрации прокальцитонина 0,72 нг/мл и более.
2.Николаев Н.Н., Козлов П.В., Хамоева Ю.А., Комарова Е.Е., Кожаткина М.А. Прогностическая ценность допплерометрии маточной артерии в середине 2го – начале 3-его триметра беременности. // Материалы форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». - М., 1999. - С.190-192.
3.Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В., Соболев В.А., Златовратская Т.В. Опыт ведения беременных при регистрации «нулевого» диастолического кровотока в артерии пуповины в середине 2-го-начале 3-его триместра беременности. // Сборник научных трудов, посвященный 90-летию кафедры акушерства и гинекологии л/ф РГМУ. - М., 1999.- С. 60-62.
4.Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В,, Кузнецов М.И. Значение оценки «патологических» форм дыхательных движений плода в середине 2-го-начале 3-его триместра беременности. //Сборник научных трудов, посвященный 90-летию кафедры акушерства и гинекологии л/ф РГМУ. – 1999. - С. 85-87.
5.Николаев Н.Н., Козлов П.В. Сравнительная оценка токолитического эффекта сульфата магния и гексопреналина сульфата при угрожающих преждевременных родах. //Материалы III Российского форума «Мать и дитя» -2001. - С. 132.
6.Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев Н.Н. Прогностическое значение отдельных параметров кардиотокографии в середине 2-го – начале 3-его триместра беременности. //Материалы III Российского форума «Мать и дитя» -2001. - С. 76.
7.Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом. //Методические рекомендации под редакцией чл.-корр. РАМН Н.Н. Володина. 2-е изд.//Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. - М., 2002.
8.Козлов П.В., Николаев Н.Н., Маркова А.А., Дубинина Е.Н. Антибиотикотерапия в профилактике инфекционных осложнений у новорожденных при преждевременном разрыве плодных оболочек в 28-34 недели беременности. //Материалы Х Российского национального конгресса «Человек и лекарство», - 2003. - С.265-266.
9.Асади Мобарахан А.Х., Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дубинина Е.Н., Саматова М.М., Мальцева С.А. Роль уреаплазменной инфекции в этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003.- Том 2, №2. - С. 33-36.
10.Козлов П.В. Акушерские аспекты мекониальной аспирации. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. - Том 2, № 4. - С. 49-52.
11.Козлов П.В., Николаев Н.Н. Сравнительная оценка параметров кровотока в маточной артерии и постнатального исхода при недоношенной беременности. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. - 2004. – Том 36, №5. - С.35-38.
12.Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В. Сравнительная оценка эффективности токолиза при преждевременных родах. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. – 2004. – Том 36, №5. - С. 51-54.
13.Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дегтярев Д.Н., Мальцева С.А., Макаров О.В. Актуальные пути снижения заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных. //3-я Московская Ассамблея «Здоровье столицы» (тезисы докладов), 16-17 декабря 2004 г. - С.90-91.
14.Мальцева С.А., Дубинина Е.Н., Дегтярев Д.Н., Козлов П.В., Милева О.И., Луценко Н.Н. Состояние здоровья недоношенных детей после беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. - Том 4, №2. - С. 64-67.
15.Макаров О.В., Козлов П.В., Николаев Н.Н., Луценко Н.Н., Дубинина Е.Н. Значение индекса амниотической жидкости в прогнозировании постнатального исхода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. - Том 4, № 5. - С.69-71.
16.Макаров О.В., Козлов П.В., Николаев Н.Н., Мальцева С.А., Дегтярев Д.Н. Проект протокола ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом околоплодных оболочек. //Материалы V съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины, Методические рекомендации, проекты протоколов. - 2005 г. - С. 81-83.
17.Козлов П.В., Дегтярев Д.Н., Николаев Н.Н., Мальцева С.А. Влияние тактики пролонгирования беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек на заболеваемость новорожденных. //Материалы 7 Российского Форума «Мать и дитя». - 2005. - С.100.
18.Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дегтярев Д.Н., Мальцева С.А, Луценко Н.Н., Руденко А.В. Пути снижения перинатальной смертности при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». - М., - 2005 г. - С.100-101.
19. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В., Луценко Н.Н. Частота развития хориоамнионита при пролонгировании недоношенной беременности, осложненной ПРПО в зависимости от длительности безводного промежутка. //Материалы IV Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)». – М., 14-16 декабря 2005 г. - С.109.
20.Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В., Луценко Н.Н., Мальцева С.А. Частота развития инфекционных осложнений у плода в зависимости от тактики ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО в различные гестационные сроки. //Материалы IV Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)». - М., 14-16 декабря 2005 г. - С. 110.
21.Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Луценко Н.Н. Эффективность профилактической антибиотикотерапии при недоношенной беременности, осложненной ПРПО. //Материалы IV Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)». – М., 14-16 декабря 2005 г. - С. 90.
22.Козлов П.В., Дегтярев Д.Н., Николаев Н.Н., Мальцева С.А. Эффективность эмпирической антибиотикотерапии для профилактики постнатальных инфекционных осложнений при ПРПО в сроке 28-33,5 недели беременности. //Материалы V съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. - 2005 г. - С.79
23.Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дегтярев Д.Н., Мальцева С.А., Луценко Н.Н. Оптимизация тактики ведения недоношенной беременности, осложненной ПРПО. //Материалы V съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. - 2005 г. - С.80-81.
24.Дегтярев Д.Н., Николаев Н.Н., Козлов П.В., Луценко Н.Н. К вопросу о методах родоразрешения при тазовых предлежаниях плода и недоношенной беременности. //Материалы V съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. - 2005 г. - С.82.
25.Козлов П.В., Такташева Р.Н., Кожаткина М.А., Березина Н.А., Пархоменко Т.В., Яценко О.Б. Эффективность острого токолиза сульфатом магния и гинипралом при угрожающих и начавшихся преждевременных родах. //Материалы V съезда Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины. - 2005 г. - С.84.
26.Козлов П.В. К вопросу о перинатальных и неонатальных исходах недоношенных детей, родившихся при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. – 2006. – Том 50, №3. - С. 40-45.
27.Макаров О.В., Козлов П.В., Николаев Н.Н. Современные перинатальные подходы при ведении недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. - 2006. – Том 51, № 4. - С. 64-67.
28.Николаев Н.Н., Козлов П.В., Дегтярев Д.Н., Мальцева С.А., Дубинина Е.А., Луценко Н.Н. Влияние длительности безводного промежутка на перинатальные исходы при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Здравоохранение и медицинская техника. – 2006. – Том 27, №3. - С.10-11.
29.Бахарева И.В., Ковальчук Л.В., Макаров О.В., Ганковская Л.В., Козлов П.В., Долгина Е.Н. Исследование особенностей окислительного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов периферической крови у беременных с урогенитальной инфекцией. //Материалы V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии» - М., 21-22 ноября 2006). Вопросы практической педиатрии. – 2006. - Том 1, №4. - С. 10-11.
30.Макаров О.В., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Бахарева И.В., Козлов П.В., Идрисова Л.С. Окислительный метаболизм нейтрофилов амниотической жидкости при нормальной и осложненной урогенитальной инфекцией беременности. //Материалы V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии» - М., 21-22 ноября 2006. //Вопросы практической педиатрии. - 2006 - Том 1, №4. - С. 36-37.
31.Козлов П.В., Бахарева И.В., Николаев Н.Н. Выбор метода родоразрешения при недоношенной беременности и тазовом предлежании плода. //Материалы V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии». – М., 21-22 ноября 2006). //Вопросы практической педиатрии. – 2006. - Том 1, №4. - С. 29.
32.Козлов П.В., Макаров О.В. Николаев Н.Н. Перинатальный подход в выборе метода родоразрешения при недоношенной беременности, осложненной ПРПО. //Материалы V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии» - М., 21-22 ноября 2006. //Вопросы практической педиатрии.- 2006. - Том 1, №4. - С. 30.
33.Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Луценко Н.Н., Руденко А.В. Эффективность антибиотикотерапии при преждевременном разрыве плодных оболочек в сроке 28-33,5 недель беременности на инфекционные осложнения недоношенных новорожденных. //Материалы V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии» - М., 21-22 ноября 2006. //Вопросы практической педиатрии. – 2006. - Том 1, №4. – С. 31.
34.Макаров О.В., Козлов П.В., Николаев Н.Н., Шалина Р.И., Дегтярев Д.Н., Мальцева С.А. Ведение недоношенной беременности, осложненной ПРПО. (Методические рекомендации). //Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. - 2006.
35.Руководство по организации и деятельности перинатального центра. Под редакцией академиков Н.Н.Володина, В.И.Кулакова, профессора Р.А.Хальфина. // М.: Геотар-медиа. - 2007. – 472 с.
36.Макаров О.В., Козлов П.В. Акушерская тактика при угрожающих состояниях плода. // Неонатология: национальное руководство / Под редакцией академика РАМН Н.Н. Володина. М.: Геотар-медиа. - 2007. – С. 44-46.
37.Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Яценко О.Б., Романова Е.А. Анализ взаимосвязи степени зрелости плаценты и постнатального исхода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы VIII Всероссийского форума "Мать и дитя". – М., 3 - 6 октября 2006 года. - С.38.
38.Макаров О.В., Николаев Н.Н., Козлов П.В. Родоразрешение путем операции кесарева сечения при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы VIII Всероссийского форума "Мать и дитя". – М., 3 - 6 октября 2006 года. - С.39.
39.Козлов П.В., Макаров О.В., Николаев Н.Н. Особенности дискретной оценки биофизического профиля плода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы VIII Всероссийского форума "Мать и дитя". – М., 3 - 6 октября 2006 года. - С.41.
40.Макаров О.В., Кафарская Л.И., Козлов П.В., Луценко Н.Н., Руденко А.В. Микробиологический анализ условно патогенной флоры при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы VIII Всероссийского форума "Мать и дитя". – М., 3 - 6 октября 2006 года. - С.42.
41.Козлов П.В. Прогностическое значение определения протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактора роста в диагностике преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. - Том 6, №3. - С. 94-96.
42.Макаров О.В., Козлов П.В., Луценко Н.Н., Руденко А.В. Прогностические и ранние диагностические критерии ГСИ при недоношенной беременности, осложненной ПРПО. //Сборник Материалов XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 16 – 20 апреля 2007 года. - С. 548.
43.Козлов П.В. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии». – 2007. - Том 6, №2. - С. 64-72.
44.Козлов П.В., Аландарова Т.В., Кожаткина М.А., Конотопов В.А., Руденко А.В. Оценка прогностической ценности определения П-1СИФР в диагностике преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности. //Материалы III Конгресса и IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины: «Современная перинатология: организация, технология и качество» - 2008. //Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Том 3, №5. - С. 27.
45.Козлов П.В. Анализ заболеваемости недоношенных новорожденных при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек у матерей. // Вопросы практической педиатрии. – 2007. – Том 2, №3. - С. 22-26.
46.Макаров О.В., Козлов П.В., Николаев Н.Н., Луценко Н.Н., Руденко А.В. Пути улучшения показателей перинатальной заболеваемости и смертности при недоношенной беременности. //Российский медицинский журнал. - 2007. - № 2. - С. 3-6.
47.Козлов П.В., Воронцова Ю.Н., Руденко А.В. Анализ заболеваемости недоношенных новорожденных при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Материалы III Конгресса и IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины: «Современная перинатология: организация, технология и качество». //Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Том 3, №5. - С. 28.
48.Козлов П.В., Такташова Р.Н., Березина Н.А., Аландарова Т.В. Влияние метода родоразрешения при тазовых предлежаниях плода и недоношенной беременности. //Материалы III Конгресса и IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины: «Современная перинатология: организация, технология и качество». //Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Том 3, №5. - С. 28-29.
49.Макаров О.В., Ганковская Л.В., Козлов П.В., Бахарева И.В., Романовская В.В., Кузнецов П.А. Профилактика и ведение невынашивания беременности и преждевременных родов. //Акушерство и гинекология. - 2008. - № 5. - С. 19-24.
50.Макаров О.В., Волкова Е.В., Козлов П.В., Пониманская М.А.
Допплерометрия как основной метод в оценке системы мать-плацента-плод у беременных с гипертензивным синдромом. // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 4. - С. 3-5.
51.Макаров О.В., Козлов П.В. Септический шок при преждевременных родах. //Акушерство и гинекология. – 2009. - №3.- С.20-26.
52.Козлов П.В., Такташова Р.Н., Луценко Н.Н. Анализ течения родов и перинатальных исходов при влагалищном родоразрешении недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в зависимости от метода аналгезии. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. – 2009. - №4. - С. 47-50.
53.Макаров О.В., Козлов П.В., Дуленков А.Б., Такташова Р.Н., Воронцова Ю.В. Пути профилактики перинатальной заболеваемости и смертности при недоношенной беременности. //Вестник Российского Государственного медицинского университета. – 2009 - №4. – С. 70-75.
54.Козлов П.В. Эффективность токолитической терапии при ведении недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом околоплодных оболочек. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2010. – Том 9, № 2. – С.22-26.
55.Макаров О.В., Козлов П.В. Способ дифференциальной диагностики гнойно-септических осложнений при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Заявка на изобретение №2009137225/ Официальный бюллетень Российского Агентства по патентам и товарным знакам «Изобретения и полезные модели» - №1002. 20.01.2010
56.Козлов П.В. Способ определения тактики ведения пациенток при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Заявка на изобретение №2009137226/ Официальный бюллетень Российского Агентства по патентам и товарным знакам «Изобретения и полезные модели» - №1002. 20.01.2010.
57.Козлов П.В. Способ определения показаний для срочного родоразрешения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. //Заявка на изобретение №2009137228/ Официальный бюллетень Российского Агентства по патентам и товарным знакам «Изобретения и полезные модели» - №1002. 20.01.2010.