- Выполненная по показаниям панкреатодуоденальная резекция при ХП является эффективной операцией, устраняющей основной патологический процесс и значительно улучшающей качество жизни пациентов. Главными причинами небольшого числа хороших отдалённых результатов у больных этой группы являются: длительная задержка с операций.
- Пилоруссохраняющий вариант панкреатодуоденальной резекции в отдалённом послеоперационном периоде имеет хорошие отдаленные результаты в 43,8% случаев. Однако этот вид вмешательства может быть выполнен при отсутствии сдавления и инфильтрации луковицы двенадцатиперстной кишки резко увеличенной и фиброзно-изменённой головкой поджелудочной железы, содержащей полостные образования (хронический солитарный абсцесс или множественные мелкие абсцессы, кисты), калькулез и кальциноз.
- При увеличенных размерах фиброзно-изменённой головки поджелудочной железы следует выполнять дуоденосохраняющую резекцию головки поджелудочной железы, а при выраженных сдавлениях двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока предпочтительнее проводить панкреатодуоденальную резекцию.
- При хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, расширением и деформацией главного панкреатического протока, сдавлением двенадцатиперстной кишки, вызывающим нарушение пассажа и/или компрессией общего желчного протока, оперативные вмешательства в виде продольного панкреатоеюноанастомоза, сочетающегося с вариантами дренирующих операций на желудке и/или внепеченочных желчных протоках не имеют хороших отдаленных результатов. Этим пациентам после адекватной предоперационной подготовки показан вариант проксимальной резекции поджелудочной железы.
- Показаниями для выполнения продольного панкреатоеюноанастомоза при хроническом панкреатите без дренирующих операций на смежных органах являются: наличие интрапанкреатической протоковой гипертензии при отсутствии увеличения фиброзно-изменённой головки поджелудочной железы, калькулеза и выраженного кальциноза, а также полостных образований в ней; отсутствие билиарной гипертензии и нарушений дуоденальной проходимости.
- Оперативное вмешательство в виде внутреннего дренирования солитарных сформированных псевдокист устраняет интрапанкреатическую гипертензию и болевой синдром, обеспечивая поступление панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт.
- Чрескожное наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы является эффективным методом лечения нагноившихся псевдокист, при отсутствии крупных секвестров в их полости и сообщений с главным панкреатическим протоком.
- Разработанный нами способ определения электрофоретической подвижности эритроцитов и вычисления индекса электрофоретической подвижности эритроцитов является надежным и чувствительным экспресс-методом ранней диагностики гнойных послеоперационных осложнений.
2.Евтихова Е.Ю. Результаты лечения псевдокист поджелудочной железы с помощью малоинвазивных технологий / Е.Ю. Евтихова, Р.М. Евтихов, Н.И. Власенко, С.Н. Шурыгин // Материалы пленума правления "Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ", Пермь, 2001. – С. 34 – 35.
3.Евтихова Е.Ю. Хирургическое лечение хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, С.Ю. Сорокин, В.В. Золотухин // Мат. международного конгресса хирургов. – Петрозаводск, 2002. – С. 95 – 97.
4.Евтихова Е.Ю. Использование малоинвазивных технологий в лечении хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, Ю.К. Смирнов, В.В. Золотухин, Б.А. Гарасько, С.Ю. Сорокин, Р.М. Евтихов // Мат. международного конгресса хирургов. – Петрозаводск, 2002. – С. 97 – 99.
5.Евтихова Е.Ю. Лечение опухолей периампулярной зоны / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, М.В. Глик // Тюменский медицинский журнал. – 2002. – №3 – 4. – С. 32 – 33.
6.Евтихова Е.Ю. Профилактика гнойных осложнений после панкреатодуоденальных резекций по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, М.В. Глик // Инфекция в хирургии – проблема современной медицины: мат. 3-й Всеармейской науч.-практ. конф. с международным участием. – М., 2002. – С.40 – 41.
7.Евтихова Е.Ю. Использование малоинвазивных технологий в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, С.Ю. Сорокин, Т.Б. Аширов // Материалы Всероссийск. университетской науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2002. – С.67 – 68.
8.Евтихова Е.Ю. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, М.В. Глик, Е.С. Томилов // Актуальные вопросы практ. медицины: сб. мат. науч.-практ. конф. – Лермонтов, Ставропольский край, 2002. – С. 45 – 46.
9.Евтихова Е.Ю. Пути улучшения результатов панкреатодуоденальных резекций, выполняемых по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, М.В. Глик, Е.С. Томилов // Актуальные вопросы практ. медицины: сб. мат. науч.-практ. конф. – Лермонтов, Ставропольский край, 2002. – С. 46 – 47.
10.Евтихова Е.Ю. Результаты панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, Р.М. Евтихов, Б.А. Гарасько, С.Ю. Сорокин, В.В. Золотухин // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – Т. 8, №2. – С. 196 – 197.
11.Евтихова Е.Ю. Лечение гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, М.В. Глик, Е.С. Томилов // Актуальные вопросы инфекционной патологии и соврем. методы лечения: сб. мат. 6-й Всерос. науч.-практ. конф. – Пенза, 2003. – С. 21 – 24.
12.Евтихова Е.Ю. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны / Е.Ю. Евтихова, Б.А. Гарасько, А.В. Пономарев, Е.В. Гарасько, Р.М. Евтихов, К.Р. Гаспарян, С.Ю. Сорокин // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: сб. мат. 5 Российской конф. – М., 2003. – С. 48 – 49.
13.Евтихова Е.Ю. Хирургическая тактика в лечении хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, Р.М. Евтихов, Б.А. Гарасько, С.Ю. Сорокин, В.В. Золотухин // Актуальные вопросы хирургии: мат. науч.-практ. конф., посвященной 100-летию проф. А.К. Шипова. – Ярославль, 2003. – С.48 – 51.
14.Евтихова Е.Ю. Портальная гипертензия: Учебное пособие / Р.М. Евтихов, А.Е. Баклушин, Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа. Иваново.: МИК, 2004. – 80 с.
15.Евтихова Е.Ю. Выполнение гепатикоеюноанастомоза на каркасном дренаже при панкреатодуоденальной резекции по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов, С.Ю. Сорокин, А.К. Гагуа, И. Джабраилов // Анналы хирургической гепатологии. – 2005. – Т. 10, №2. – С. 183 – 184.
16.Евтихова Е.Ю. Компьютерная томография в диагностике и лечении гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны / Р.М. Евтихов Р.М., Б.А. Гарасько, Е.Ю. Евтихова, А.Б. Гарасько // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2005. — Т. 10, № 1 – 2. – С. 44 – 46.
17.Евтихова Е.Ю. Результаты внутреннего эндоскопического дренирования псевдокист поджелудочной железы / Е.Ю. Евтихова Е.Ю, А.К. Гагуа, О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов, С.Ю. Сорокин // Юбилейная конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А.В. Кодина: сб. мат. – Владимир, 2005. – С. 12 – 13.
18.Евтихова Е.Ю. Панкреатодуоденальная резекция при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов, Н.И. Власенко // Юбилейная конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А.В. Кодина: сб. мат. – Владимир, 2005. –– С. 13 – 14.
19.Евтихова Е.Ю. Симультанные операции при патологии органов брюшной полости и послеоперационных вентральных грыж / Е.Ю. Евтихова, С.Н. Шурыгин, И.С. Грачев, А.В. Муха, О.А. Лебедева, С.Ю. Сорокин, Аль Бикай Рами Азис // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2006. – № 3. – С. 44 – 45.
20.Евтихова Е.Ю. Вариант этапа билиарной реконструкции при панкреатодуоденальной резекции по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова Е.Ю., О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа // Актуальные вопросы гепатологии: сб. науч.-практ. конф. – Киров, 2006 г. – С. 41 – 42.
21.Евтихова Е. Гагуа А.К., Евтихов Р.М., Лебедева О.А., Сорокин С.Ю. Отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов, О.А. Лебедева, С.Ю. Сорокин // Актуальные вопросы современной хирургии: сб. мат. Всерос. науч.- практ. конф. – Астрахань, 2006 г. – С. 97 – 98.
22.Евтихова Е.Ю. Пат. 2293325 РФ, МПК С1 G01N 33/49 (2006.01). Способ прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений / Гарасько Б.А., Смирнов К.К., Гарасько Е.В., Евтихова Е.Ю.; заявитель и патентообладатель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». – 2005113400/15, заявл. 03.05.2005; опубл.10.02.2007 Бюл. № 4.
23.Евтихова Е.Ю. Результаты хирургического лечения тяжелых форм инфицированного панкреонекроза / Е.Ю. Евтихова, Р.М. Евтихов, О.А. Лебедева, Аль Бикай Рами Абдель Азиз, С.Ю. Сорокин // Актуальные вопросы хирургическй гепатлогии: мат 14 межд. конф. хирургов - гепатологов / Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12, №3. – С. 186 – 187.
24.Евтихова Е.Ю. Результаты различных видов проксимальных резекций поджелудочной железы при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13, №3. – С. 160 – 161.
25.Евтихова Е.Ю. Лечение постнекротических псевдокист поджелудочной железы с помощью внутреннего эндоскопического дренирования / Е.Ю. Евтихова, И.П. Дуданов, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов С.Ю. Сорокин // Медицинский академический журнал. – 2008. – Т. 8., №4. – С. 98 – 100.
26.Евтихова Е.Ю. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза / А.В. Гусев, И.Н. Боровков, Ч.Т. Мартинш, Е.В. Гусева, Е.Ю. Евтихова, Е.Ж. Покровский // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13., №1. – С. 72 – 75.
27.Евтихова Е.Ю. Результаты внутреннего эндоскопического дренирования псевдокист поджелудочной железы / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов, О.А. Лебедева, С.Ю. Сорокин // Конференция хирургов Центрального Федерального округа РФ: сб. мат. – Ярославль.: ООО изд. Дом «Верхняя Волга», 2008. – С. 160 – 161.
28.Евтихова Е.Ю. Панкреатодуоденальная резекция при хроническом панкреатите: показания и результаты / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, О.А. Лебедева, Р.М. Евтихов, С.Ю. Сорокин // Конференция хирургов Центрального Федерального округа РФ: сб. мат. – Ярославль.: ООО изд. Дом «Верхняя Волга», 2008. – С. 121 – 123.
29.Евтихова Е.Ю. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов, О.А. Лебедева, С.В. Познанский // Конференция хирургов Центрального Федерального округа РФ: сб. мат. – Ярославль.: ООО изд. Дом «Верхняя Волга», 2008. – С. 116 – 117.
30.Евтихова Е.Ю. Хронический панкреатит: варианты проксимальных резекций поджелудочной железы / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов, О.А. Лебедева // 1-я Международная Конференции по Торако-абдоминальной хирургии, посвященной 100–летию со дня рождения Б.В. Петровского: сб. мат. – Москва, 2008. – С. 112 – 113.
31.Евтихова Е.Ю. Хронический панкреатит: виды оперативных вмешательств / Е.Ю. Евтихова, И.П. Дуданов, Р.М. Евтихов, А.К. Гагуа, О.А. Лебедева, Ю.В. Андреев // Медицинский академический журнал. – 2009.– Т. 9, №2. – С. 98 – 102.
32.Евтихова Е.Ю. Результаты внутреннего эндоскопического дренирования псевдокист поджелудочной железы / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов, А.В. Суханевич // Актуальные вопросы хирургической гепатологии: мат. 16 международной конф. хирургов-гепатологов // Анналы хирургической гепатологии. – 2009. – Т. 14, №3 (приложение). – С. 141 – 142.
33.Евтихова Е.Ю. Хронический панкреатит: виды оперативных вмешательств / Евтихова Е.Ю., Гагуа А.К., Евтихов Р.М., Лебедева О.А., Дуданов И.П. // Медицинский академический журнал. – 2010. – Т. 10, № 1. – С. 96 – 100.
34.Евтихова Е.Ю. Отдаленные результаты панкреатодуоденальных резекций по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2010. – Т. 15, № 1. – С. 64 – 65.
35.Евтихова Е.Ю. Отдаленные результаты проксимальных резекций поджелудочной железы при хроническом панкреатите / Е.Ю. Евтихова, А.К. Гагуа, Р.М. Евтихов // Современные технологии в медицине. – 2010. – №1(2). – С. 46 – 48.
36.Евтихова Е.Ю. Оценка качества жизни в отдаленном периоде после проксимальных резекций поджелудочной железы по поводу хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2010. – Т. 15, № 3. – С. 64 – 65.
37.Евтихова Е.Ю. Отдалённые результаты с оценкой качества жизни больных, оперированных по поводу осложнённых форм хронического панкреатита / Е.Ю. Евтихова // Медицинский академический журнал. – 2010. – Т. 10, № 2. – С. 108 – 113.