- Наиболее частым видом травмы ДПК является разрыв, при котором хирургическую тактику целесообразно определять в зависимости от локализации разрыва по отношению к БДС и времени с момента травмы до операции. При выявлении разрыва дуоденальной стенки с экспозицией более четырёх часов с момента травмы показано этапное лечение пострадавшего.
- В диагностике травмы ДПК целесообразно применять ФЭГДС, видеолапароскопию и динамическое УЗИ, которые позволяют выявить механические повреждения не только ДПК, но и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- Оптимальным вариантом интраоперационной диагностики травмы дуоденальной стенки является мобилизация не только ДПК, но и восходящего отдела ободочной кишки.
- Основными осложнениями травмы ДПК в послеоперационном периоде являются: перитонит, дуоденальный свищ, забрюшинная флегмона. В диагностике осложнений следует опираться на рациональный комплекс диагностических методов, включающий в себя УЗИ, КТ (МРТ), при свищах - фистулографию.
2.Чирков Р.Н. Доступ к органам забрюшинного пространства / Чирков Р.Н. // Патент № 2246270. – Бюллетень федерального государственного учреждения «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и торговым знакам»: Изобретения и полезные модели. – М.: ФГУ ФИПС. – 2005. – 5(III). – С.436.
3.Чирков Р.Н. Диагностика и лечение панкреатодуоденальной травмы / Чирков Р.Н., Васютков В.Я., Челноков В.С. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы первого конгресса московских хирургов [М., май. 2005]. – М: ПК ГЕОС. – 2005. – С. 199.
4.Чирков Р.Н. Сочетанные повреждения аорты и нижней полой вены с органами брюшной полости / Чирков Р.Н., Васютков В.Я., Челноков В.С. // Материалы Всероссийской конференции с участием стран СНГ, посвященной 60-летию Победы Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг.: травмы мирного и военного времени [Москва-Краснодар-Анапа, 2005]. – С.-Пб.: ЦСИ. – 2005. – С. 18-19.
5.Чирков Р.Н. Особенности диагностики и хирургического лечения сочетанных повреждений крупных сосудов брюшной полости / Чирков Р.Н., Васютков В.Я. // Материалы Всероссийской конференции с участием стран СНГ, посвященной 60-летию Победы Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг.: травмы мирного и военного времени [Москва-Краснодар-Анапа, 2005]. – С.-Пб.: ЦСИ. – 2005.– С. 41-42.
6.Чирков Р.Н. Тактика хирурга при интрамуральных гематомах двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Блохин В.Н. // Успенские чтения: Материалы научно-практической конференции врачей России, посвященной 70-летию ТГМА [Тверь, дек. 2006]. – Тверь: Триада. – 2006. – С. 236-237.
7.Чирков Р.Н. Травма двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Блохин В.Н. // Успенские чтения: Материалы научно-практической конференции врачей России, посвященной 70-летию ТГМА [Тверь, дек. 2006]. – Тверь: Триада. – 2006. – С. 237-239.
8.Чирков Р.Н. О роли гастропанкреатодуоденальной резекции в лечении больных с травмами и новообразованиями панкреатодуоденальной области / Чирков Р.Н., Феллер В.С., Блохин В.Н. и др. // Успенские чтения: Материалы научно-практической конференции врачей России, посвященной 70-летию ТГМА [Тверь, дек. 2006]. – Тверь: Триада. – 2006. – С. 239-240.
9.Чирков Р.Н. Особенности хирургической тактики у пострадавших с разрывами печени и двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – том 12. – №3.– С. 268-269.
10.Чирков Р.Н. Морфологическое обоснование хирургической тактики при разрыве дуоденальной стенки / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – том 12. – №3.– С. 269.
11.Чирков Р.Н. Причины развития гнойных осложнений при травме двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении. [С.-Пб., апр. 2007]. Вестник российской военно-медицинской академии: приложение. – Часть II. – 2007. – №1(17). – С. 759.
12.Чирков Р.Н. Вазотрофическая недостаточность двенадцатиперстной кишки, как основная причина несостоятельности дуоденального шва после ушивания поздних дуоденальных разрывов / Чирков Р.Н., Блохин В.Н. // Актуальные вопросы авиационной медицины: сборник тезисов XXXVII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС [М., май. 2007]. – М.: Воентехиниздат МО РФ. – 2007. – С. 255-256.
13.Чирков Р.Н. Сочетанная травма двенадцатиперстной кишки, крупных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства / Чирков Р.Н., Блохин В.Н. // Лечебно-диагностические, морфо-функциональные и гуманитарные аспекты медицины: ежегодный сборник научно-практических работ. Тверь: Фактор. – 2007. – С. 211-213.
14.Чирков Р.Н. Тактика при посттравматических хилезных свищах у пострадавших с закрытой травмой живота / Чирков Р.Н., Блохин В.Н. // Лечебно-диагностические, морфо-функциональные и гуманитарные аспекты медицины: ежегодный сборник научно-практических работ. Тверь: Фактор. – 2007. – С. 214-216.
15.Чирков Р.Н. Способ определения изменений патоморфологических особенностей дуоденальной стенки на смоделированной травме двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Патент № 2324984. – Бюллетень федерального государственного учреждения «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и торговым знакам»: Изобретения и полезные модели. – М.: ФГУ ФИПС, 2008. – 14(IV). – С.822.
16.Чирков Р.Н. Позднее осложнение травмы двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. и др. // Хирургия. – 2008. – № 2. – C. 69-70.
17.Чирков Р.Н. Диагностика и хирургическая тактика при травматических интрамуральных гематомах двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Хирургия. – 2008. – № 5. – C. 33-36.
18.Чирков Р.Н. Диагностика и хирургическое лечение травмы лимфатических протоков при травме живота и забрюшинного пространства / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Хирургия. – 2008. – № 6. – C. 17-21.
19.Чирков Р.Н. Этапный подход в хирургическом лечении пациентов с разрывами двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Сборник научных трудов, посвященный 40-летию ФГУ «3 ЦКВГ им. А.А. Вишневского Минобороны России»: Организация высокотехнологичной помощи в многопрофильном стационаре [Красногорск, 2008]. – Переславль-Залесский: ООО «Феникс». – 2008. – С.208-209.
20.Чирков Р.Н. Механические повреждения двенадцатиперстной и ободочной кишки при закрытой травме живота / Чирков Р.Н. // Сборник научных трудов, посвященный 40-летию ФГУ «3 ЦКВГ им. А.А. Вишневского Минобороны России»: Организация высокотехнологичной помощи в многопрофильном стационаре [Красногорск, 2008]. – Переславль-Залесский: ООО «Феникс». – 2008. – С.210-212.
21.Чирков Р.Н. Основные принципы оказания хирургической помощи пациентам с ранением двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Фундаментальные и прикладные аспекты медицины: ежегодный сборник научно-практических работ. Тверь: Фактор. – 2008. – С. 221-223.
22.Чирков Р.Н. Обоснование сочетанных механических повреждений двенадцатиперстной кишки и диафрагмы у пострадавших с закрытой травмой живота / Чирков Р.Н. // Фундаментальные и прикладные аспекты медицины: ежегодный сборник научно-практических работ. Тверь: Фактор. – 2008. – С. 223-224.
23.Чирков Р.Н. Диагностика гнойных осложнений со стороны забрюшинного пространства у пациентов с травмой двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Успенские чтения: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России [Тверь, дек. 2008]. – Тверь: Триада. – 2008. – С. 111.
24.Чирков Р.Н. Пути улучшения хирургической помощи пострадавшим с механическими повреждениями двенадцатиперстной кишки/ Чирков Р.Н. // Успенские чтения: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России [Тверь, дек. 2008]. – Тверь: Триада. – 2008. – С. 223-224.
25.Чирков Р.Н. Профилактика посттравматических свищей двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н., Дорохов С.В. // Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием [М., дек. 2008]. – М.: ГКВГ им. Н.Н.Бурденко. – 2008. – С.72-73.
26.Чирков Р.Н. Принципы хирургической тактики у пострадавших с посттравматическими хилезными осложнениями / Чирков Р.Н., Дорохов С.В. // Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием [М., дек. 2008]. – М.: ГКВГ им. Н.Н.Бурденко. – 2008. – С.73.
27.Чирков Р.Н. Особенности оперативной тактики у пострадавших с интрамуральными кровоизлияниями в двенадцатиперстную кишку / Чирков Р.Н., Лукин И.Б. // Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием [М., дек. 2008]. – М.: ГКВГ им. Н.Н.Бурденко. – 2008. – С.74-75.
28.Чирков Р.Н. Хирургическое лечение механических повреждений крупных сосудов брюшной полости и ретроперитонеального пространства у пострадавших с сочетанной травмой живота / Чирков Р.Н.// Актуальные вопросы оказания неотложной помощи школьникам: методологические, социально-психологические и медицинские аспекты. Сборник материалов межрегиональной конференции [Тверь, дек. 2008]. – Люберцы: ООО «ВНИИТ». – 2008. – С. 46-49.
29.Чирков Р.Н. Посттравматическая гематома, симулирующая опухоль брюшной полости / Чирков Р.Н., Абакумов М.М., Блохин В.Н. // Журнал «Хирургия им. Н.И. Пирогова», 2008г. – №3. – с.67-68.
30.Чирков Р.Н. Интраоперационная диагностика механических повреждений двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Эндоскопическая хирургия: материалы XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов [Москва, 18-20 фев.2009]. – М.: МЕДИА СФЕРА. – Т.15. – №1. – 2009. – с.16.
31.Чирков Р.Н. Фиброэзофагодуоденоскопия в диагностике механических повреждений двенадцатиперстной кишки закрытого характера / Чирков Р.Н. // Эндоскопическая хирургия: материалы XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов [Москва, 18-20 фев.2009]. – М.: МЕДИА СФЕРА. – Т.15.- №1. 2009 – с.17.
32.Чирков Р.Н. Значение ультразвукового исследования и видеолапароскопии в диагностике сочетанной травмы двенадцатиперстной кишки и паренхиматозных органов брюшной полости у пострадавших с закрытой травмой живота / Чирков Р.Н. // Эндоскопическая хирургия: материалы XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов [Москва, 18-20 фев.2009]. – М.: МЕДИА СФЕРА. – Т.15.- №1. 2009. – с.80-81.
33. Чирков Р.Н. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения пострадавших с разрывами двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота / Чирков Р.Н., Абакумов М.М. // Журнал «Хирургия им. Н.И. Пирогова», 2009г. – №8. – с.11-14.
34.Чирков Р.Н. Способ хирургического лечения наружного дуоденального свища двенадцатиперстной кишки / Чирков Р.Н. // Патент № 2352268. – Бюллетень федерального государственного учреждения «Федеральный институт промышленной собственности федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и торговым знакам»: Изобретения и полезные модели. – М.: ФГУ ФИПС. – 2009. – c.11.