- Клиника игровой зависимости имеет сущностное сходство с клиникой алкогольной зависимости, что отражает клинико-патогенетическое сродство этих расстройств. Сходство состоит в появлении дезадаптирующей потребности, отражающейся в формировании патологического влечения (компульсивного и обсессивного уровня), состояний психофизического комфорта при реализации влечения и дискомфорта при невозможности его реализации, изменении толератности, формы реализации патологического влечения и нарастающих изменениях личности. Различия состоят в выявленной у больных игровой зависимостью высокой частоте состояний измененного (суженного) сознания и фантазий, имеющих специфическое игровое содержание и этапное усложняющееся развитие.
- Клиника игровой зависимости представлена игровыми эпизодами и внеэпизодными периодами. Проявления эпизода и внеэпизодного периода составляют единый динамический синдром - синдром зависимости от азартной игры. В процессе развития расстройства присоединяется синдром измененной реактивности (в игровом эпизоде он проявляется ростом толерантности, угасанием первичного психотропного эффекта азартной игры, изменением форм исполнения азартной игры; во внеэпизодном периоде - этапным развитием фантазий специфического игрового содержания) и личностных изменений (заострение, деформация и оскудение личности).
- Клинико-динамическая модель развития игровой зависимости характеризуется этапностью с наличием инициального этапа и этапа развернутой клинической картины расстройства. Игровая зависимость, как и зависимость алкогольная, имеет прогрессирующее течение с вытеснением патологической деятельностью иных потребностей, усложнением и утяжелением психопатологических продуктивных и личностных расстройств. Существенным различием клинико-динамических моделей сопоставляемых расстройств является отсутствие при игровой зависимости стадийности, характерной для алкогольной зависимости.
- Возникновение игровой зависимости происходит по механизмам реактивного импринтинга, в отличие от алкогольной зависимости, при которой этот механизм обычно не встречается, и оперантного научения. Возникновение расстройства по механизму реактивного импринтинга приводит к формированию более прогредиентного варианта течения.
- Игровая и алкогольная зависимость имеют предиспозицию, формирующую нефатальный риск развития расстройства. Предиспозиция имеет комплексный характер и включает биологический, личностный и половой компоненты. Биологический компонент предиспозиции сопоставляемых расстройств заключается в церебральных морфофункциональных особенностях. Морфологическая часть компонента включает высокую частоту признаков дизонтогенеза, преимущественно локализованных в передних и глубоких отделах головного мозга. Функциональная часть отражается в высокой частоте асимметричного типа ЭЭГ, отражающего незрелость передних отделов мозга. Личностный компонент состоит в противоречивости личности с преобладанием при игровой зависимости неустойчивого, гипертимного и истерического радикалов, экстраверсии, «облегченности» коммуникации при слабой способности к эмпатии, со склонностью к азарту, с преобладанием иррациональности и низкой общей интернальностью; характерным для преморбидной личности является интеллект на уровне высокой нормы. Личностный компонент предиспозиции к алкогольной зависимости состоит в преобладании неустойчивого радикала, интроверсии, затруднений коммуникации и низкой общей интернальности. Половой компонент предиспозиции сопоставляемых расстройств заключается в преобладании мужчин со слабой и средне-слабой половой конституцией.
- Нарушения у больных игровой зависимостью серотониновой и катехоламиновой систем (снижение уровня серотонина и экскреции катехоламинов), изменения биоэлектрогенеза головного мозга (дисфункция стволовых структур, появление фокальной пароксизмальной активности) имеют патогенетическую значимость, отражая дисфункцию нейромедиаторных систем и нейрофункциональные изменения, возникающие в процессе развития расстройства.
- Клинико-патогенетический подход к терапии игровой зависимости предусматривает принципы добровольности, клинической обоснованности терапии, минимальной достаточности, динамичности, комплексности, индивидуализации, этапности, непрерывности и длительности терапии, преемственности помощи, раннего выявления расстройства и раннего начала терапии, отказа от стесняющих мер. Принцип комплексности предусматривает сочетанное применение психофармакотерапии (направленной на коррекцию биологических нарушений) и психотерапии (имеющей целью коррекцию личностных и семейных отношений). Терапия, основанная на принципе комплексности, является наиболее адекватным методом помощи.
2. Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Ковалев А.И. «Детский» вариант патологического гемблинга // Материалы конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики». 26-27 мая 2005 г. СПб., 2005. С.93-94.
3.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Клинико-патогенетический анализ развития патологического гемблинга в свете теории патологических интеграций ЦНС // Материалы конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики». 26-27 мая 2005 г. СПб., 2005. С.94-96.
4.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Клинико-динамическая модель развития патологического гемблинга // Материалы конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики». СПб., 2005. С.223-224.
5.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: подход к дефиниции // Материалы конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики». 26-27 мая 2005 г. СПб., 2005. С.224-225.
6.Бухановский А.О., Ковалев А.И., Солдаткин В.А. Клинико-динамические особенности развития патологического гемблинга в детском возрасте // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». 2005 г. СПб, 2005. С.131-132.
7.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Клинико-патогенетический анализ развития патологического гемблинга в свете теории гиперактивных, детерминантных и системных механизмов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». 16-17 июня 2005 г. СПб, 2005. С.132.
8.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Андреев А.С., Перехов А.Я., Ковалев А.И., Бухановская О.А. Патологический гемблинг как вариант болезни зависимого поведения // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». СПб, 2005. С.133.
9.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: клинико-динами-ческая модель развития // Материалы Всероссийской научно-практической конф. «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». СПб, 2005. С.148.
10.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: синдромальное типирование и нозологическая принадлежность // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». СПб, 2005. С.148-149.
11.Бухановский А.О., Бакуменко И.В., Солдаткин В.А., Агафонов С.К. Патологическая страсть к азартным играм // Информационное письмо МЗиСР Ростовской области. Ростов н/Д., 2005. 11с.
12.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологическое влечение к азартным играм: клинико-динамическая модель развития // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. С.370-371.
13.Перехов А.Я., Солдаткин В.А. Комплексная патогенетическая терапия патологического зависимого игрового поведения // Материалы XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 3-7 апреля 2006 г. М., С.436.
14.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Мадорский В.В. Патологическая страсть к азартным играм (гемблинг): медицинское, социальное и судебно-психиатрическое значение // Криминологические проблемы управления социальными процессами в современной России. Ученые записки ИУБиП. Ростов н/Д., 2006. С.47-50.
15.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: предиспозиция // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (с международным и всероссийским участием). Ростов н/Д., 2006. С.89-94.
16.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Коваленко В.С., Безрукова С.Н. Концепция Г.Н. Крыжановского – ключ к пониманию патогенеза патологического гемблинга // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (с международным и всероссийским участием). Ростов н/Д., 2006. С.94-100.
17.Васильченко Д.А., Бухановский А.О., Бухановская О.А., Солдаткин В.А. Реактивный импринтинг и оперантное научение: роль и место в психиатрии // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (с международным и всероссийским участием). Ростов н/Д., 2006. С.129-133.
18.Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Семейная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (с международным и всероссийским участием). Ростов н/Д., 2006. С.273-277.
19.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: клиника // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО (с международным и всероссийским участием). Ростов н/Д., 2006. С.368-374.
20.Солдаткин В.А. Анализ клинико-динамической модели развития патологического гемблинга // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО. Ростов н/Д., 2006. С.374-380.
21.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Связь игровой аддикции и зависимости от психоактивных веществ – доказательство существования единой болезни зависимого поведения // Материалы Второй научно-практической конференции психиатров и наркологов ЮФО. Ростов н/Д., 2006. С.381-387.
22.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Химическая и нехимическая зависимость: больше сходств, чем различий // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения». Краснодар, 2006. С.412-414.
23.Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Семейная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения». Краснодар, 2006. С.426-428.
24.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: подход к дефиниции // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». М., 2006. С.312.
25.Омельченко В.П., Чиликина С.Н., Солдаткин В.А. ЭЭГ пациентов с зависимостью от азартных игр // Материалы научно-практической конференции психиатров ЮФО «Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии». Ростов н/Д., 2006. С.216-217.
26.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: клиническая картина // Материалы Второго национального конгресса по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье». М., 2006. С.96.
27.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Коваленко В.С., Безрукова С.Н. Подход к пониманию патогенеза патологического гемблинга // Материалы международной конференции «Игровая зависимость: мифы и реальность». М., 2006. С.23-30.
28.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Клиническая картина патологического гемблинга // Материалы международной конференции «Игровая зависимость: мифы и реальность». М., 2006. С.125-131.
29.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Подход к классификации патологического гемблинга // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Ставропольской краевой КПБ №1. Ставрополь, 2007. С.233-234.
30.Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Семейная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Ставропольской краевой КПБ №1. Ставрополь, 2007. С.242-245.
31.Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: оценка прогредиентности // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Ставропольской краевой КПБ №1. Ставрополь, 2007. С.248-249.
32.Солдаткин В.А., Бухановский А.О., Калмыков Е.А. Патологический гемблинг: нейровизуализационные аспекты // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Ставропольской краевой КПБ №1. Ставрополь, 2007. С.249-250.
33.Омельченко В.П., Солдаткин В.А., Чиликина С.Н. Анализ когерентности ЭЭГ в норме и при патологическом влечении к азартной игре // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т.XIV. №3. С.135-137.
34.Чиликина С.Н., Омельченко В.П., Солдаткин В.А. Когерентный анализ электроэнцефалограмм у лиц с патологической зависимостью от азартных игр // Материалы XX международной научной конференции «Математические методы в технике и технологиях». Ярославль, 2007. С.51-52.
35.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: подход к классификации // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. С.266-267.
36.Калмыков Е.А., Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Нейровизуализационная картина патологического гемблинга // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. С.279-280.
37.Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Семейная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. С.292.
38.Солдаткин В.А. Способ оценки прогредиентности патологического гемблинга // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. С.303.
39.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Подход к классификации патологического гемблинга // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии». СПб., 2007. С.79-80.
40.Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Семейная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии». СПб.,2007. С.89-90.
41.Солдаткин В.А., Бухановский А.О., Калмыков Е.А. Патологический гемблинг: нейровизуализационные аспекты // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии». СПб., 2007. С.105.
42.Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: оценка прогредиентности // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии». СПб., 2007. С.105-106.
43.Bukhanovsky A.O., Bukhanovskaja O.A., Soldatkin V.A. Clinical picture and criminogenicity of nonchemical dependence (Клиническая картина и криминогенность нехимической зависимости) // 38th Annual meeting of American academy of psychiatry and law. 2007. P.80-81.
44.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: клинико-па-тогенетические аспекты // Российский психиатрический журнал. 2007. №5. С.35-43.
45.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологический гемблинг: клиническая картина // Реферативный сборник «Новости науки и техники. Медицина. Психиатрия». 2007. №10. С.14.
46.Солдаткин В.А. Современное состояние проблемы психофармакотерапии патологического гемблинга // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Про-блемы современной клинической и социальной психиатрии и наркологии. История Ростовской психиатрии». 2007. С.201-204.
47.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Способ лечения патологического влечения к азартным играм. Патент на изобретение №2330610 // Бюл. Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам №22 от 10.08.2008.
48.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Баранова И.В., Соколовский В.Н., Образцов В.В. Особенности эмоциональной сферы зависимых от азартной игры пациентов // Материалы II международной научной конференции «Актуальные проблемы биологии нанотехнологий и медицины». Ростов н/Д., 2008. С.110-111.
49.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Калмыков Е.А., Соколовский В.Н., Образцов В.В. Нейровизуализационные особенности головного мозга зависимых от азартной игры пациентов // Материалы II международной научной конференции «Актуальные проблемы биологии нанотехнологий и медицины». Ростов н/Д., 2008. С.111-112.
50. Бухановский А.О., Мадорский В.В., Солдаткин В.А. Интегративная психотерапия в комплексном лечении больных, страдающих патологической страстью к азартным играм // Наркология. 2008. №2. С.40-46.
51. Солдаткин В.А. Патологический гемблинг и алкоголизм — коморбидные расстройства // Наркология. 2008. №7. С.65-69.
52. Солдаткин В.А. Концепции происхождения зависимого поведения (на модели патологического гемблинга) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. №3. С.4-12.
53.Bukhanovsky A.O., Soldatkin V.A. Who is at the risk of becoming a pathological gambling? A neuro-visualization approach to the problem (Группы риска развития игровой зависимости. Нейровизуализационный подход к проблеме) // Abstracts of XIV World congress оf psychiatry. Prague, 2008. P.865.
54.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Подход к классификации патологического гемблинга // Психическое здоровье. 2008. №3. С.69-74.
55.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Баранова И.В., Мавани Д.Ч. Личностные характеристики больных патологическим гемблингом // Кубанский научный медицинский вестник. 2008. №34. С.97-102.
56.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Баранова И.В. Факторы предрасположения к патологическому гемблингу // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. №10. С.20-25.
57.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Баранова И.В., Мадорский В.В. Способ лечения зависимости от азартных игр. Патент на изобретение №2339411 // Бюл. Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам №33 от 27.11.2008.
58.Бухановский А.О., Солдаткин В.А., Баранова И.В. Интеллект пациентов, страдающих патологическим гемблингом // Материалы общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». М., 2008. С.335.
59.Солдаткин В.А. Клинический разбор: нервная булимия и компульсивный гемблинг // Независимый психиатрический журнал. 2008. №4. С.36-50.
60.Солдаткин В.А. Гендерные особенности патологического гемблинга // Наркология. 2009. №2. С.72-76.
61.Бухановский А.О., Коган Б.М., Солдаткин В.А. Экскреция катехоламинов у лиц с патологическим влечением к азартным играм (клинико-биохимическое исследование) // Российский психиатрический журнал. 2009. №2. С.72-75.
62.Солдаткин В.А. Патологический гемблинг: проблемы криминогенности и виктимности // Ученые записки Института управления, бизнеса и права. 2009. №3. С.57-61.
63.Бухановский А.О., Солдаткин В.А. Качество жизни больных, страдающих зависимостью от азартных игр // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения – основа процветания России». Анапа, 2009. С.37-38.
64.Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Способ выбора тактики лечения патологического влечения к азартным играм. Патент на изобретение №2358769 // Бюл. Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам №17 от 20.06.2009.
65.Солдаткин В.А. Криминогенность, виктимность и суицидогенность при патологическом влечении к азартным играм // Вопросы наркологии. 2009. №3. С.52-59.