- Клиническое течение, степень тяжести и осложнения внебольничной пневмонии определяются видом возбудителя, факторами патогенности микроорганизмов (экзо- и эндотоксинами), в частности липополисахаридом грамотрицательных бактерий, вызывающим комплекс иммунологических нарушений в системе фагоцитоза, комплемента, недостаточность натуральных киллеров, нарушения окислительно-восстановительных процессов в нейтрофилах, активацию острофазовых белков (СРБ, альвеомуцина), подавление Т-клеточного ответа, снижение уровня антител (IgG), нарушение элиминации иммунных комплексов.
- Одним из важных патогенетических механизмов измененной иммунологической реактивности при пневмонии является активация гуморальной антиэндотоксиновой защиты (липополисахаридсвязывающего белка и антител - IgG к core-региону ЛПС), приводящая к дефектам межклеточного взаимодействия (цитокиновому дисбалансу), усилению провоспалительных и альтеративных механизмов в легочной ткани.
- Тяжелое, осложненное течение внебольничной пневмонии, сопровождающееся отсутствием адекватного иммунного ответа, является показанием для назначения в ранние сроки заболевания (5-7 день болезни) иммуномодулирующей терапии полиоксидонием по 6мг внутримышечно №5, через день, в комплексе с антибактериальными препаратами.
- Применение полиоксидония в комплексе с базисной терапией при тяжелой форме пневмонии по предложенной схеме обусловливает положительные клинико-иммунологические эффекты, проявляющиеся активацией клеточных механизмов иммунитета - естественных киллеров, фагоцитоза, Т-лимфоцитов, и устранением цитокинового дисбаланса, что приводит к ускоренному (в среднем на 2 дня) и полному разрешению синдромов воспаления и поражения легочной ткани.
2.Тюрина, Е.Б., Мавзютова Г.А. Значение цитокинов в системе иммунного ответа при внебольничной пневмонии // Иммунология Урала. – 2005. - № 1(4): Материалы IV конференции иммунологов Урала (2005, г. Уфа). - С. 97.
3.Тюрина, Е.Б. Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А. Роль межклеточного взаимодействия в системе иммунного ответа при внебольничной пневмонии // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. трудов, посвященный 70-летию каф. факультетской терапии / Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2005. - С. 179-180.
4.Тюрина, Е.Б., Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А. Роль цитокинов ИЛ-2,4, Инф-γ в иммунопатогенезе внебольничных пневмоний // Вятский медицинский вестник. Спец. Выпуск. - 2005. - № 1: Материалы IX итоговой научно-практической конференции. - С. 11.
5.Фазлыева Р.М., Тюрина Е.Б., Мавзютов А.Р., Мавзютова Г.А. Некоторые особенности межклеточного взаимодействия в патогенезе иммунологических нарушений при внебольничной пневмонии. / Д-27594 от 17.05.05
6.Фазлыева Р.М, Тюрина Е.Б., Мавзютова Г.А., О.З. Кималова, Н.Р. Бикметова. Значение изменений иммунологических показателей при внебольничной пневмонии // Актуальные проблемы поликлинической терапии. – Уфа, 2006. – С. 79-81.
7.Тюрина Е.Б., Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А., Бикметова Н.Р. Роль цитокинов в иммунопатогенезе внебольничной пневмонии // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т. 7, № 3. - С. 297.
8.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Харрасова Л.Р., Тюрина Е.Б., Бикметова Н.Р. Клинико-иммунологические корреляции при внебольничной пневмонии // Научный прорыв: сборник научных трудов конференции ученых РБ, посвященной Году 450-летия Единства Башкортостана и России. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. - С. 25-27.
9.Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А., Харрасова Л.Р. Дисбаланс цитокинов в системе иммунного ответа при внебольничной пневмонии // Журнал ассоциации детских иммунологов и аллергологов России (АДАИР). – 2007. - № 11 (прил. 2). - С. 98.
10.Фазлыева Р.М., Тюрина Е.Б., Мавзютова Г.А., Харрасова Л.Р. Клинико-иммунологические характеристики тяжелого течения внебольничной пневмонии // II национальный конгресс терапевтов: сборник материалов (7-9 ноября 2007 г., Москва). – М., 2007. - С. 221.
11.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Тюрина Е.Б., Хайруллина Р.М., Бикметова Н.Р. Особенности иммунных нарушений при внебольничных пневмониях // Медицинская иммунология. – 2007. – Т. 9, № 6. - С. 605-612.
12.Фазлыева Р.М., Мухамадиева Л.Р., Мавзютова Г. А., Бикметова Н. Р. Оценка клинико-иммунологической эффективности полиоксидония и имунофана в комплексной терапии внебольничной пневмонии // Актуальные вопросы внутренних болезней: материалы I съезда терапевтов Республики Башкортостан (7-8 окт. 2008 г., Уфа) / Башк. гос. мед. ун-т, Ассоциация терапевтов РБ. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. - С. 102-105.
13.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Кузовкина О.З., Хасанова С.Г. Этиологические аспекты течения внебольничной пневмонии в городских условиях // Актуальные вопросы внутренних болезней: материалы I съезда терапевтов РБ (7-8 окт. 2008 г., Уфа) / Башк. гос. мед. ун-т, Ассоциация терапевтов РБ. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. - С. 100-102.
14.Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А., Харрасова Л.Р., Бикметова Н.Р., Нуртдинова Г.М. Имунофан в комплексной терапии внебольничной пневмонии. // Российский иммунологический журнал. – 2008. – Т. 2 (11), № 2-3. - С. 205.
15.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Харрасова Л.Р., Тюрина Е.Б., Бикметова Н.Р. Иммунологические критерии степени тяжести внебольничной пневмонии. // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т. 9, № 1: XIII международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (2008 г., Дубай). - С. 28.
16.Мавзютова Г.А., Харрасова Л.Р., Фазлыева Р.М, Нуртдинова Г.М. Оценка клинико-иммунологической эффективности полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии // Медицинская наука – 2008: Материалы Республиканской конференции, посвященной Году социальной поддержки семьи, Дню Медицинского работника. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ», 2008. - С. 252-253.
17. Мавзютова Г.А., Кузовкина О.З., Фазлыева Р.М. Диагностическое значение определения уровня альвеомуцина у больных внебольничной пневмонией // Медицинская наука – 2008: Материалы Республиканской конференции молодых ученых РБ, посвященной Году социальной поддержки семьи, Дню Медицинского работника. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ», 2008. - С. 150-152.
18.Мухамадиева Л.Р., Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Бикметова Н.Р. Клинико-иммунологическая эффективность имунофана и полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии // Медицинская иммунология. - 2009. – Т. 11, № 1. - С. 57-62.
19.Фазлыева Р.М., Мавзютова Г.А., Кузовкина О.З. Клинико-диагностическое значение определения альвеомуцина у больных внебольничной пневмонией // Клиническая лабораторная диагностика. – 2010, №3.– С.51-53
20.Мухамадиева Л.Р., Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М. Способ комплексной терапии внебольничной пневмонии: патент РФ 2375060.- Бюллетень изобретений Роспатента.- 2009, №34.
21.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Авзалетдинов А.Р., Мухамадиева Л.Р., Кузовкина О.З. Иммунологические эффекты полиоксидония в комплексном лечении внебольничной пневмонии, осложненной абсцедированием / // Материалы IV Национального Конгресса терапевтов и XX Cъезда Российских терапевтов. – М., 2009.- С.236
22.Избранные лекции по внутренним болезням: учебное пособие (под грифом УМО РФ) для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» «Медико-профилактическое дело», врачей интернов и клинических ординаторов: в 3-х ч. / Р.М. Фазлыева, Г.А. Мавзютова, Г.К. Макеева [и др.]; под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: БГМУ, 2009. – Ч. I: Болезни органов дыхания. Нарушения ритма сердца.– 240с.
23.Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебное пособие (под грифом УМО РФ) для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» «Медико-профилактическое дело», врачей интернов и клинических ординаторов: в 3-х ч. / Р.М. Фазлыева, Г.А. Мавзютова, Г.К.Макеева [и др.]; под ред. Р.М. Фазлыевой.- Уфа: БГМУ, 2009.- 148с.
24.Болезни органов дыхания: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине внутренние болезни для студентов IV курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» / Р.М. Фазлыева, Г.А. Мавзютова, Г.К. Макеева [и др.]; под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: изд-во БГМУ, 2008. – 110 с.
25.Болезни органов дыхания: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине внутренние болезни для студентов IV курса, обучающихся по специальности «Педиатрия» / Р.М. Фазлыева, Г.А. Мавзютова, Г.К. Макеева [и др.]; под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: БГМУ, 2008. – 148 с.
26.Болезни органов дыхания: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по дисциплине внутренние болезни для студентов IV курса, обучающихся по специальности «Медико-профилактическое дело» / Р.М. Фазлыева, Г.А. Мавзютова, Г.К. Макеева [и др.]; под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: изд-во БГМУ, 2008. – 86 с.
27. Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Мавзютов А.Р., Хайруллина Р.М., Акбашева А.О., Кузовкина О.З. Состояние антиэндотоксиновой защиты при внебольничной пневмонии // ЖМЭИ.– 2010, №4.- С..57-61
28.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Мавзютов А.Р., Кузовкина О.З., Хасанова Г. Ф. Клинические и микробиологические особенности внебольничной пневмонии. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье».– 2010, №2.- С.
29.Мавзютова Г.А., Фазлыева Р.М., Мавзютов А.Р., Кузовкина О.З., Акбашева А.О. Показатели антиэндотоксиновой защиты при внебольничной пневмонии // Инфекционные болезни.- 2010, т.8.- Приложение №1.- С.182.
30.Хасанова Г.Ф., Хасанова С.Г., Мавзютова Г.А., Жарикова Н.В., Титова Т.Н. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций // Инфекционные болезни.- 2010, т.8.- Приложение №1.- С.349.
31.Хасанова Г.Ф., Хасанова С.Г., Мавзютова Г.А., Жарикова Н.В., Титова Т.Н. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Pseudomonas aeruginosa in vitro, выделенных при инфекциях нижних дыхательных путей // Инфекционные болезни.- 2010, т.8.- Приложение №1.- С.349-350.
32. Мавзютова Г.А., Мухамадиева Л.Р., Фазлыева Р.М., Авзалетдинов А.М., Бикметова Н.Р. Иммунологические нарушения при острых постпневмонических абсцессах и их коррекция // Медицинский Вестник Башкортостана.- 2010.- №3.- С.16-21
33. Мавзютова Г.А., Максютова Л.Ф., Мухамадиева Л.Р. Использование иммунокорректоров в комплексной терапии внебольничной пневмонии: Клинические рекомендации для врачей, утвержд. МЗРБ.- Уфа: изд-во БГМУ.- 2010.- 20 с.