- В Хабаровском крае у взрослых госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией без отягощенного анамнеза основным возбудителем заболевания является Streptococcus рneumoniae с высокой чувствительностью к β-лактамным антибиотикам. В регионе у больных внебольничной пневмонией с модифицирующими факторами (возраст 60 лет и старше и/или сопутствующие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, иммунодефицит и т. д.) основными возбудителями являются: Streptococcus рneumoniae с высокой пенициллинорезистентностью (18,2%); Klebsiella рneumoniae с резистентностью к цефотаксиму/цефтриаксону более 20%.
- С клинической точки зрения при внебольничной пневмонии в Хабаровском крае в качестве терапии выбора показаны пациентам без модифицирующих факторов β-лактамные антибиотики, больным с модифицирующими факторами (возраст 60 лет и старше, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, цирроз печени, иммунодепрессия, тяжелые цереброваскулярные заболевания, алкоголизм) - цефалоспорины III поколения в сочетании с макролидами.
- Выбор эмпирической антибиотикотерапии внебольничной пневмонии следует проводить с учетом данных клинико-экономического анализа.
- С позиций фармакоэкономического анализа в стационарах Хабаровского края при внебольничной пневмонии нетяжелого течения у больных моложе 60 лет без факторов риска наиболее рациональна терапия ампициллином в/м с переходом на амоксициллин; при внебольничной пневмонии нетяжелого течения у больных с факторами риска в качестве стартовой терапии наиболее приемлема антибиотикотерапия: цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/м в сочетании с перорально вводимым макролидом (азитромицином); при тяжелой внебольничной пневмонии антибиотикотерапия: цефалоспорины III-IV поколения в/м, в/в + макролид (азитромицин/эритромицин) в/в с переходом на пероральную терапию.
2.Молчанова, О.В. Аспекты выбора в стационаре стартовой антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска. Региональные данные / О.В. Молчанова, Г.Д. Репина, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, В.Н. Моисеев, А.И. Хамидулина // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2006. – Часть II. – С. 13–16.
3.Молчанова, О.В. Аспекты выбора в стационаре стартовой антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии у пациентов с факторами риска. Региональные данные / О.В. Молчанова, Г.Д. Репина, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, В.Н. Моисеев, А.И. Хамидулина // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2006. – Часть II. – С. 16–20.
4.Молчанова, О.В. Аспекты выбора в стационаре стартовой антибиотикотерапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска. Региональные данные / О.В. Молчанова, Г.Д. Репина, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, В.Н. Моисеев, А.И. Хамидулина // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2006. – Часть II. – С. 20–23.
5.Молчанова, О.В. Клинико-экономический анализ антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии у пациентов с факторами риска / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2006. – Часть II. – С. 23–26.
6.Молчанова, О.В. Клинико-экономический анализ антибиотикотерапии нетяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2006. – Часть II. – С. 26–29.
7.Молчанова, О.В. Микробиологический профиль возбудителей внебольничной пневмонии в Хабаровском крае. Аспекты выбора антибиотикотерапии / О.В.Молчанова // Материалы VII и VIII краевых конференций молодых ученых и аспирантов (медицинские науки). – Хабаровск: издательство ГОУ ВПО ДВГМУ, 2006. – С. 54–65.
8.Молчанова, О.В. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным внебольничной пневмонией / О.В. Молчанова // Приказ № 82 от 20.03.2006 г. «Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи». Министерство здравоохранения Хабаровского края. – 2006. – С. 10–27.
9.Молчанова, О.В. Стандарт медицинской помощи больным внебольничной пневмонией / О.В. Молчанова // Приказ № 316 от 12.10.2006 г. «Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи». Министерство здравоохранения Хабаровского края. – 2006. – С. 21–52.
10.Молчанова, О.В. Фармакоэкономические аспекты ведения пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией на фоне факторов риска в условиях стационара / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Здравоохранения Дальнего востока. – 2007. – № 5. – С. 2–7.
11.Молчанова, О.В. Фармакоэкономические аспекты ведения госпитализированных пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией моложе 60 лет без факторов риска / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Здравоохранения Дальнего Востока. – 2007. – № 5. – С. 7–12.
12.Молчанова, О.В. Пути оптимизации лечения пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией на основе фармакоэкономического анализа / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Здравоохранения Дальнего Востока. – 2007. – № 6. – С. 17–21.
13.Молчанова, О.В. Модифицирующие факторы внебольничной пневмонии / О.В. Молчанова, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, Г.Д. Репина, Э.Л. Щенников, Т.П. Швецова, И.Ф. Белун // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПК СЗ, 2007. – С. 234–236.
14.Молчанова, О.В. Внебольничная пневмония нетяжелого течения у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Оценка различных схем антибиотикотерапии / О.В. Молчанова, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, Г.Д. Репина, Э.Л. Щенников, Т.П. Швецова, И.Ф. Белун // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПК СЗ, 2007. – С. 231–234.
15.Молчанова, О.В. Оценка клинической эффективности различных схем антибиотикотерапии внебольничной пневмонии тяжелого течения у больных на фоне хронической обструктивной болезни легких / О.В. Молчанова, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина, Г.Д. Репина, Э.Л. Щенников, Т.П. Швецова, И.Ф. Белун // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: материалы международного конгресса. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2007. – С. 236–239.
16.Молчанова, О.В. Оптимизация антибиотикотерапии внебольничной пневмонии в условиях стационара / О.В. Молчанова // Информационно-методическое письмо для специалистов здравоохранения. Министерство здравоохранения Хабаровского края. – 2008. – 15 с.
17.Молчанова, О.В. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых госпитализированных больных в Хабаровском крае / О.В. Молчанова, А.И. Хамидулина, Н.Л. Моргунова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. – № 1. – С. 8–9.
18.Молчанова, О.В. Пути оптимизации антибиотикотерапии внебольничной пневмонии в стационаре / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. – 2008. – Т. 1, № 1. – С. 16–20.
19.Молчанова, О.В. Этиология внебольничной пневмонии. Современное состояние проблемы / О.В. Молчанова // Здравоохранения Дальнего востока. – 2008. – № 2. – С. 65–71.
20.Молчанова, О.В. Современные данные по фармакоэкономике внебольничной пневмоний / О.В. Молчанова // Здравоохранения Дальнего востока. – 2008. – № 4. – С. 93–100.
21.Молчанова, О.В. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от больных с заболеваниями легких в Хабаровском крае / О.В. Молчанова, А.И. Хамидулина, Э.Л. Щенников, О.А. Иванова, В.А. Шмыленко // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2008. – № 12. – С. 59–62.
22.Молчанова, О.В. Этиологическая структура внебольничной пневмонии у больных с факторами риска неблагоприятного течения заболевания / О.В. Молчанова, А.И. Хамидулина, Э.Л. Щенников, О.А. Иванова, В.А. Шмыленко // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2008. – № 12. – С. 62–65.
23.Молчанова, О.В. Антибиотикотерапия нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре. Клинико-экономический анализ / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, А.Б. Островский, Г.Д. Репина // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2008. – Т. 28, № 4. –– С. 65–68.
24.Молчанова, О.В. Фармакоэкономика внебольничной пневмонии / О.В. Молчанова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2008. – № 9. – С. 23–29.
25.Молчанова, О.В. Тяжелая внебольничная пневмония. Фармако-экономические аспекты / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2008. – № 11. – С. 15–20.
26.Молчанова, О.В. Клинико-экономические аспекты нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре / О.В.Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2008. – № 12 – С. 8–13.
27.Молчанова, О.В. Пути оптимизации антибиотикотерапии внебольничной пневмонии / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов // Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2008. – 120 с.
28.Молчанова, О.В. Клинико-экономический анализ в оптимизации терапии внебольничной пневмонии: учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2009. – 101 с.
29.Молчанова, О.В. Мониторинг этиологии и антибиотикорезистентности основных возбудителей внебольничной пневмонии, как путь оптимизации лечения : учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / О.В. Молчанова, Н.В. Сухотина. – Хабаровск: изд. центр ИПКСЗ, 2009. – 89 с.
30.Молчанова, О.В. Антибиотикорезистентность возбудителей бронхолегочной патологии в Хабаровском крае / О.В. Молчанова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 1. – С. 8–10.
31.Молчанова, О.В. Внебольничная пневмония у больных без факторов риска в стационаре. Клинико-экономический анализ / О.В.Молчанова, А.Б.Островский, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С. 8–11.
32.Молчанова, О.В. Оптимизация терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у больных с факторами риска. Клинико-экономический анализ / О.В. Молчанова, А.Б. Островский, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 3. – С. 14–17.
33.Молчанова, О.В. Фенотип ацетилирования и течение внебольничной пневмонии / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Н.В. Кирпичникова, А.А. Горбач, Э.Л. Щенников // Клиническая фармакология и терапия. – 2009. – № 6. – С. 26–27.
34.Молчанова, О.В. Оптимизация лечения в стационаре внебольничной пневмонии с учетом модифицирующих факторов / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2009. – Т. 11, № 2. – С. 183–189.
35.Молчанова, О.В. Антибиотикорезистентность превмококка / О.В. Молчанова, В.В. Сулима, Л.Н. Исаева // Здравоохранения Дальнего Востока. – 2009. – № 1. – С. 88–94 .
36.Молчанова, О.В. Влияние фенотипа ацетилирования на течение внебольничной пневмонии / О.В.Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Н.В. Кирпичникова, Н.В. Сухотина, А.А. Горбач, И.Ф. Белун, Н.В. Праслова // Здравоохранения Дальнего Востока. – 2009. – № 3. – С. 39–41 .
37.Молчанова, О.В. Сравнительная клиническая эффективность различных вариантов антибиотикотерапии внебольничной пневмонии / О.В. Молчанова, А.Б. Островский, Н.В. Сухотина // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2009. – № 15. – С. 29–33.
38.Молчанова, О.В. Эффективность антибиотикотерапии внебольничной пневмонии при различных фенотипах ацетилирования / О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Н.В. Кирпичникова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2009. – № 15. – С. 26–29.