- Вызываемые общей анестезией и операционной травмой нарушения высших психических функций у детей в послеоперационном периоде полностью обратимы. Степень нарушения ВПФ зависит от характера воздействия основного анестетика на центральную нервную систему и травматичности оперативного вмешательства.
- Маркером повреждения высших психических функций после общей анестезии и операционной травмы у детей дошкольного и школьного возраста является долгосрочная механическая память, а у пациентов грудного возраста голосовые реакции.
- Из применяемых вариантов внутривенной анестезии (кетамин, дормикум, пропофол) общая анестезия на основе кетамина обладает наиболее выраженным психоповреждающим действием. При этом варианте анестезии сохраняются нарушения долгосрочной механической памяти до четырнадцатых суток послеоперационного периода. В основе этих нарушений лежит механизм диссоциации и разобщения нейронных связей. Другие варианты внутривенной анестезии (дормикум, пропофол) повреждают психику по механизму седации, снижения энергетического уровня психических процессов.
- Общая анестезия на основе севорана обеспечивает большую сохранность психических функций, полное восстановление психического статуса происходит к седьмому дню послеоперационного периода, так же как и при современных вариантах внутривенной анестезии (дормикум, пропофол).
- Общая анестезия на основе фторотана оказывает более выраженное психоповреждающее действие, чем анестезия на основе севорана. При ее применении эмоциональные нарушения сохраняются в течение семи суток послеоперационного периода, а восстановление эмоционального статуса происходит к четырнадцатым суткам.
- Превентивное и послеоперационное применение фармакологических агентов, основанное на механизмах действия анестетиков, обеспечивает достоверное снижение психоповреждающих последствий общей анестезии.
- Восстановление ВПФ определяется не только вариантом анестезии, но и зависит от типа вегетативного регулирования нервной системы ребенка. У детей с трофотропным типом регулирования нервной системы выявлено усиление психоповреждающего влияния анестетиков с седативным механизмом действия, а влияние кетамина как диссоциативного анестетика ослабляется. При эрготропном типе регулирования установлено усиление психоповреждающего действия кетамина и уменьшается негативное влияние на ВПФ анестетиков с седативным механизмом.
2.Елькин И. О. Психоповреждающее действие анестезии на основе кетамина в стоматологии и его коррекция ноотропилом / И. О. Елькин А. М. Вербук, В. М. Вербук // «Актуальные проблемы стоматологии : матер. научно-практической конференции детских стоматологов, посвященной 10-летию кафедры стоматологии детского возраста», Уфа, 1992 г. – Башкирский гос. мед. ин-т, 1992. – С. 146–147.
3.Елькин И. О. Об изменениях самооценки и эмоциональной сферы после восстановительных операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и челюстей / И. О. Елькин А. М. Вербук, В. М. Егоров : сб. «Актуальные вопросы реабилитации детей с пороками развития черепно-лицевой области : тез. конф.», Чита, 1993 г. ЧПИ, 1993. С. 11–12.
4.Елькин И. О. Опыт использования ноотропила для коррекции психоповреждающего действия общей анестезии кетамином после восстановительных операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и челюстей / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. М. Егоров : там же. – С. 12–14.
5.Елькин И. О. Характеристика психоповреждающего действия общей анестезии на основе фторотана после восстановительных операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и челюстей / И. О. Елькин [и др.] : там же. – С. 58–59.
6. Елькин И. О. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций в области верхней губы и неба у детей / И. О. Елькин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1993. – № 3. – С. 26–28.
7. Елькин И. О. Математическая модель процессов восстановления высшей нервной деятельности после операций на лице у детей / И. О. Елькин [и др.]: сб. «Стратегия здоровья: интеллектуальное обеспечение медицины». – Гурзуф, 1994. – С. 27–28.
8.Елькин И. О. Анестезия и интенсивная терапия при дермабразии / И. О. Елькин : сб. «Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии : тез. докладов научно-практической конференции». – Екатеринбург, РНПЦ «Бонум», 1996. – С. 85–87.
9.Елькин И. О. Влияние нейротропного препарата инстенона на течение постнаркозного периода после внутривенной анестезии кетамином у детей / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. А. Шмаков: там же. – С. 87–89.
10.Елькин И. О. Особенности течения общей анестезии на основе кетамина у детей раннего возраста с сопутствующей патологией ЦНС при операциях по поводу врожденной расщелины верхней губы и неба / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. А. Шмаков : там же. – С. 90–91.
11.Елькин И. О. Сравнительная оценка кровопотери после анестезии на основе кетамина и дипривана у детей с врожденными расщелинами лица и челюстей / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. А. Шмаков : там же. – С. 92–93.
12.Елькин И. О. Исследование зрительной перцепции с помощью теста Роршаха после кетаминовой анестезии при амбулаторных стоматологических вмешательствах у подростков / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. М. Егоров : сб. «Материалы международного конгресса стоматологов : Грузия, Тбилиси, 17–18 октября 1997 г.». – Грузия, Тбилиси : TBILISI, 1997. С. 28–33.
13.Елькин И. О. Влияние общей анестезии кетамином на состояние некоторых показателей памяти при амбулаторных оперативных вмешательствах у детей / И. О. Елькин : сб. итоговых научных материалов за 1996 г. «Современные реабилитационные технологии и качество здоровья». – Екатеринбург: РНПЦ «Бонум», 1997. С. 129–131.
14.Елькин И. О. Влияние общей анестезии кетамином на психоэмоциональный статус подростков / И. О. Ельки, В. М. Егоров, А. М. Вербук: там же. – С. 132–135.
15.Елькин И. О. Восприятие речи детьми врожденной расщелиной верхней губы и неба / И. О. Елькин [и др.] : сб. «Актуальные проблемы фониатрии : тез. докл. междунар. симпозиума 29–31 мая 1996 г.», Москва. – А/О Сервье, 1996. – С. 84.
16.Елькин И. О. Влияние комплексного нейротропного препарата инстенон на психоэмоциональный статус подростков после общей анестезии / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук : сб. «Теоретические и клинические вопросы челюстно-лицевой хирургии : матер. первого съезда челюстно-лицевых хирургов республики Башкортостан», Уфа, 1998 г. – Башкирский гос. мед. ин-т, 1998. – Т. 1. – С. 22–25.
17.Елькин И. О. Сравнительная характеристика состояния некоторых показателей памяти после общей анестезии на основе кетамина и бриетала в амбулаторных условиях у детей / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук : там же. – С. 26–27.
18.Елькин И. О. Применение инстенона для коррекции психоповреждающего действия кетаминовой анестезии при санации полости рта у детей / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук : сб. «Стоматология Западного Урала: состояние, проблемы, перспективы». – Пермь : Перм. гос. мед. академия, 1998. – С. 87.
19.Елькин И. О. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия диссоциативных и общеседативных анестетиков в условиях амбулаторной стоматологии / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук : сб. «Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией». – Екатеринбург : РНПЦ «Бонум», 1999. – С. 55–56.
20.Елькин И. О. Гемодинамические характеристики анестезии на основе кетамина у детей с врожденной расщелиной неба. / И. О. Елькин [и др.] : там же. – С. 56–57.
21.Елькин И. О. Сpавнительная хаpактеpистика изменений зpительного воспpиятия после кетаминовой и бpиеталовой анестезии у детей / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук // Анестезиология и реаниматология. – 2000. – № 1. – С. 17–20.
22.Елькин И. О. Опыт использования многофункциональной системы кадиомониторинга «Кентавр -2-РС» у детей с врожденной расщелиной неба при операции ранней уранопластики / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. А. Шмаков : сб. «Медико-техническая интеграция в уральском регионе : тез. докл.». – Екатеринбург : НПРЦ «Бонум», 2000. – С. 27–29.
23.Елькин И. О. Общая анестезия и интеллект детей / И. О. Елькин // Медицинский вестник. – 2001. – № 29. – С. 2.
24.Елькин И. О. Исследование психоповреждающего действия операционного стресса на детей с челюстно-лицевой патологией (от 0 до 15 месяцев) / И. О. Елькин М. В. Галочкина, Е. А.Редина : сб. «Психологический вестник Уральского государственного университета. Выпуск 2». – Екатеринбург : Банк культурной информации, 2001. – С. 111–117.
25.Елькин И. О. Психоповреждающее действие общей анестезии и возможности его фармакологической коррекции / И. О. Елькин, В. М. Егоров, А. М. Вербук : сб. «Охрана здоровья семьи и современные технологии реабилитации». – Екатеринбург, Лесное : НПРЦ «Бонум», 2001. – С. 22–23.
26.Елькин И. О. Использование теста Люшера для диагностики эмоциональных нарушений в раннем послеоперационном периоде у детей / И. О. Елькин, В. М. Егоров : сб. «Лицом к лицу – мост в новое тысячелетие: матер. юбилейной конференции». – Екатеринбург : НПРЦ «Бонум», 2001. С. 90–92.
27. Елькин И. О. Клинико-психологические аспекты послеоперационного периода у детей раннего возраста после реконструктивных операций на лице и небе / И. О. Елькин : сб. «Врожденная патология головы, лица и шей у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». – М. : Московский государственный медико-стоматологический ун-т, 2002. – С. 105–108.
28.Елькин И. О. Опыт использования многофункциональной системы кадиомониторинга «Кентавр -2-РС» у детей с врожденной расщелиной неба при операции ранней уранопластики / И. О. Елькин, А. М. Вербук, В. А. Шмаков : тез. докл. конф. «Медико-техническая интеграция в Уральском регионе» : Екатеринбург, 2002 г. – Екатеринбург, 2002. – С. 27–29.
29.Елькин И. О. Влияние общей анестезии на процессы памяти у школьников / И. О. Елькин, Е. А. Редина, Л. Т. Баранская : сб. «А. Р. Лурия и психология 21 века» : приложение к вестнику МГУ. – М. : МГУ, 2002. –С. 120.
30.Елькин И. О. Возможности профилактики психоэмоциональных нарушений после фторотановой анестезии у детей / И. О. Елькин, И. А. Горбунов, Р. Б. Бростюк : сб. «Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии : матер. Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов», Омск, 2002 г. – Омск : ОГМА, 2002. – С. 20–21.
31.Елькин И. О. Динамика психоэмоционального статуса в послеоперационном периоде у детей первого года жизни / И. О. Елькин, Р. Б. Бростюк, Е. А. Редина : сб. «Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица». – М. : Ин-т пластической хирургии и косметологии МЗ РФ, 2002. – С. 115–116.
32.Елькин И. О. Психоповреждающее действие операционного стресса на детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией / И. О. Елькин [и др.] : сб. «Психологический вестник Уральского государственного университета. Выпуск 3». – Екатеринбург, Банк культурной информации, 2002. – С. 265–277.
33. Елькин И. О. Анестезиологическое обеспечение хирургической помощи детям с врожденными расщелинами лица и челюстей / И. О. Елькин, В. М. Егоров, В. А. Шмаков // Информационное письмо для врачей. – Екатеринбург : НПРЦ «Бонум», 2002. – 19 с.
34.Елькин И. О. Общая анестезия и высшие психические функции детей и подростков. Монография / И. О. Елькин, В. М. Егоров, С. И. Блохина. – Екатеринбург : ОАО ИВЦ, 2002. – 84 с.
35.Елькин И. О. Клинико-психологические стандарты оценки качества оказания помощи на интенсивном этапе хирургического лечения для детей от 4х до 16 лет / И. О. Елькин, В. М. Егоров // Информационное письмо для врачей. – Екатеринбург : НПРЦ «Бонум», 2003. – 14 с.
36.Елькин И. О. Клинико-психологическая характеристика пациентов клиник эстетической хирургии / И. О. Елькин [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – М. – 2003. – № 2. – С. 63–69.
37.Елькин И. О. Анестезиологическое обеспечение офтальмологических операций у пациентов с малым весом, страдающих ретинопатией недоношенных / И. О. Елькин, Е. В Девайкин, И. А. Горбунов // Актуальные вопросы детской офтальмологии и ретинопатии недоношенных. – Екатеринбург, 2004. – С. 45 –51.
38.Елькин, И. О. Состояние долгосрочной механической памяти после различных вариантов анестезии при офтальмохирургических вмешательствах у детей школьного возраста / И. О. Елькин [и др.] // Сибирский консилиум. Медико-фармацевтический журнал. – Новосибирск. – 2006. – № 1 (48). – С. 24–25.
39.Елькин И. О. Философия, этика и право в анестезиологии-реаниматологии. Монография / И. О. Елькин, В. М. Егоров, С. И. Блохина. – Екатеринбург, «СВ-96», 2006. – 174 с.
40.Елькин И. О. Формирование качества медицинской услуги в условиях многопрофильного медицинского учреждения / И. О. Елькин, Т. Я. Ткаченко, С. И. Блохина) // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. – № 4. – С. 12–14.
41.Елькин И. О. Операционный стресс, общая анестезия и высшие психические функции. Монография / И. О. Елькин, В. М. Егоров, С. И. Блохина. – Екатеринбург : «Клен», 2007. – 247 с.
42.Елькин И. О. Психоповреждающие эффекты общей анестезии и возможности их фармакологической коррекции у детей / И. О. Елькин [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2008. – № 7 (47). – С. 12–15.
43.Елькин И. О. Сравнительная оценка влияния вариантов тотальной внутривенной анестезии на качество жизни в раннем послеоперационном периоде у пациентов эстетического профиля / И. О. Елькин, В. М. Егоров, Р. Б. Бростюк // Уральский медицинский журнал. – 2008. № 7 (47). – С. 19–21.
44.Елькин И. О. Влияние общей анестезии на высшие психические функции у детей школьного возраста с патологией зрительного анализатора/ И. О. Елькин [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2009. № 9 (63). – С. 121-125.