- Пролапс гениталий у женщин является одним из проявлений синдрома ДСТ на уровне тазового комплекса, в основе которого лежит совокупность генетически детерминированных нарушений, характерных для синдрома ДСТ. Беременность является одним из провоцирующих факторов, а роды - кульминационным аккордом, не столько в плане травмирующего фактора, сколько в плане срыва адаптационных механизмов.
- Форма синдрома ДСТ определяет особенности течения беременности и родов и, как следствие, форму пролапса гениталий. Апикальный пролапс и пролапс гениталий средней и нижней третей влагалища являются представителями двух различных групп заболевания, имеют различные механизмы формирования, являются конституционально-обусловленными и генетически- детерминированными и никогда не переходят один в другой.
- Механизмы развития форм пролапса гениталий подчиняются общим патофизиологическим аспектам, обусловленным состоянием сердечнососудистой, центральной нервной, вегетативными нервными системами, состоянием гемодинамики, микроциркуляции и рецептороного звена, характерным для конкретной формы синдрома ДСТ, и результатом которых являются изменения на уровне гистиона.
- Морфологические изменения структур тазового комплекса отражают процессы дизрегуляции на системном уровне и характеризуются: дистрофией гладко-мышечных клеток, выраженными реологическими нарушениями, набуханием коллагеновых волокон, потерей ими упругих свойств, утолщением и разрыхлением базальной мембраны, редукцией коллагеновой сети, что ведет к изменениям структур тазового комплекса в виде смещения сухожильного центра промежности, увеличения амплитуда смещения при натуживании, релаксации мышц тазового дна, изменений функциональных характеристик всего тазового комплекса у больных с ДСТ.
- Выбор метода хирургического лечения пролапса гениталий должен быть патогенетически обоснованным с учетом формы синдрома ДСТ, механизмов формирования пролапса гениталий. У больных с апикальными формами пролапса гениталий операциями выбора должны являться операции с жесткой фиксацией преимущественно абдоминальным доступом с использованием синтетических материалов. У больных с пролапсом гениталий средней и нижней 1/3 выбор оперативного вмешательства также определяется формой синдрома ДСТ и видом возможного дефекта структур тазового дна, а операциями выбора могут быть пластические операции на стенках влагалища в сочетании со слинговыми операциями (по показаниям).
2)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., S.V. Savelev, N.I. To the pathogenesis of the genital prolaps in the fertile age. (Патогенез пролапса гениталий у пациенток фертильного возраста)// 13th Congress of the European association of gynecologist and obstetricians (EAGO)(13 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов)// Jerusalem.Israel, May 10-14, 1998., р15.
3)Смольнова Т.Ю., С.Н.Буянова, М.Н.Иоселиани, В.Ф. Куликов К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов// Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов № 1, 1998 с.77-79
4)С.Н. Буянова, Т.Н. Сенчакова, В.Д. Петрова, Смольнова Т.Ю. Методы оперативного лечения при ретродевиациях матки// Дополнение к постдипломному обучению врачей акушеров- гинекологов. Москва, 1998, с. 21
5)С.Н. Буянова, Смольнова Т.Ю., В.Д. Петрова Г.Г. Шагинян эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи. Вестник российской ассоциации акушеров – гинекологов 1999, № 3, 49-51.
6)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., N.A.Shyukina Preoperation preparation of the intestine in gynecological patients to undergo intestine surgery (Предоперационная подготовка кишечника у гинекологических больных с пролапсом гениталий)// 14 European Congress of Gynaecologists and Obstetricians, Grenada 29 September-October 2, 1999, (14 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов), р22
7)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., I.D. Riginashvili .The surgical management of the female prolapse for generalised collagen deficiency (Хирургическое лечение пролапса гениталий у женщин при системных коллагенопатиях)// 14 European Congress of Gynaecologists and Obstetricians, Grenada 29 September-October2, (14 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов). 1999, р43
8)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., S.V. Savelev, N.I. Yacovleva, V.L. Grishin Clinico-morthology aspects of generalised collagen deficiency in different organs for genital prolapse at the young age women (Клинико-морфологические аспекты генерализованного дефицита коллагена в различных органах у молодых женщин с пролапсом гениталий).// 14 European Congress of Gynaecologists and Obstetricians, Grenada 29 September-October2, (14 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов)., 1999, р 23
9)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., V.D.Petrova, M.N. Ioseliani Surgical treatment of vaginal prolapse after hysterectomy (Хирургическое лечение вагинального пролапса после гистерэктомии)// 14 European Congress of Gynaecologists and Obstetricians, Grenada 29 September-October2, (14 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов). 1999, р. 34
10)S.N. Buyanova, Smolnova T.YU., V.D.Petrova, M.N. Ioseliani, I.D. Riginashvili Study of the results of surgical treatment of incontinence in patients with genital prolapse. (Изучение результатов хирургического лечения недержания мочи у пациенток в пролапсом гениталий)// 14 European Congress of Gynaecologists and Obstetricians, Grenada 29 September-October2, (14 конгресс европейской ассоциации акушеров-гинекологов), 1999, р 27
11)Смольнова Т.Ю., Петрова В.Д., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Попов А.А., Рижинашвили И.Д Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии// Акушерство и гинекология, №4 2000 стр.50-52.
12)С.Н. Буянова, Смольнова Т.Ю., В.Д. Петрова, Г.Г. Шагинян Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи// Журн. акушерства и жен. болезней. 2000 . Т. 49, вып. 4. - С. 28-30.
13)Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д, Яковлева Н.И., Сенчакова Т.Н. Обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста//
Российский вестник акушера – гинеколога, №1 2001, стр. 90-93.
14)Смольнова Т.Ю., С.Н. Буянова, С.В. Савельев, В.Д. Петрова Дисплазия соединительной ткани – как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий// Урология №2 2001, стр. 25-30
15)Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н, Савельев С.В., Титченко Л.И, Гришин В.Л., Яковлева Н.И Пролапс митрального клапана - как один из фенотипических маркеров генерализованной дисплазии соединительной ткани у больных с выпадением половых органов//Российские медицинские вести 2001, №3, стр.41-46
16)Смольнова Т.Ю., Савельев С.В., Титченко Л.И., Яковлева Н.И., Гришин В.Л Пролапс гениталий- следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани?// Акушерство и гинекология № 4 2001 стр.50-53
17)Смольнова Т.Ю., Савельев С.В., Буянова С.Н., Титченко Л.И., Гришин В.Л., Яковлева Н.И. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин// Клиническая медицина №8, 2003, стр.42-28
18)Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий у больных репродуктивного возраста – как один из симптомов синдрома генерализованной дисплазии соединительной ткани на уровне органов тазового дна// «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», 2004, с 217-219
19)Смольнова Т.Ю., С.В. Савельев. В.Л. Гришин, Н.И. Яковлева. Гипермобильность суставов – как прогностический критерий выпадения половых органов у женщин при дисплазии соединительной ткани. Случайна ли взаимосвязь?// Терапевтич. Архив, 2004;76(11):83-8.
20)Ляшко Е.С., Смольнова Т.Ю., Михсин С.В. Корреляции между адренореактивностью организма и показателями крови у беременных с пролапсом митрального клапана//В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. 2005, стр. 325.
21)Смольнова Т.Ю., Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Лящко Е.С., Михсин С.В. Использование метода β -арм для оценки адренореактивности организма в акушерстве для прогнозирования течения родов// В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. 2005, стр. 326
22)Смольнова Т.Ю., Ляшко Е.С., Михсин С.В. Показания к выбору медикаментозной терапии у беременных с пролапсом митрального клапана при дисплазии соединительной ткани.// В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. , 2005, Стр. 330
23)Смольнова Т.Ю. Адамян Л.В., Ляшко Е.С. Синдром дисплазии соединительной ткани в акушерстве и гинекологии// В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. , 2005, стр.257
24)Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В., Подмаренкова Л.Ф., Фоменко О.Ю., Чупрынин В.Д. Электрофизиологическая характеристика мышц тазового дна у женщин с пролапсом гениталий// Российский научный форум «Мать и дитя», 11-14 октября 2005, стр. 506
25)Смольнова Т.Ю, Чупрынин В.Д., Макиян З.Н. Метод расширенной кольпоперинеолеватоопластики – как выбор вспомогательного метода хирургической коррекции дефектов тазового дна у женщин при дисплазии соединительной ткани// Российский научный форум «Мать и дитя», 11-14 октября 2005, стр. 507
26)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Ляшко Е.С. Курация больных разных возрастных групп с синдромом ДСТ в акушерстве и гинекологии// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазии соединительной ткани», сб. научных трудов, Омск 2005 год, с. 315
27)Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В.Критерии постановки диагноза дисплазии соединительной ткани у женщин// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазии соединительной ткани», сб. научных трудов., Омск, 2005 год, - стр. 156
28)Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В., Ляшко Е.С. Ассоциированная патология органов малого таза и тазового дна у больных с дисплазией соединительной ткани// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазии соединительной ткани», сб. научных трудов., Омск, 2005 год, - стр. 164.
29)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Ляшко Е.С Синдром дисплазии соединительной ткани в акушерстве и гинекологии// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазии соединительной ткани», сб. научных трудов., Омск, 2005 год, - стр. 161.
30)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Длусская И.Г., Стрюк Р.И.,Ляшко Е.С. Брагинская С.Г., Бейлин А.Л., Герасимов А.Н., Михсин С.В Метод оценки адренореактивности организма (β-арм) в акушерской практике для прогнозирования течения беременности и родов.// Проблемы репродукции №1, 2006, стр. 91-97
31)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Сидоров В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия в изучении состояния микроциркуляторного русла у гинекологических больных// Проблемы репродукции, № 1, 2006, стр. 21-30
32)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Михсин С.В., Ляшко Е.С., Опыт применения препарата оротата магния («Магнерот») у беременных с пролапсом митрального клапана в гестационный период. Проблемы репродукции № 3, 2006 С. 80-84
33)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в изучении состояния микроциркуляторного русла у больных с опухолевыми заболеваниями гениталий// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006, №.5, стр. 34-39.
34)С.В. Михсин, Смольнова Т.Ю, Е.С. Ляшко, Г.М. Бурдули Особенности течения 2 периода родов у рожениц с пролапсом митрального клапана в зависимости от в- адренореактивности // I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с. 214.
35)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., В. Сидоров Сравнительная характеристика показателей микроциркуляторного русла у гинекологических больных// I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с. 26
36)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Е.Л. Яроцкая, О.В. Зайратьянц, Д.В. Залетаев Клинические, морфологические, медико-биологические и генетические аспекты пролапса гениталий у женщин// I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с. 104.
37)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю. Л.Ф. Подмаренкова, О.Ю. Фоменко Влияние электромиостимуляции электрофизиологические характеристики мышц тазового дна у женщин с пролапсом гениталий// I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с. 111
38)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю. Банин В.В. Электронно-микроскопическая характеристика производных субцеломическаой мезенхимы у гинекологических больных//I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с.10.
39)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Михсин С.В., Ляшко Е.С., Бурдули Г.М./ Целесообразность применения магниевой соли оротовой кислоты («магнерот») в акушерстве /I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции» - с.192.
40)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Чупрынин В.Д. Способ лапароскопической гистеровагинопексии//XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Москва 5-8 июня 2006, Москва, Сб. научных трудов, с- 144.
41)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Сидорово В.В. Состояние микроциркуляторного русла у больных с пролапсом гениталий// XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Москва 5-8 июня 2006, Москва, Сб. научных трудов, с-170.
42)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Е.Л. Яроцкая, О.В. Зайратьянц, В.В. Банин Состояние структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий// XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Москва 5-8 июня 2006, Москва, Сб. научных трудов, с- 142.
43)Л.В. Адамян, смольнова Т.Ю, С.В. Михсин, Е.С. Ляшко, Е. И. Первичко, Г.М. Бурдули Оценка психологического статуса беременных в зависимости от адренореактивности организма (в-арм)// XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Москва 5-8 июня 2006, Москва, Сб. научных трудов, с-296.
44)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Е.Л. Яроцкая, М.М. Григорян, О.В.Зайратьянц, К.В. Опаленов, А.В. Волков, Д.В. Гольдштейн, А.А. Ржанинова, Т.Х. Фатхудинов, А.Б. Быченко, И.В. Арутюнян, А.В. Макаров Надежды и перспективы к использованию достижений регенераторной клеточной медицины в репродуктивной медицине // XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Москва 5-8 июня 2006, Москва, Сб. научных трудов, с-145.
45)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю. Е.Л. Яроцкая, М.М. Григорян, О.В.Зайратьянц, К.В. Опаленов, А.В. Волков, Д.В. Гольдштейн, А.А. Ржанинова, Т.Х. Фатхудинов, А.Б. Быченко, И.В. Арутюнян, А.В. Макаров Эксперементально –морфологическое обоснование применения клеточных аутологичных и аллогенных трансплантатов в репродуктивной медицине // I международный конгресс по репродуктивной медицине Москва, 8-12 июня, 2006 год, приложение к специальному выпуску журнала «Проблемы репродукции»,- с-107.
46)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Т.В. Буланова Роль магнитно-резонансной томографии в исследовании структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий//2 международный конгресс по оперативной гинекологии (ОТТ 2006), Санкт-Петербург, октябрь, 2006, с. 40-42
47)Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В., Сидоров В.В. Особенности микроциркуляции у женщин репродуктивного возраста с пролапсом гениталий. Акушерство и гинекология №1, 2007, Стр. 39-44
48)Л.В. Адамян, , Е.Л. Яроцкая, Смольнова Т.Ю, О.В. Зайратьянц, Макаров А.В., А.В. Волков, Д.В. Гольдштейн, А.А. Ржанинова, Арутюнян И.В. Разработка и изучение биологических свойств тканеинженерной конструкции для формирования соединительной ткани в парауретральной области с целью коррекции стрессового недержания мочи// Проблемы репродукции № 2, 2007, стр. 70-77
49)Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., О.В. Зайратьянц, Е.Л. Яроцкая, К.В. Опаленов Морфологическая характеристика тканевого фенотипа у больных при дисплазии соединительной ткани// XX юбилейный международный конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» 4-7 июня 2007, Москва, Специальный выпуск «Проблемы репродукции», с. 345-347.
50)Макаров А.В., Л.В. Адамян, Смольнова Т.Ю., Е.Л. Яроцкая, О.В.Зайратьянц, А.В. Волков, Д.В. Гольдштейн, А.А. Ржанинова, Арутюнян И.В. Разработка и изучение биологических свойств тканеинженерной конструкции для формирования соединительной ткани в парауретральной области с целью коррекции стрессового недержания мочи// XX юбилейный международный конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» 4-7 июня 2007, Москва, Специальный выпуск «Проблемы репродукции», с. 359-361.
51)Адамян, Смольнова Т.Ю., Л.И. Титченко Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с пролапсом гениталий// XX юбилейный международный конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» 4-7 июня 2007, Москва, Специальный выпуск «Проблемы репродукции», с.368-370
52)О.В. Зайратьянц, Смольнова Т.Ю., А.В. Макаров, Л.В. Адамян, Е.Л. Яроцкая, Д.В.Гольдштейн Новое в клинико-биологической и морфологической оценке и коррекции дисплазии соединительной ткани (роль клеточных технологий)// Российский научный форум «Мать и дитя», 2-5 октября 2007, Сб. научных трудов, 2007, стр. 302
53)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Банин В.В. Роль тканевого фенотипа в развитии гинекологических заболеваний.// Проблемы репродукции, №4, 2007, стр. 6-11.
54)О.В. 3айратьянц, Л.В. Aдамян, Е.Л. Яроцкая, А.В. Смольнова Т.Ю., Макаров, А.В. Волков, А.А. Ржанинова, И.В. Арутюнян, Д.В. Гольдштейн. Клеточная и тканевая инженерия с использованием стволовых клеток – основа новой медико-биологической дисциплины – регенераторной медицины//Омский научный вестник 2007, №3 (61) стр. 9-11
55)Смольнова Т.Ю Целесообразность применения препарата «Магнерот» в акушерской практике при дисплазии соединительной ткани// «Врач» №8, 2007, Стр. 47-51
56)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Чупрынин В.Д., Цыганкова Л.A. Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии. Патент на изобретение №2304937 от 20.12.2005, Бюл. 2007, №24
56)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Длусская И.Г., Стрюк Р.И., Брагинская С.Г., Михсин С.. Способ прогнозирования аномалий родовой деятельности. Патент на изобретение № 2296993, От 11.05.2005, Бюл. 2007, №10.
58) Смольнова Т.Ю, Михсин С.В. Анализ течения беременности с учетом уровня адренореактивности у первородящих// «Врач» №9, 2007, Стр. 84-86
59)Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани// Проект российских рекомендаций, Москва 2008 с.1-43
60)Смольнова Т.Ю., С.В. Савельев, Н.И. Яковлева, В.Л. Гришин, В.М. Барабанов Феномен генерализованной цитопатии у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов - как фенотипическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани на тканевом уровне //Медицинский вестник Северного Кавказа №2, 2008, Стр. 44-50