- У больных с отморожениями конечностей III-IV степени в раннем реактивном периоде уменьшается количество тромбоцитов в крови, а в позднем - превышает их число по сравнению со здоровыми лицами. Содержание тромбоцитов при холодовой травме находится в обратной зависимости от тяжести поражения. При отморожениях конечностей развивается гиперкоагуляционный синдром, сопровождающийся экспрессией тканевого фактора, гиперпродукцией t-PA и PAI-1, зависящих от периода травмы и уровня поражения конечностей.
- При холодовой травме в дореактивном периоде в крови повышается число десквамированных эндотелиоцитов, достигая наибольших значений в раннем реактивном периоде, и приходя к показателям здоровых в периоде гранулирования и эпителизации. В крови, оттекающей от поврежденного действием низких температур сегмента конечности, количество десквамированных эндотелиоцитов выше, чем в венозной крови неповрежденного сосудистого русла. В дореактивном периоде отморожений у больных возрастает способность к адгезии тромбоцитов к лимфоцитам и достигает наибольшей выраженности в раннем реактивном периоде. Увеличение числа ЛТА и степени ЛТА пропорционально массиву поврежденных холодом тканей.
- В крови больных с отморожениями конечностей в раннемреактивном периоде травмы максимально возрастает содержание провоспалительных цитокинов и зависит от периода травмы и объема повреждения. В раннем реактивном периоде отморожений уровень провоспалительных цитокинов в крови, оттекающей от поврежденной конечности, больше, а IL-4 - меньше, чем от интактной конечности. При неблагоприятном течении травмы содержание IL-1p и IL-8 выше, чем при благоприятном. Применение проводниковой блокады у пациентов снижает в крови концентрацию TNFa, IL-1p, IL-8 и IL-18. У больных с местной холодовой травмой II-IV степени в позднем реактивном периоде и во время гранулирования и эпителизации в крови возрастает уровень TGFα, TGFβ1 и VEGF. При увеличении объема пораженных холодом тканей в крови больных уменьшается концентрация TGFβ1, одновременно повышается содержание VEGF. У пациентов с криотравмой значения TGFβ1 и VEGF в поврежденном сосудистом русле значительно выше, чем в интактном.
- У пациентов с отморожениями конечностей в дореактивном периоде снижается концентрация нитритов в крови и повышается содержание эндотелина-1. В крови, оттекающей от поврежденной конечности, уровень нитритов ниже, а эндотелина-1 выше, чем от неповрежденной. У больных с местной холодовой травмой III-IV степени в крови возрастает уровень эндотелина-1 прямо пропорционально и уменьшается концентрация нитритов обратно пропорционально объему пораженных холодом тканей, общей площади поврежденного и активированного эндотелия сосудов. У больных с отморожениями конечностей и пациентов с трофическими нарушениями после холодового повреждения однонаправлено изменяются параметры микроциркуляции и сосудистого тонуса. На фоне блокады иннервации у больных с местной холодовой травмой уменьшается спазм сосудов, увеличивается нутритивный кровоток в поврежденной конечности.
2.Клиническая оценка активности системного ответа на воспаление при отморожениях / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.А. Томина, А.А. Герасимов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. - №3. – С. 342-343.
3.Оптимизация антикоагулянтной терапии при острой местной холодовой травме / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, В.В. Ковалев, М.И. Михайличенко, Г.Д. Калганов, А.А. Лаврентьева, А.А. Герасимов // Межобластная научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири, Якутии. -Благовещенск. – 2005. – С. 167-169.
4.Патогенетическая общность осложнений при термической травме / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, В.В. Ковалев, Е.Н. Романова // Межобластная научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири, Якутии. -Благовещенск. – 2005. – С. 169-171.
5.Течение воспалительного процесса при термической травме / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, А.А. Герасимов, В.И. Подойницына, А.В. Михайличенко, М.И. Михайличенко // Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. - М. – 2005. – С. 117.
6.Влияние регионарной анестезии на динамику показателей системы гемостаза при отморожениях / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский, М.И. Михайличенко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. - №3. – С. 341-342.
7.Шаповалов К.Г. Лимфоцитарно-тромбоцитарные взаимодействия у больных с холодовой травмой / М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский // Заб. мед. вестник. – 2006. - №2. – С. 19-21.
8.Влияние эпиталона на состояние иммунитета у больных после термического повреждения / Е.Н. Романова, Л.П. Малежик, В.А. Сизоненко, К.Г. Шаповалов // Мед. иммунология. – 2006. – Т.8, №2-3. – С. 461.
9.Изменения адгезивной функции лимфоцитов к тромбоцитам при местной холодовой травме / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина, В.В. Ковалев, // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. - №5. – С. 182-183.
10.Особенности течения раневого процесса при глубоких отморожениях конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина, В.В. Ковалев, Е.Н. Бурдинский // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. - №5. – С. 184-183.
11. Оценка эффективности проводниковых блокад при местной холодовой травме методом лазерной допплеровской флоуметрии / Е.Н. Бурдинский, К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина // Заб. мед. вестник. – 2007. - №1. – С. 23-24.
12. Диагностика состояния микроциркуляторного русла у больных с холодовой травмой / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина, В.А. Иванов, А.В. Михайличенко // Заб. мед. вестник. – 2007. - №4. – С. 4-5.
13.Анестезиологическое обеспечение при хирургическом лечении больных с местной холодовой травмой конечностей / Ю.С. Трусова, М.И. Михайличенко, К.Г.Шаповалов, А.В. Степанов, Е.Н. Бурдинский // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – 2007. - №2. – С. 25-27.
14.Изменения агрегационных свойств тромбоцитов у больных с местной холодовой травмой / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский // Дальневосточный медицинский журнал. – 2007. - №4. – С. 33-35.
15.Содержание цитокинов в крови больных при местной холодовой травме / К.Г. Шаповалов, Е.А. Томина, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский // Мед. иммунология. – 2008. - №1. – С. 89-92.
16.Повреждение клеток эндотелия и динамика цитокинов у больных в разные периоды местной холодовой травмы / К.Г. Шаповалов, Е.А. Томина, М.И. Михайличенко, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский // Травматология и ортопедия России. – 2008. - №1. – С. 35-37.
17.Шаповалов К.Г. Изменения компонентов сосудистого тонуса и показателей микроциркуляции при отморожениях нижних конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. - №3. – С. 67-68.
18.Состояние секреторной функции эндотелия у больных с местной холодовой травмой / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.А. Томина, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Н.В. Черепанова, Ю.А. Витковский // Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. - М. – 2008. – С. 72-73.
19.Шаповалов К.Г. Содержание IL-18 в крови и жидкости пузырей у больных с местной холодовой травмой / К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. -№2. – С. 41-43.
20.Особенности экспрессии тканевого фактора моноцитами периферической крови при холодовом повреждении / К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина, Ю.А. Витковский // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. - №3. – С. 42-44.
21.Содержание цитокинов в жидкости пузырей, крови и субпопуляции лимфоцитов при местной холодовой травме / К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, М.И. Михайличенко, В.А. Сизоненко, Е.А. Томина, А.В. Солпов, Ю.А. Витковский // Иммунология. – 2008. - №3. – С. 170-172.
22.Эндотелиальная секреция вазоактивных молекул при холодовой травме конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.А. Томина, Ю.А. Витковский // Травматология и ортопедия России. – 2008. - №2. – С. 53-56.
23.Торакоскопическая симпатэктомия в комплексном лечении пациентов с местной холодовой травмой верхних конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Л.С. Лобанов, С.Л. Лобанов // Эндоскопическая хирургия. – 2008. - №4. – С. 58-60.
24.Шаповалов К.Г. Содержание ростовых факторов ангиогенеза у больных с холодовой травмой / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский // Мед. иммунология. – 2008. - №2. – С. 483-485.
25.Функциональное состояние тромбоцитов при местных холодовых поражениях / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский // Казанский медицинский журнал. – 2008. - №5. – С. 662-665.
26.Шаповалов К.Г. Оптимизация компонентов регуляции сосудистого тонуса и состояния микроциркуляторного гемостаза на фоне продленной регионарной блокады при местной холодовой травме / К.Г. Шаповалов, Е.Н. Бурдинский, А.В. Степанов // Анестезиология и реаниматология. – 2008. - №3. – С. 20-22.
27.Агрегация тромбоцитов у больных с местной холодовой травмой на фоне внутриартериального введения гепарина / М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский, А.В. Михайличенко // Сб. науч. трудов II съезда комбустиологов России. - М. – 2008. – С. 62-64.
28.Михайличенко М.И. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у пациентов с местной холодовой травмой / М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины». – Чита: ЧГМА, 2008. – С. 331-332.
29.Михайличенко М.И. Коллагенсвязывающая активность фактора Виллебранда и агрегация тромбоцитов у пострадавших с отморожениями / М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины». – Чита: ЧГМА, 2008. – С. 332-333.
30.Коррекция состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при отморожениях конечностей / М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. - №3. – С. 118-119.
31.Томина Е.А. Содержание нитритов в сыворотке крови у больных с местной холодовой травмой / Е.А. Томина, К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. - №3. – С. 160-161.
32.Современные методы диагностики при местных поражениях холодом / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский, М.И. Михайличенко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. - №3. – С. 191-192.
33.Сизоненко В.А. Классификация и диагностика местной холодовой травмы / В.А. Сизоненко, А.В. Михайличенко, К.Г. Шаповалов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. - №3. – С. 150.
34.Влияние холодового воздействия на состояние стенки сосудов / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Е.А. Томина, Ю.А. Витковский // Материалы первого Дальневосточного ангиологического форума с международным участием. – Хабаровск: ДВГМУ. - 2008. – С. 157-158.
35.Шаповалов К.Г. Влияние регионарных блокад на уровень цитокинов в крови пациентов с местной холодовой травмой конечностей / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные представления об иммунокоррекции». – Пенза: ПИУВ. - 2008. – С. 135-137.
36.Использование иммунокорригирующей терапии при лечении пострадавших с холодовыми повреждениями / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, Ю.А. Витковский, В.А. Сизоненко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные представления об иммунокоррекции». – Пенза: ПИУВ. - 2008. – С. 137-139.
37.Шаповалов К.Г. Оценка эффективности проводниковых блокад методом лазерной допплеровской флоуметрии / К.Г. Шаповалов, Е.А. Александрова // Сб. мат. XI съезда федерации анестезиологов-реаниматологов. – С-Пб. - 2008. – С. 489.
38.Состояние коагуляционного гемостаза у больных с различной тяжестью местной холодовой травмы / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Е.А. Томина, Ю.А. Витковский // Сб. мат.
XI съезда федерации анестезиологов-реаниматологов. – С-Пб. - 2008. – С. 223-224.
39.Шаповалов К.Г. Состояние микроциркуляторного русла и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с местной холодовой травмой при различных схемах интенсивной терапии / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко // Сб. мат. XI съезда федерации анестезиологов-реаниматологов. – С-Пб. - 2008. – С. 224-225.
40.Использование видеоэндоскопической симпатэктомии при местной холодовой травме верхних конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Л.С. Лобанов, С.Л. Лобанов // Травматология и ортопедия России. – Приложение 2 (48). – 2008. – С. 87-88.
41.Современные аспекты организации помощи больным с местной холодовой травмой верхних конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов // Травматология и ортопедия России. – Приложение 2 (48). – 2008. – С. 88-89.
42.Шаповалов К.Г. Исследование состояния микроциркуляторного русла у больных с местной холодовой травмой стопы методом лазерной допплеровской флоуметрии / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский // Травматология и ортопедия России. – Приложение 2 (48). – 2008. – С. 141.
43.Иммунокорригирующая терапия при лечении больных с местной холодовой травмой / В.А. Иванов, М.И. Михайличенко, В.А. Сизоненко, А.А. Герасимов, К.Г. Шаповалов // Аллергология и иммунология. – Т. 9 №1. – 2008. С. 119-120.
44.Содержание фактора роста фибробластов у больных с отморожениями и политравмой / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, П.В. Громов, Ю.С. Трусова // Науч. труды II съезда физиологов СНГ. – Кишинев. -2008. – С. 161-162.
45.Изменения микроциркуляции при холодовой и механической травме / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, П.В. Громов, Ю.С. Трусова // Науч. труды II съезда физиологов СНГ. – Кишинев. - 2008. – С. 188.
46.Уровень цитокинов в крови больных с различной тяжестью местной холодовой травмы / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Иванов, Е.А. Томина, Ю.А. Витковский // Российский иммунологический журнал. – Т. 2(11), № 2-3. - 2008. – С. 117.
47.Шаповалов К.Г. Уровень тканевого активатора плазминогена и его ингибитора у больных с местной холодовой травмой в плазме поврежденного и неповрежденного сосудистого русла / К.Г. Шаповалов, Ю.А. Витковский // Всероссийская конференция с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению». – М. - 2008. – С. 146-147.
48.Агрегация тромбоцитов у больных с местной холодовой травмой на фоне внутриартериального введения гепарина / М.И. Михайличенко, К.Г.Шаповалов, В.А. Иванов, Ю.А. Витковский // Актуальные вопросы интенсивной терапии. – 2008. - №1. – С. 25-27.
49.Шаповалов К.Г. Состояние коагуляционного гемостаза у больных с различной тяжестью местной холодовой травмы / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко // Всероссийская конференция с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению». – М., 2008. – С. 148-149.
50.Содержание факторов роста в крови больных с отморожениями в зависимости от объема пораженных холодом тканей / К.Г. Шаповалов, Е.А. Томина, М.И. Михайличенко, Ю.А. Витковский // Цитокины и воспаление. – 2008. - Т.7, №3. – С. 72.
51.Шаповалов К.Г. Взаимосвязь некоторых показателей системы гемостаза и фибринолиза с уровнем провоспалительных цитокинов и нитритов в крови больных с местной холодовой травмой / К.Г. Шаповалов // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей». – М., 2008. – С. 90-91.
52.Состояние микроциркуляторного русла у больных с холодовыми повреждениями конечностей и их последствиями / К.Г. Шаповалов, В.А. Иванов, М.И. Михайличенко, Е.А. Томина // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей». – М., 2008. – С. 91.
53.Содержание в крови TGFα и TGFβ1 у больных с механической и термической травмой / К.Г. Шаповалов, В.В. Доржеев, А.В. Бусоедов, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2008. - №4. – С. 71-73.
54.Шаповалов К.Г. Экспрессия тканевого фактора моноцитами периферической крови у больных с отморожениями / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, Ю.А. Витковский // IV Всероссийская конференция с международным участием «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». – М., 2009. – С. 588-589.
55.Изменения микроциркуляции крови и системы гемостаза при отморожениях конечностей / К.Г. Шаповалов, М.И. Михайличенко, В.А. Сизоненко, Ю.А. Витковский // IV Всероссийская конференция с международным участием «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». – М., 2009. – С. 590-591.
56.Интенсивная терапия больных с термическими поражениями / К.Г. Шаповалов, В.И. Подойницына, В.А. Сизоненко, В.А. Коннов, А.В. Михайличенко // Учебное пособие. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2009. – 28 с.
57.Роль лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, цитокинов и эндотелиальной дисфункции в патогенезе повреждения холодом / К.Г. Шаповалов, Е.А. Томина, М.И. Михайличенко, Ю.А. Витковский // Патофизиология и экспериментальная терапия*. – 2009. - №1. – С. 39-40.
58.Шаповалов К.Г. Особенности изменения параметров микроциркуляции при местной холодовой травме верхних конечностей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, Е.Н. Бурдинский // Ангиология и сосудистая хирургия*. – 2009. – Т.5, №1. – С. 29-32.
59.Интенсивная терапия местной холодовой травмы у детей / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко, В.В. Ковалев, С.П. Гордиенко, А.В. Михайличенко, В.А. Коннов // Детская хирургия. – 2009. - №1. – С. 36-38.
60.Шаповалов К.Г. Холодовая травма как причина стойкого изменения состояния микроциркуляторного русла / К.Г. Шаповалов, В.А. Сизоненко // Хирургия. – 2009. - №2. – С. 28-32.
61.Пат. 2345713 РФ, С1 А 61В 8/06. Способ прогнозирования течения раневого процесса при глубоких отморожениях нижних конечностей / Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А., Михайличенко М.И., Томина Е.А. -№ 2007121162; заявл. 05. 06. 07; опубл. 10. 02. 09, Бюл. №4. – 6 с.