- Гигантские аденомы гипофиза чаще всего представлены опухолями со стертой клинической картиной (гормонально-неактивными и пролактиномами) и встречаются преимущественно у больных старшей возрастной группы. Клинические симптомы гигантских аденом могут существенно не отличатся от проявлений аденом меньшего размера, но во многих случаях их спектр значительно более широк.
- Для уточнения начального метода лечения гигантской аденомы необходимо применять весь комплекс современных диагностических методов, включая нейровизуализацию и гормональные исследования. Выбор оптимального хирургического доступа определяется, в основном, топографо-анатомическим вариантом роста опухоли.
- Трансназальный доступ во многих случаях является наиболее предпочтительным для удаления гигантских аденом гипофиза, но имеет ряд ограничений, ибо не всегда позволяет безопасно и радикально удалить опухоль распространенную в кавернозный синус; при наличии вторичных узлов опухоли, формирующихся от диафрагмы турецкого седла или от кавернозного синуса.
-
Транскраниальный интрадуральный доступ, применяюшийся для удаления гигантских аденом гипофиза, также не всегда позволяет добиться полного удаления опухоли из кавернозного синуса и других структур основания черепа.
- Применение экстрадурального доступа повышает радикальность удаления опухоли из кавернозного синуса, однако при нем практически невозможно удаление вторичных интрадуральных узлов гигантской аденомы гипофиза.
- При наличии вторичных интракраниальных узлов и большого объема опухоли в кавернозном синусе наиболее эффективно одномоментное применение транскраниального интрадурального и транскраниального экстрадурального доступов.
- При гигантских аденомах гипофиза имеющих как выраженный супраселлярный рост, так и массивную инвазию в структуры основания черепа, эффективно могут применяться двуэтапные операции, когда сначало производится транскраниальное, а затем через 3-4 месяца - трансназальное вмешательство. Подобная тактика позволяет достичь большей радикальности операции при снижении частоты и тяжести осложнений.
- Наиболее частой причиной различных осложнений и/или летального исхода после удаления гигантских аденом гипофиза является нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому, ишемическому или смешанному типам.
2.Huge pituitary adenoma with cavernous sinus invasion. Results of using combined intra-extradural approach / B.A. Kadashev, M.A. Kutin, P.L. Kalinin, Yu.K. Trunin, A.N. Shkarubo, R.B. Faizullaev, S.N. Alexeev // 12th European Congress of Neurosurgery (September 7-12, 2003). - Lisboa, Portugal, 2003. - P. 394.
3.A.Shkarubo, R.Fayzullaev. Endoscopic and minimally-invasive surgery for skull base tumors using extracranial approach // 12th European Congress of Neurosurgeri.-Lisboa, Portugal, 7-12 September,2003.-Abstract Book.-p.408.
4.Pituitary adenoma with cavernous sinus invasion: results of using different surgical approaches / P. Kalinin, B. Kadashev , M. Kutin, Y. Trunin, A. Shkarubo, R. Faizullaev , S. Alekseev // The 7th Asian-Oceanian International Congress on Skull Base Surgery (April 15-18, 2004). - Taipei, Taiwan, 2004. - Р. 109.
5.Treatment and recurrences in 303 pituitary adenomas / P. Kalinin, B. Kadashev, Y. Trunin, A. Grigoriev, S. Alekseev, A. Shkarubo, M. Kutin, R. Faizullaev // The 7th Asian-Oceanian International Congress on Skull Base Surgery (April 15-18, 2004). - Taipei, Taiwan, 2004. - Р. 109.
6.Трансназальные операции при больших и гигантских аденомах гипофиза / Ю.К.Трунин, Б.А.Кадашев, Д.В.Фомичев, С.Н.Алексеев, А.Н.Шкарубо, М.А.Кутин, Р.Б.Файзуллаев, Л.И.Астафьева, И.А.Воронина, П.Л.Калинин// Поленовские чтения: материалы научно-практической конференции (11-13 апреля 2005 г.). – С.-Петербург, 2005. - С. 257.
7.Транскраниальные операции при гигантских аденомах гипофиза с использованием различных доступов / Б.А. Кадашев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев, Ю.К. Трунин, П.Л. Калинин, А.Н. Шкарубо, С.Н. Алексеев, Л.И. Астафьева, И.А. Воронина // Поленовские чтения: материалы научно-практической конференции (11-13 апреля 2005 г.). – С.-Петербург, 2005. - С. 251.
8.Transnasal-transsphenoidal surgery for large and giant pituitary adenomas [Electronic resource] / Yu. Trunin, B. Kadashev, S. Alekseev, A. Shkarubo, M. Kutin, P. Kalinin, R. Faizullaev, D. Fomichev, L. Astafieva, I. Voronina // 13th World Congress of Neurological Surgery (June 19-24, 2005). - Morocco. – Marrakesh, 2005. - (web: www.marrakesh2005.org).
9.Recurrences in pituitary anenomas [Electronic resource] / P. Kalinin, B. Kadashev, A. Korshunov, M. Kutin, R. Faizullaev, Yu. Trunin, A. Shkarubo, S. Alekseev, L. Astafieva, I. Voronina // 13th World Congress of Neurological Surgery (June 19-24, 2005). - Morocco. – Marrakesh, 2005. - (web: www.marrakesh2005.org).
10.Transcranial surgery of giant pituitary adenomas [Electronic resource] / B. Kadashev, M. Kutin, R. Faizullaev, Yu. Trunin, P. Kalinin, A. Shkarubo, S. Alekseev, L. Astafieva, I. Voronina // 13th World Congress of Neurological Surgery (June 19-24, 2005). - Morocco. – Marrakesh, 2005. - (web: www.marrakesh2005.org).
11.Методика герметизации полости турецкого седла при эндоскопическом эндоназальном транссфеноидальном удалении аденом гипофиза // П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин, Д.Н. Капитанов, С.Н. Алексеев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев // Журнал вушних, носових и горлових хвороб. – Киев, 2006. -№ 3. – С. 217-218.
12.Проблема герметизации полости турецкого седла при эндоскопическом эндоназальном транссфеноидальном удалении аденом гипофиза // П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин, Д.Н. Капитанов, С.Н. Алексеев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев // Сборник научных статей 2-й научно–практической конференции оториноларингологов Южного Федерального округа (28-29 сентября 2006 г.). – Сочи. – Майкоп, 2006. – С. 71-72.
13.Транскраниальная хирургия гигантских аденом гипофиза / Б. Кадашев, М. Кутин, Р. Файзуллаев, Ю. Трунин, П. Калинин, А. Шкарубо, С. Алексеев, Д. Фомичев, Л. Астафьева, И. Воронина // Материалы IV съезда нейрохирургов России (18-22 июня 2006 г.). – М., 2006. - С. 171-172.
14.Рецидивы аденом гипофиза / П. Калинин, Б. Кадашев, А. Коршунов, Ю. Трунин, С. Алексеев, А. Шкарубо, М. Кутин, Р. Файзуллаев, Д. Фомичев, И. Воронина, Л. Астафьева, Ю. Сиднева // Материалы IV съезда нейрохирургов России (18-22 июня 2006 г.). – М., 2006. - С. 173-174.
15.Первые результаты эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза (опыт 195 операций) / П. Калинин, Д. Фомичев, Б. Кадашев, Ю. Трунин, Д. Капитанов, С. Алексеев, М. Кутин, Р. Файзуллаев, А. Шкарубо // Материалы IV съезда нейрохирургов России (18-22 июня 2006 г.). – М., 2006. - С. 174.
16.Транссфеноидальная хирургия гигантских аденом гипофиза / Ю. Трунин, Б.Кадашев, М.Кутин, Р.Файзуллаев, П. Калинин, А.Шкарубо, С.Алексеев, Д.Фомичев, Л.Астафьева, И.Воронина // Материалы IV съезда нейрохирургов России (18-22 июня 2006 г.). – М., 2006. - С. 227.
17.Surgical treatment of pituitary adenomas / B. Kadashev, P. Kalinin, J. Trunin, A. Shkarubo, S. Alexeev, M. Kutin, D. Fomichev, R. Fayzullaev, L. Astafieva, A. Turkin // Joint Meeting of the French and Russian Societies of Neurosurgery. - JMFRSN, 2006. - Р. 41.
18.Паллиативные операции / Б.А. Кадашев, М.А. Кутин, А.Ю. Григорьев, Р.Б. Файзуллаев, // Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. Б.А. Кадашева. - М., 2007. - С. 246-250.
19.Осложнения хирургического лечения / Б.А. Кадашев, А.Н. Коновалов, П.Л. Калинин, М.А. Кутин, А.Ю. Григорьев, Р.Б. Файзуллаев // Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. Б.А. Кадашева. - М., 2007. - С. 255-260.
20.Послеоперационная летальность / Б.А. Кадашев, А.Н. Коновалов, А.Ю. Григорьев, Р.Б. Файзуллаев, П.Л. Калинин // Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. Б.А. Кадашева. - М., 2007. - С. 260-264.
21.Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза. Р.Б. Файзуллаев, П.Л.Калинин, Д.В. Фомичев, Д.Н. Капитанов, Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин, С.Н. Алексеев, М.А. Кутин,Л.И. Астафьева, О.Ф. Тропинская, А.Н. Шкарубо//Медицинский журнал Узбекистана №6-2007г-с89-93.
22.Endoscopic endonasal transsphenoidal removal of pituitary adenomas: experience with 300 patients / P. Kalinin, D. Fomichev, B. Kadashev, J. Trunin, D. Kapitanov, S. Alekseev, M. Kutin, R. Faizullaev, L. Astafieva, A. Shkarubo // Neuroendoscopy 2007: 4th World Conference of the International Study Group of Neuroendoscopy (May 9-12, 2007). – Paris – Versailles, 2007. - Р. 87-88.
23.Endoscopic endonasal transsphenoidal adenomectomy – results of 310 operations / P. Kalinin, D. Fomichev, B. Kadashev, U. Trunin, D. Kapitanov, S. Alekseev, M. Kutin, R. Faizullaev, A. Shkarubo, L. Astafieva // Black Sea neurosurgical congress (October 1-3, 2007). - Olginka, Krasnodar area, Russia, 2007. – P. 63-64.
24.Selection of approach and results of surgery of giant pituitary adenomas / B. Kadashev, M. Kutin, R. Faizullaev, P. Kalinin, A. Shkarubo, U. Trunin, D. Fomichev, S. Alekseev, L. Astafieva // Black Sea neurosurgical congress (October 1-3, 2007). - Olginka, Krasnodar area, Russia, 2007. – P. 41.
25.Trans-sphenoidal surgery for giant pituitary adenomas / M. Kutin, B. Kadashev, R. Faizullaev, P. Kalinin, J. Trunin, S. Alekseev Skull Base (An interdisciplinary approach): 8th Congress of the European Skull Base Society (May 2-5, 2007). – Prague, 2007. - Vol. 17 (Suppl. 1). – P. 41.
26.Transcranial surgery for giant pituitary adenomas / M. Kutin, B. Kadashev, R. Faizullaev, P. Kalinin, J. Trunin, S. Alekseev // Skull Base (An interdisciplinary approach): 8th Congress of the European Skull Base Society (May 2-5, 2007). – Prague, 2007. - Vol. 17 (Suppl. 1). – P. 41-42.
27.Endoscopic endonasal transsphenoidal removal of pituitary adenomas: experience with 300 patients / M. Kutin, B. Kadashev, R. Faizullaev, P. Kalinin, J. Trunin, S. Alekseev // Skull Base (An interdisciplinary approach): 8th Congress of the European Skull Base Society (May 2-5, 2007). – Prague, 2007. - Vol. 17 (Suppl. 1). – P. 42.
28.Surgery for giant pituitary adenomas / M. Kutin, B. Kadashev, R. Faizullaev, P. Kalinin, Y. Trunin, D. Fomichev, S. Alekseev, A. Shkarubo // 13th EANS Congress of the European Association of Neurosurgical Societies (September 2-7, 2007). - Glasgow, UK, 2007. - P. LXIII.
29.Complications of endoscopic endonasal transsphenoidal adenomectomy / P. Kalinin, D. Fomichev, B. Kadashev, U. Trunin, D. Kapitanov, S. Alekseev, M. Kutin, R. Faizullaev, L. Astafieva, A. Shkarubo // 13th EANS Congress of the European Association of Neurosurgical Societies (September 2-7, 2007). -Glasgow, UK, 2007. - P. LXIII- LXIV.
30.Ринологические аспекты эндоскопического эндоназального удаления аденом гипофиза / П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Д.Н. Капитанов, Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин, С.Н. Алексеев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев, В.В. Громова, А.А. Имаев // Вестник оториноларингологии. – 2007. - № 4. – С. 10-13.
31.Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии / П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Б.А. Кадашев, Ю.К. Трунин, Д.Н. Капитанов, С.Н. Алексеев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев, А.Н. Шкарубо, А.Ю. Лубнин // Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. – 2007. - № 4. - С. 42-45.
32.Методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза / П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, Б.А. Кадашев, М.А. Кутин, Р.Б. Файзуллаев // Эндоскопическая хирургия. – 2008. - № 3. – С. 20-26.
33.Расширенные эндоскопические эндоназальные транссфеноидальные доступы в хирургии основания черепа / П.Л.Калинин, Д.В.Фомичев, М.А.Кутин, Б.А.Кадашев, Р.Б.Файзуллаев // Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. – 2008. - № 4. - С. 28-31.
34.Клиническая картина, диагностика и результаты первичной медикаментозной терапии больших и гигантских пролактин-секретирующих аденом гипофиза /Л.И.Астафьева, Б.А.Кадашев, П.Л.Калинин, М.А.Кутин., А.Н.Шкарубо, Д.В Фомичев., Р.Б.Файзуллаев, С.Н Алексеев., Ю.Г.Сиднева, В.Д.Тенедиева, О.Ф.Тропинская// Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. – 2008. - № 4. - С. 20-24.
35.Пластика дефектов основания черепа после транссфеноидальных эндоскопических операций / П.Л.Калинин, Д.В.Фомичев, Б.А.Кадашев, М.А.Кутин, Р.Б.Файзуллаев // Врач. - 2008.- № 12.- С. 60-63.
36.Ксеноновая анестезия при трансназальном эндоскопическом удалении гигантских аденом гипофиза. Рылова А.В., Лубнин А.Ю., Салова Е.М., Файзуллаев Р.Б.// Материалы IX сессии МНОАР 28марта 2008г-С. 34.
37.Случай тяжелого ишемического повреждения шейного отдела спинного мозга при трансназосфеноидальном удалении аденомы гипофиза. А.Ю. Лубнин, Р.Б. Файзуллаев, Ю.К. Трунин, И.А.Воронина, А.А. Огурцова, Э.И. Исагулян, В.А.Шабалов Анестезиология и реаниматология-2008-№2-С.94-98.
38.Результаты эндоскопической эндоназальной хирургии аденом гипофиза (опыт 300 операций) / П. Калинин, Д. Фомичев, М. Кутин, Р. Файзуллаев, // Казанский медицинский журнал – 2009 - № 1 С. 28-29
39.Выбор тактики лечения гигантских пролактин– секретирующих аденом гипофиза/Л.И.Астафьева, Б.А.Кадашев, П.Л.Калинин, М.А.Кутин., Р.Б.Файзуллаев, Ю.Г.Сиднева, В.Д.Тенедиева, О.Ф.Тропинская// Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. – 2009. - № 1. - С. 21-23.