- В результате применения метода линейного программирования предложена оптимальная модель минимизации сроков пребывания на лечении в стационаре, предложен ряд стандартов по тактике скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внедрение вышеперечисленных аспектов позволило сформировать оптимальную территориальную модель оказания экстренной медицинской помощи детям, создать много сторонние механизмы ее функционирования, которые позволили обеспечить повышение уровня, доступности и улучшение ее качества в крупной агропромышленной области Поволжья.
- Многие факторы, определяющие различие в социально экономических условиях жизни между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений. Одним из важнейших условий совершенствования педиатрической помощи на селе следует считать повышение доступности сельскому населению скорой и неотложной медицинской помощи.
- Оптимальной формой экстренной медицинской помощи детскому населению региона является система организации этого вида помощи, интегрирующим звеном которой является реанимационно-консультативный центр областной детской клинической больницы, связывающий в единую организационно-функциональную структуру медицинские учреждения города и села, оказывающие скорую и неотложную помощь детям на основании четких показаний и единых алгоритмов.
- Основной дефектурой оказания экстренной медицинской помощи детям региона являются нарушения принципов первичной реанимации новорожденным, поздняя постановка ребенка на учет по системе «Динар», невыполнение рекомендаций врачей РКЦ, несвоевременное проведении консилиумов и решение организационных вопросов, отсутствие сведений о динамике состояния ребенка.
- В рамках региональной системы оказания экстренной медицинской помощи детям, учитывая структуру детской и младенческой смертности, особое внимание необходимо уделить оказанию данного вида помощи новорожденным.
- С целью усиления профилактического направления охраны здоровья ребенка, необходима разработка и внедрение в практику методов профилактики и коррекций нарушений адаптации у новорожденных, обеспечение и пропаганда естественного вскармливания, внедрение скрининговых программ, мониторное наблюдение за развитием плода и новорожденного.
- Проблема совершенствования и повышения качества экстренной медицинской помощи детскому населению должна рассматриваться в неразрывном взаимодействии всех медико-социальных служб.
2.Цымбал. Д.Е. Организация, менеджмент и экономика лабораторной службы областной детской больницы / Д.Е. Цымбал, Н.В. Архипова, Г.В. Коршунов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003.– №9 – C.11
3.Цымбал. Д.Е. Роль профильных подразделений областной детской больницы в организации специализированной медицинской помощи в районах области /Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных (республиканских, краевых) больниц Российской Федерации. – Ульяновск, 2004. – С. 46–49.
4.Новиков А.В. Состояние здоровья населения области и эффективность использования ресурсов здравоохранения по итогам 2004 года (информационно-аналитический материал) / А.В. Новиков, Н.М. Сырыщева, О.С. Волкова, Е.Б. Куренкова, В.А. Савинов, Д.Е. Цымбал и др. – Саратов : Министерство здравоохранения и социального развития Саратовской области, 2004. – 56 с.
5.Цымбал Д.Е. Учебно-методический центр реанимации новорожденных – важное звено постдипломного обучения в неонатологии / Д.Е. Цымбал, Е.И. Ермолаева, М.Ю. Свинарев, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Человек и здоровье: материалы Всероссийского конгресса. – Иркутск, 2004.– С.222–223
6.Цымбал Д.Е. Организация неонатологической службы Саратовской области / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Киричок // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы III Российского конгресса. – М., 2004. – С. 19–20.
7.Цымбал Д.Е. Оказание специализированной медицинской помощи детскому населению Саратовской области: проблемы и пути решения : монография / Д.Е. Цымбал. – Саратов : изд-во ООО ЦДУ «Ризоп», 2005. – 144 с.
8.Цымбал Д.Е. Совершенствование организации экстренной медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности, – как необходимое условие улучшения здоровья: монография / Д.Е. Цымбал. – СПб. : изд-во ООО «Ладога», 2005. – 100 с.
9.Новиков А.В. Состояние здоровья сельского населения и эффективность использования ресурсов сельского здравоохранения в целях профилактики социально-значимых заболеваний в Саратовской области / А.В. Новиков, Н.М. Сырыщева, О.С. Волкова, Е.Б. Куренкова, Д.Е. Цымбал и др. – Саратов: Министерство здравоохранения и социального развития Саратовской области, 2005. – 120 с.
10.Цымбал Д.Е. Педиатрический реанимационно-консультативный центр – одно из звеньев повышения качества экстренной медицинской помощи детям / Д.Е. Цымбал, И.М. Водяненко, И.П. Поляков, М.Ю. Свинарев // Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4. – Прил. № 1. – С. 580.
11.Цымбал Д.Е. Пути повышения качества оказания экстренной медицинской помощи детям в стационарах 1-го уровня / Д.Е. Цымбал, Е.И. Ермолаева, И.В. Киричок // Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Т. 4. – Прил. № 1. – С. 580.
12.Цымбал. Д.Е. Проблемы оказания педиатрической помощи сельскому населению области (региона) / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения : материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных (республиканских, краевых) больниц Российской Федерации. – Ростов-на-Дону, 2005. – С. 56–57.
13.Цымбал Д.Е. Пути повышения качества экстренной медицинской помощи новорожденным на территории области (региона) / Д.Е. Цымбал, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения : материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных (республиканских, краевых) больниц Российской Федерации. – Ростов-на-Дону, 2005. – С. 102.
14.Цымбал. Д.Е. Опыт работы учебно-методического центра реанимации новорожденных на территории Саратовской области / Д.Е. Цымбал // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы IV Российского конгресса. – М., 2005. – С. 309.
15.Цымбал. Д.Е. Система оказания экстренной медицинской помощи детям на уровне ЦРБ / Д.Е. Цымбал, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы IV Российского конгресса. – М., 2005. – С. 309–310.
16.Цымбал. Д.Е. Система оказания экстренной медицинской помощи новорожденным на территории Саратовской области / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы IV Российского конгресса. – М., 2005. – С. 310.
17.Цымбал Д.Е. Опыт оказания педиатрической помощи сельскому населению /Д.Е.Цымбал// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2005. – № 2 (6). – С. 22–26.
18.Поляков И.В. Корпоративная культура организации / И.В. Поляков, Е.А. Книга, А.В. Максимов, Д.Е. Цымбал // СПб. – Саратов : изд-во ООО «Ладога», 2006. – 176 с.
19.Цымбал Д.Е. Пути совершенствования экстренной помощи детям / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев // Российский педиатрический журнал. – 2006. – № 5. – С. 57–60.
20.Цымбал Д.Е. Анализ деятельности служб центральной районной больницы (ЦРБ) в условиях обязательного медицинского страхования (методические материалы) / Д.Е. Цымбал, Л.В. Твердохлеб, С.Ю. Кочетов, В.А. Савинов и др. – Саратов : Министерство здравоохранения и социального развития Саратовской области, 2006. – 70 с.
21.Цымбал Д.Е. О качестве оказания скорой медицинской помощи детскому населению Саратовской области / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2006. – № 1 (7). – С. 29–32.
22.Цымбал Д.Е. Роль скорой медицинской помощи в улучшении здоровья детей, проживающих в сельской местности / Д.Е. Цымбал, И.В. Поляков // Бюллетень ННИИ СГ, Э и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. – 2006. – Вып. 2. – С. 159–161.
23.Цымбал Д.Е. Пути совершенствования и критерии эффективности оказания экстренной медицинской помощи новорожденным Саратовской области / Д.Е. Цымбал, И.В. Киричок // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. – № 3. – С. 43–46.
24.Цымбал Д.Е. Проблемы модернизации скорой медицинской помощи детскому населению сельской местности // Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России // Сб. научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. – М.: РИО ЦНИИОИЗ.– 2006. – С.353–357.
25.Цымбал Д.Е. Деятельность приемного отделения как важное звено качества стационарной медицинской помощи / Д.Е. Цымбал // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V Российского конгресса. – М., 2006. – С. 22–23.
26.Цымбал Д.Е. Анализ результатов реанимационных мероприятий новорожденным в стационарах третьего уровня / Д.Е. Цымбал, И.М. Водяненко // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V Российского конгресса. – М., 2006. – С. 23.
27.Цымбал Д.Е. Характеристика потоков госпитализации детей по экстренным показаниям / Д.Е. Цымбал, Е.И. Ермолаева, М.Ю. Свинарев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V Российского конгресса. – М., 2006. – С. 23–24.
28.Цымбал Д.Е. Экспертная оценка качества ведения больных, госпитализированных по экстренным показаниям / Д.Е. Цымбал, Е.И. Ермолаева М.Ю. Свинарев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V Российского конгресса. – М., 2006. – С. 24.
29.Цымбал Д.Е. Анализ качества неотложной помощи детям Саратовской области по данным экспертизы летальных случаев / Д.Е. Цымбал, И.В. Поляков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы V Российского конгресса. – М., 2006. – С. 24–25.
30.Цымбал. Д.Е. Анализ качества оказания скорой медицинской помощи детскому населению Саратовской области / Д.Е. Цымбал // Перспективы и пути развития неотложной педиатрии: материалы ежегодной междисциплинарной научно-практической конференции стран СНГ. – СПб., 2006. – С. 201–203.
31.Цымбал. Д.Е. Качество оказания скорой медицинской помощи детям: результаты экспертной оценки / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев // Вопросы современной педиатрии. – М., 2006. – Т. 5, № 1. – С. 632–633.
32.Цымбал. Д.Е. Анализ причин обращения детей за скорой помощью (по данным Саратовской области) / Д.Е. Цымбал // Вопросы современной педиатрии. – М., 2006. – Т. 5, № 1. – С. 633.
33.Цымбал. Д.Е. Показатели работы скорой медицинской помощи детскому населению Саратовской области / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Вопросы современной педиатрии. – М., 2006. – Т. 5, № 1. – С. 634.
34.Цымбал. Д.Е. Качество оказания скорой медицинской помощи детскому населению области (региона) по данным социологических вопросов // Вопросы современной педиатрии. – М., 2006. – Т. 5, № 1. – С. 635.
35.Цымбал. Д.Е. Структура оказания скорой медицинской помощи детскому населению областного центра / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Поляков // Вопросы современной педиатрии. – М., 2006. – Т. 5, № 1 – С. 635–636.
36.Громов М.С. Организация работы военного врача-интерна и формирование клинического мышления: учебно-методическое пособие / М.С. Громов, Д.Е. Цымбал, В.П. Милосердов, В.А. Савинов и др. – Саратов: изд-во Саратовского военно-медицинского института, 2007. – 234 с.
37.Цымбал. Д.Е. Анализ хронометража работы персонала приемного покоя различных типов лечебных учреждений при поступлении ребенка по экстренным показаниям / Д.Е. Цымбал, В.А. Шульдяков // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007.– С.726
38.Цымбал. Д.Е. Анализ структуры патологии у детей, наблюдавшихся реанимационно-консультативным центром / Д.Е. Цымбал, М.Ю. Свинарев, И.В. Киричок // Актуальные проблемы педиатрии : материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007. – С. 727–728.
39.Цымбал. Д.Е. Возрастной состав пациентов, наблюдавшихся в педиатрическом реанимационно-консультативном центре / Д.Е. Цымбал, В.А. Шульдяков, И.М. Водяненко, В.К. Шабаров // Актуальные проблемы педиатрии : материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007. – С. 725.
40.Цымбал. Д.Е. Организационные моменты совершенствования деятельности педиатрического реанимационно-консультативного центра / Д.Е. Цымбал, В.А. Шульдяков, В.К. Шабаров // Актуальные проблемы педиатрии : материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007. – С. 725–726.
41.Цымбал. Д.Е. Анализ летальных исходов пациентов, наблюдавшихся в педиатрическом реанимационно-консультативном центре / Д.Е. Цымбал, И.М. Водяненко, М.Ю. Свинарев, И.В. Киричок // Актуальные проблемы педиатрии : материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007. – С. 728.
42.Цымбал. Д.Е. Экспертная оценка качества ведения больных, госпитализированных по экстренным показаниям / Д.Е. Цымбал, И.М. Водяненко, И.В. Поляков, М.Ю. Свинарев // Актуальные проблемы педиатрии : материалы XI Конгресса педиатров России. – М., 2007. – С. 727.
43.Цымбал Д.Е. Методологические аспекты использования линейного программирования для создания оптимальной модели оценки оказания экстренной медицинской помощи детям в условиях стационара / Д.Е. Цымбал, В.А. Шульдяков, И.М. Водяненко // Здоровье и образование в XXI веке : материалы VIII Международного конгресса. – М. : Изд-во РУДН, 2007. – С. 137–142.
44.Цымбал Д.Е. Использование линейного программирования для создания оптимальной модели оценки оказания экстренной медицинской помощи детям / И.В. Поляков, Д.Е. Цымбал, В.А. Шульдяков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.– 2008.– №5.– С.44–46
45.Цымбал Д.Е. Вопросы оптимизации качества скорой медицинской помощи детям / Д.Е.Цымбал, М.Ю.Свинарев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2009. - №1. – С.57-61.
46.Цымбал Д.Е. Меры по обеспечению качества экстренной медицинской помощи детскому населению: методические рекомендации /Н.В. Юргель, В.И.Завалев, Л.Н.Серобян, М.Ю.Хубиева, Д.Е.Цымбал и др. - Москва: изд-во ГУП «Типография №6, 2009.- 100 с.