Научная тема: «МИНИМИЗАЦИЯ РИСКА ФАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА»
Специальность: 14.01.05
Год: 2010
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. У больных ОИМ, отнесенных в соответствии со стратификационными моделями TIMI, GRACE, TIMI II к высокому риску смерти, при направлении на ЧКВ необходимо проводить повторную стратификацию по разработанной оценочной шкале риска смерти и кардиальных осложнений. В отличие от используемых в этом случае моделей Zwolle и CADILLAC, разработанная оценочная шкала позволяет рассчитывать риски не только у больных ИМПST без предшествующего тромболизиса, но у всех больных как ИМПST, так и ИМБПST.
  2. Разделение больных ОИМ высокого риска смерти, направленных на ЧКВ, на две степени риска позволяет при 1-й степени в качестве вспомогательной АТТ использовать 2-компонентную (аспирин + клопидогрел), при 2-й степени - 3-компонентную (аспирин + клопидогрел + блокатор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов), минимизируя тем самым не только риск смерти и кардиальных осложнений, но и риск геморрагических осложнений. При выполнении ЧКВ у больных ОИМ высокого риска 2-й степени с использованием блокатора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов отечественный препарат «Монафрам» обладает существенными клинико-экономическими преимуществами в сравнении с такими зарубежными аналогами как абциксимаб («РеоПро») или эптифибатид («Интегрилин»).
  3. Отдаленные (годичные) результаты у больных ОИМ высокого риска 1-й степени, которым выполнено ЧКВ с 2-компонентной АТТ, не отличаются от группы больных ОИМ, у которых эндоваскулярное вмешательство проведено с 3-компонентной АТТ. При сравнении отдаленных результатов в группах больных ОИМ высокого риска консервативного лечения и ЧКВ повторные ИМ достоверно чаще (в 5,5 раз, р <0,01) развивались при консервативном методе лечения.
Список опубликованных работ
1.Результаты реваскуляризирующих операций у пациентов с ишемической болезнью сердца в подостром периоде инфаркта миокарда // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 2005. №4. С. 18-21 (соавт.: В.И.Быков, Ю.В.Немытин, В.А.Игонин, А.А.Лемешкин, А.В.Кривошея, А.А.Кузнецов).

2.Ведение больных, подвергающихся чрескожным внутрикоронарным вмешательствам: Метод. пособие. М. 2006 (соавт.: В.Е.Тарасов, О.Ш.Ойноткинова, В.А.Игонин, Б.Л.Шкловский, В.М.Проскурин, В.А.Иванов, П.Х.Джанашия).

3.Рентгенохирургические вмешательства на стволе левой коронарной артерии при остром коро-нарном синдроме// Матер. научн-практ. конф. с межд.участ.: Современные технологии управ-ления медицинской организацией. Красногорск, 2006. С. 212 (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин, Ю.А.Бобков, И.В.Трунин, М.Ю.Мовсесянц, В.Л.Смирнов, А.В.Иванов).

4.Эффективность инвазивной тактики лечения больных инфарктом миокарда // Болезни сердца и сосуд. 2006. № 3. С. 46-48 (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин, А.А.Прохорчик).

5.Выбор фармакологического сопровождения коронарной ангиопластики у больных инфарктом миокарда // Рос. нац. конгр. кардиол.. Конгресс кардиологов стран СНГ. 9-11 окт. 2007 г. //Кардиоваскул. тер. и профилакт. Приложение 1. 2007. № 6 (7). С. 338-339. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

6.Двухкомпонентная антитромбоцитарная терапия при чрескожных коронарных вмеша-тельствах у больных острым коронарным синдромом // Рос. мед. вести. 2007. №3. С. 29-35 (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

7.Комплексные методы оценки состояния сосудистого русла для определения тактики коронар-ных внутрисосудистых вмешательств // Межд. журн. интервенц. кардиол. 2007. № 12. С. 45-49 (соавт.: Е.П.Кохан, В.А.Иванов, М.Ю.Мовсесянц, Ю.А.Бобков, С.А.Терехин, И.В.Трунин, В.Л.Смирнов, А.В.Иванов).

8.Оценочная шкала риска развития кардиальных осложнений при проведении чрескожного ко-ронарного вмешательства у больных инфарктом миокарда // Сб. матер. II Нац. конгр. тер.: Но-вый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации: 7-9 нояб. 2007. М., 2007. С. 242. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

9.Результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Матер. 13-го Всерос. съезда серд.-сосуд. хир., 25-28 нояб. 2007 г. // Серд.-сосуд. забол. 2007. № 8 (6). С. 200. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

10.Результаты экстренной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда после безуспешной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на фоне хронической сердечной недостаточности // Юбил. Рос. науч. конф. с межд. участ., посвящ.175-летию со дня рожд. С.П.Боткина, 29-31 мая 2007 г. СПб, 2007. С.361-362 (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин, А.А.Прохорчик).

11.Состояние ингибиторных систем крови, свертывания, фибринолиза и кининогенеза при коро-нарной ангиопластике со стентированием у больных нестабильной стенокардией // Межд. журн. интервенц. кардиол. 2007. № 12. С. 60-67 (соавт.: В.В.Крашутский, А.Н.Пырьев).

12.Коронарное стентирование при остром коронарном синдроме: Монография. М.: Изд-во «Инд-рик», 2008. 189 с. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

13.Отдаленные результаты после чрескожных коронарных вмешательств у больных острым коро-нарным синдромом // Шестые науч. чтения, посвящ. памяти акад. РАМН Е.Н.Мешалкина, с межд. участ.: Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардио-логии; 30 нояб.-2 дек. 2008 г. Новосибирск, 2008. С.116. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

14.Оценка риска смерти и выбор объема антитромбоцитарной терапии на основании оценочной шкалы при выполнении чрескожного вмешательства у больных острым инфарктом миокарда // Сб. науч. тр., посвящ. 40-летию ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России»: Организация высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Красногорск, 2008. С. 319-325. (соавт.: С.А.Терехин).

15.Результаты эндоваскулярных вмешательств при мультифокальном атеросклерозе // Матер. седьмой межд. конф.: Высокие медицинские технологии XXI века. Испания, Бенидорм, 2008. С. 56 (соавт.: С.А. Белякин, С.А. Терехин, В.А. Иванов, Ю.А. Бобков, И.В. Трунин, А.В. Ива-нов)

16.Результаты эндоваскулярных вмешательств при мультифокальном атеросклерозе // Матер. 19 (ХХIII) межд. конф.; 16-18 июня 2008 г. // Ангиол. и сосуд. хир. Приложение 2008. № 15 (2). С. 356-357. (соавт.: С.А.Терехин).

17.Специализированная терапевтическая помощь в ЦВКГ им. А.А.Вишневского // Воен.-мед. журн. 2008. № 5. С. 30-34 (соавт.; С.А.Белякин, В.А.Игонин, В.М.Проскурин).

18.Сравнительная эффективность консервативной терапии и чрескожных коронарных вмеша-тельств у больных острым инфарктом миокарда // Матер. Всерос. науч.-практ. конф.: Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности в России: 2-4 июня 2008 г. М., 2008. С. 34. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

19.Эндоваскулярные вмешательства при мультифокальном атеросклерозе // Материалы Всерос. науч.-практ. конф.: Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности в Рос-сии. М., 2008. С. 34-35. (соавт.: В.А.Иванов, С.А.Терехин).

20.Эффективность чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Матер. Третьего Рос. съезда интервенц. кардиоан-гиол.: 24-26 марта 2008 г. // Межд. журн. интервенц. кардиоангиол. Приложение. 2008. № 14. С. 19-20 (соавт.: Ю.А.Бобков, В.А.Иванов, С.А.Терехин).

21.Ближайшие результаты хирургического лечения больных с сочетанным поражением коронар-ных и брахиоцефальных артерий // Матер. Рос. нац. конгр. кардиол.: Кардиология: реалии и перспективы: 6-8 окт. 2009 г. // Кардиоваскул. тер. и профилакт. 2009. № 8 (6). Приложение 1. С.391-392. (соавт.: С.А.Терехин).

22.Острый коронарный синдром: современные подходы к диагностике и лечению // Воен.-мед. журн. 2009. № 3. С. 24-29 (соавт.: С.А.Белякин, В.А.Игонин, В.М.Проскурин).

23.Стратификация риска смерти, кардиальных, тромбогеморрагических осложнений и оптимиза-ция антитромботической терапии при чрескожных коронарных вмешательствах у больных острым инфарктом миокарда // Кардиол. и серд.-сосуд. хир. 2009. № 6. С.4-11.

24.Опыт лечения больных инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ, имеющих высо-кий риск кардиальных осложнений, методом коронарной ангиопластики // Воен.-мед. журн. 2010. № 1. С. 35-39. (соавт.: В.А.Игонин, В.В.Крашутский В.А.Иванов, С.А.Терехин).