- Для оптимизации терапии детей старше 3-х лет, больных эмбриональными опухолями ЦНС необходимо осуществление комплексного лечения с проведением после операции краниоспинального облучения и программной ПХТ, что улучшает общую выживаемость с 25% до 67%.
- Непосредственный эффект лечебной ПХТ и ЛТ с достижением полного ответа значительно улучшает выживаемость по сравнению с больными, имевшими стабилизацию болезни или частичный ответ.
- Основные неблагоприятные прогностические факторы, влияющие на выживаемость больных с редкими эмбриональными опухолями ЦНС и медуллобластомой являются: возраст больных младше 3-х лет, гистологический вариант эмбриональной опухоли (АТРО, эпендимобластома, пинеобластома, примитивная нейроэктодермальная опухоль), наличие метастазов при первичной диагностике, при медуллобластоме - наличие молекулярно-биологических маркеров (амплификация CMYC, изохромосомы 17, делеции 17р13), наличие остаточной опухоли, наличие вентрикулоперитонеального шунтирования у больных с МБ, непосредственный эффект лечебной химиолучевой терапии, комбинированное лечение или непротокольные индивидуальные схемы, изолированная локальная или краниоспинальная ЛТ.
- Непосредственная токсичность программной ЛТ одинакова как у больных, получивших «КСО+локальное», так и «КСО+локальное+буст на МТС». Параллельная проводимая ХТ на фоне ЛТ увеличивает гематологическую токсичность, частоту и спектр инфекционных процессов, но так же увеличивает выживаемость общую и без прогрессирования у больных с ЭО ЦНС. Частота встречаемости гематологической токсичности ПХТ у больных ЭО при проведении различных программ лечения (цикловая/поддерживающая/SKK/CWS) не зависит от программы ХТ. Инфекционные осложнения чаще регистрируются у пациентов, получающих цикловую ХТ, ХТ по протоколам HIT-SKK и CWS. Однако, наилучшие показатели выживаемости отмечены при проведении поддерживающей схемы ПХТ.
- Оптимальным режимом терапии эмбриональных опухолей ЦНС, кроме АТРО, является проведение краниоспинального облучения у детей старше 3-х лет после операции с последующей поддерживающей химиотерапией, а у больных младше 3-х лет интенсивной химиотерапией и последующей ЛТ. Лечение АТРО независимо от возраста требует проведения ПХТ с последующей ЛТ.
2.Geludkova O.G., Kholodov B.V., Gorbatih S.V., Sherbenko O.I., Belogurova M. B., Tarasova I.S., Borodina I.D., Melikyan A.G., Korshunov A.G., Kumirova E.V. Complex treatment of medulloblastoma in children with irradiation and chemotherapy. EANO-III, Versailles, 13-16 Sept., 1998, P-239.
3.Geludkova O.G., Kumirova E.V., Kholodov B.V., Livshits M.I., Sherbenko O.I., Belogurova M.B. et al. Efficacy of the complex treatment medulloblastoma in children with irradiation and chemotherapy. IX International Congress on Anti-Cancer Treatment. February 2-5, 1999, Paris, France, P-574.
4.Желудкова О.Г., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Кумирова Э.В., Румянцев А.Г. и др. Результаты лечения опухолей головного мозга у детей младше 3-х лет Тезисы/доклад, VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 10-14 апреля, 2000, Москва, Россия, с. 262.
5.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Румянцев А.Г., Белогурова М.Б. и др. Комплексное лечение медуллобластом у детей. Тезисы, Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии», Казань, 4-7 октября 2000 года, с. 203-206.
6.Geludkova O., Livshits M., Tarasova I., Kumirova E. et al. The treatment results of newly diagnosed brain tumors in patients less than 3 years of age. Тезисы, IV Congress of the European Association of Neuro-Oncology, Copenhagen, Denmark, June 3-6, 2000, p. 133
7.Желудкова О.Г., Белогурова М.Б., Тарасова И.С., Горбатых С.В., Мудрая А.В., Кумирова Э.В. Полихимиотерапия в комплексном лечении медуллобластом у детей. Статья, Сборник статей в книге «Передовые технологии медицины на стыке веков», Москва, 2000, с. 251-255
8.Желудкова О.Г., Белогурова М.Б., Тарасова И.С., Горбатых С.В. Мудрая А.В., Кумирова Э.В. Сравнительная эффективность противорвотных препаратов у детей с опухолями головного мозга при проведении химиотерапии. Статья, Сборник статей в книге «Передовые технологии медицины на стыке веков», Москва, 2000, с, 255-259
9.Желудкова О.Г., Бухны А.Е., Бородина И.Д., Карачунский А.И., Мякова Н.В., Банин А.В., Пальм В.В., Алиханов А.А., Ротарь М.Г., Кумирова Э.В. Результаты комплексного лечения медуллобластом у детей. Тезисы, материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию РДКБ «Современные проблемы стационарной помощи детям», Москва, 18-20 октября, 2000 г., с. 173-174
10.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Копосов П.В., Проценко Р.М., Банин А.В., Пальм В.В., Лившиц М.И., Горбатых С.В., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Щербенко О.И., Крымский В.А. Полихимиотерапия в комплексном лечении медуллобластом у детей. VI Международный симпозиум «Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология)», Российская Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 19-21 мая 2001 г. Материалы симпозиума, с. 248–250.
11.Желудкова О.Г., Белогурова М.Б., Тарасова И.С., Кумирова Э.В., Горбатых С.В. Полихимиотерапия в комплексном лечении МБ у детей Тезисы, Труды II съезда детских онкологов и гематологов России, г. Ростов-на-Дону, 4-6 июня 2001 г, журнал «Детская онкология», с. 68-69
12.Желудкова О.Г., Тарасова И.С, Меликян А.Г., Ерофеев Е.В. Горбатых С.В., Щербенко О.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б.., Кумирова Э.В. Лечение анапластических астроцитом и глиобластом у детей с использованием темозоломида. Труды II съезда онкологов и гематологов России, г. Ростов-на-Дону 4-6 июня 2001 г., с. 67-68.
13.Geludkova O., Tarassova I., Borodina I., Belogourova M., Gorbatykh S., Kholodov B., Koumirova E. Temozolomide in the Treatment of Pediatric anaplastic astrocytomas and glioblastomas multiforme. Medical and Pediatric Oncology, Vol. 37, Number 3, September 2001, Pages 157-348, Abstract P168, p. 250.
14.Шаммасов Р.З., Кумирова Э.В., Иванов В.С., Низамутдинова Е.И., Осипова И.В., Гришина Е.Н., Пигалова С.А. Опыт лечения опухолей ЦНС в условиях многопрофильной клинической больницы. Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных больниц Российской Федерации «Детская больница XXI века», 22-23 мая 2002 г., Казань, с. 96.
15.Данилов В.И., Карпухин Е.В., Иванов В.С., Кумирова Э.В., Шаммасов Р.З., Низамутдинова Е.И., Алексеев А.Г., Петров С.В., Сирина В.С. Новые технологии в лечении детей с опухолями головного мозга. Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных больниц Российской Федерации «Детская больница XXI века», 22-23 мая 2002 г., Казань, с. 109.
16.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Лившиц М.И. и др. «Полихимиотерапия в комплексном лечении медуллобластом у детей». Издательство «Медиа Медика». Журнал «Современная онкология», N2, том 4, 2002, с. 54-58.
17.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Щербенко О.И. Лечение анапластических астроцитом и глиобластом у детей с использованием темозоломида (TMZ). Вопросы онкологии, 2002, том 48, N3, с. 356-360.
18.Желудкова О.Г., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Щербенко О.И. Сравнительные результаты хирургического, комбинированного и комплексного методов лечения первично-диагностированной медуллобластомы у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2002, N1, с. 84-90.
19.Желудкова О.Г., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Щербенко О.И. и др. Лечение анапластических астроцитом и глиобластом у детей с использованием темодала. Издательство «Медиа Медика». Журнал «Современная онкология», N2, том 4, 2002, с. 60-62.
20.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Щербенко О.И., Банин А.В. Сравнение различных методов лечения медуллобластом у детей. Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня 2002, С-Петербург, с. 560-561.
21.Карпухин Е.В., Данилов В.И., Иванов В.С., Кумирова Э.В., Шаммасов Р.З., Низамутдинова Е.И., Алексеев А.Г., Петров С.В., Сирина В.С.. Опыт комплексного лечения опухолей головного мозга у детей. Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня 2002, С-Петербург, с. 569.
22.Желудкова О.Г., Кумирова Э.В., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Щербенко О.И., Банин А.В. Сравнение различных методов лечения медуллобластом у детей. Научная программа IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 8-12 апреля, 2002 г, Москва, с. 155.
23.Кумирова Э.В., Желудкова О.Г., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Притыко А.Г., Белогурова М.Б., Щербенко О.И., Банин А.В., Шаммасов Р.З. Терапия опухолей головного мозга у детей раннего возраста. IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 8-12 апреля, 2002 г, Москва, с. 160.
24.Петров С.В., Балатенко Н.В., Мазитова Ф.М., Винокурова Г.И., Хасанов Р.Ш., Карпухин Е.В., Шаммасов Р.З., Кумирова Э.В., Низамутдинова Е.И. Итоги пятилетней повседневной иммуногистохимической диагностики детских опухолей. Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках совещания главных врачей детских областных больниц Россиской Федерации «Детская больница XXI века», 22-23 мая 2002 г., Казань, с. 354.
25.Geludkova O., Livshits M., Tarasova I., Kumirova E. et al. Prognostic factors in children with newly diagnosed medulloblastoma (MB) Тезисы/постерный доклад, журнал «Medical and Pediatric Oncology» volume 39, number 4, материалы 34 th Congress of the International Society of Pediatric Oncology SIOP 2002, 18-21 September 2002, Porto, Portugal, p. 392.
26.Желудкова О.Г., Бородина И.Д., Русанова М.Г., Тарасова И.С., Литвинов Д.В., Коршунов А.Г., Горелышев С.К., Меликян А.Г., Кумирова Э.В. и др. Результаты комплексного лечения медуллобластом у детей старше 3-х лет высокой группы риска по протоколу М-2000 Тезисы/доклад, Материалы Первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии, Москва, 18-20 июня 2003 г., с. 37.
27.Алексеев А.Г., Карпухин Е.В., Данилов В.И., Иванов В.С., Р.З. Шаммасов, Низамутдинова Е.И., Кумирова Э.В., Петров С.В., Сирина В.С. Новые медицинские технологии в нейроонкологии детского возраста Каз.мед.журнал, 2003, т 74, N1 с. 5-9.
28.Закиров И.И., Низамутдинова Е.И., Шаммасов Р.З., Оспиов Д.В., Хабибулхаков А.В., Кумирова Э.В. Опыт использования венозных имплантируемых катетеров системы vital-port у детей с опухолями ЦНС. Тезисы. Материалы Первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии, Москва, 18-20 июня 2003 г., с. 63.
29.Данилов В.И., Иванов В.С., Кумирова Э.В., Пашаев Б.Ю. и др. Опыт комплексного лечения опухолей головного мозга у детей в Татарстане Тезисы/доклад, Материалы Первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии, Москва, 18-20 июня 2003 г., с. 45
30.Желудкова О.Г, Горбатых С.В., Попов В.Е., Бородина И.Д., Тарасова И.С., Меликян А.Г., Горелышев С.К., Озеров С.С., Холодов Б.В., Крымский В.А., Щербенко О.И., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Привалова Л.П. Темодал в лечении злокачественных глиом у детей. Материалы Первой Всероссийской Конференции по детской нейрохирургии, Москва, 18-20 июня 2003 года, с. 38-39.
31.Желудкова О.Г., Горбатых С.В., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Привалова Л.П., Зелинская Н.И., Тарасова И.С., Русанова М.Г., Бородина И.Д. Новый алкилирующий препарат в лечении злокачественных глиом у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003, том 2, № 4, с. 97-103.
32.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Горбатых С.В., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Привалова Л.П., Зелинская Н.И., Тарасова И.С., Русанова М.Г., Бородина И.Д. Лечение опухолей ЦНС у детей старше 3-х лет. Тезисы, III съезд детских онкологов, Москва, 1-3 июня, 2004 г., Журнал «Детская онкология» N2, 2004, (CD раздел «Солидные опухоли. Опухоли мозга», Медицинское информационное агентство «МИА»).
33.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Озерова В.И., Меликян А.Г., Кумирова Э.В., и др. Применение темодала в лечении анапластических астроцитом и глиобластом у детей. Тезисы, III съезд детских онкологов, Москва, 1-3 июня, 2004 г., Журнал «Детская онкология» N2, 2004, (CD раздел «Солидные опухоли. Опухоли мозга», Медицинское информационное агентство «МИА»).
34.Geludkova O.G., Borodina I.D., Korshunov A.G., Kumirova E.V. Preliminary results of complex treatment high-resk (HR) medulloblastoma (MB) in children older 3 years with protocol M-2000. Тезисы, 36 th Congress of the International Society of Paediatric Oncology SIOP 2004, 14-16 September 2004, Oslo, Norvay, р. 426-427
35.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Бородина И.Д., Озерова В.И., Горбатых С.В., Лившиц М.И. Попов В.Е., Озеров С.С., Меликян А.Г., Горелышев С.К., Горина Т.П., Полушкина О.Б., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В. Результаты комплексного лечения медуллобластом у детей младше 3-х лет. Материалы VII международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии», 27-29 мая 2004 года, Санкт-Петербург с.152.
36.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Холодов Б.В., Озерова В.И., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Привалова Л.П., Зелинская Н.И., Бородина И.Д. Применение Темодала в лечении анапластических астроцитом и глиобластом у детей. Материалы VII международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии», 27-29 мая 2004 года, Санкт-Петербург с. 151-152.
37.Желудкова О.Г., Горбатых С.В., Попов В.Е., Тарасова И.С., Бородина И.Д., Холодов Б.В., Щербенко О.И., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Привалова Л.П. Темодал в лечении злокачественных глиом у детей. Тезисы докладов XI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство», 19-23 апреля 2004 года, Москва, с. 656-657.
38.Geludkova O., Gorbatyh S., Holodov B., Belogurova M., Sherbenko O., Krimskii V., Kumirova E. Results of multicentr research of complex treatment high-risk medulloblastoma in children older 3 years with protocol M-2000. 37 SIOP XXXVII Annual Conference-Abstract Pediatric blood and cancer, Vancouver (Canada), September 2005, P.D. 055, p. 467.
39.Geludkova O., Borodina I., Ozerov S., Gorelishev S., Korshunov A., Gorbatyh S., Holodov B., Sherbenko O., Zelinskaya N., Kumirova E., Privalova L., Polushkina O., Palm V., Ozerova V., Belogurova M. The Results of multicentr research of complex treatment high-risk medulloblastoma in children older 3 years with protocol M-2000. ESMO - ESEC Congress Budapest, Hungary, р. 160.
40.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Бородина И.Д., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Попов В.Е., Меликян А.Г., Горелышев С.К., Озеров С.С., Полушкина О.Б., Пальм В.В., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Шаммасов Р.З., Привалова Л.П., Щербенко О.И, Зелинская Н.И., Притыко А.Г., Румянцев А.Г., Коновалов А.Н. 5-летние результаты лечения медуллобластомы высокой группы риска у детей старше 3-х лет по протоколу М-2000. Материалы 5 Международного симпозиума «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии», с. 146, 19-21 октября, 2005 Москва.
41.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Бородина И.Д., Горбатых С.В., Лившиц М.И., Попов В.Е., Меликян А.Г., Горелышев С.К., Озеров С.С., Полушкина О.Б., Пальм В.В., Холодов Б.В., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Шаммасов Р.З., Привалова Л.П., Щербенко О.И., Зелинская Н.И., Притыко А.Г., Румянцев А.Г., Коновалов А.Н. Результаты кооперированного исследования лечения анапластических астроцитом и глиобластом у детей. Материалы 5 Международного симпозиума «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии». С. 147, 19-21 октября, 2005 год, Москва.
42.Петров С.В., Иванов В.С., Шаммасов Р.З., Хомяков А.Е., Галеева Д.С., Хасанов Р.Ш., Карпухин Е.В., Кумирова Э.В., Низамутдинова Е.И. Опыт организации повседневной молекулярной диагностики опухолей центральной нервной системы у детей. Тезисы, материалы конференции «Педиатрия в Приволжском федеральном округе», 22-23 ноября 2005 г., Казанский медицинский журнал, том 86, с. 198-199.
43.Желудкова О.Г, Бородина И.Д., Горбатых С.В., Пальм В., Белогурова М.Б., Полушкина О.Б., Кумирова Э.В., Щербенко О.И. Прогностические факторы лечения медуллобластомы (МБ) высокой группы риска у детей старше 3-х лет по протоколу М-2000. Тезисы, Материалы научно-практической конференции «Достижения современной онкогематологии в практической медицине», посвященной 15-летию онкогематологической службы городской больницы №31», С-Петербург, 4-6 ноября 2005 г., с. 29
44.Geludkova O., Gorbatyh S., Holodov B., Belogurova M., Sherbenko O., Kumirova E., Krimskii V., Rumiancev A. Results of the complex therapy high-risk medulloblastoma in children older 3 years. SIOP XXXVIII Annual Conference-Abstract, Geneva (Switzerland), 18-21 September 2006, «Pediatric Blood and Cancer”, Volume 47, Issue 4, p. 355.
45.Желудкова О.Г., Коршунов А.Г., Бородина И.Д., Горбатых С.В., Попов В.Е., Горелышев С.К., Меликян А.Г., Озеров С.С., Пальм В.В., Холодов Б.В., Щербенко О.И., Зелинская Н.И., Белогурова М.Б., Кумирова Э.В., Шаммасов Р.З., Привалова Л.П. Лечение медуллобластомы высокой группы риска у детей старше 3-х лет. Материалы IV съезда нейрохирургов России, 12-22 июня 2006 г, Москва, с. 166-167.
46.Желудкова О.Г., Полушкина О.Б., Кумирова Э.В. Эпендимомы у детей. «Практическая медицина», журнал «Детская онкология», N1, 2007, с. 44-52
47.Желудкова О.Г., Бородина И.Д., Коршунов А.Г., Горелышев С.К., Кумирова Э.В. Лечение медуллобластом у детей старше 3-х лет: результаты кооперированного исследования. Сборник материалов II Всероссийской конференции 27-29 июня, 2007 г., Екатеринбург, с. 29-30.
48.Geludkova O., Kumirova E., Borodina I., Melikyan A., Korshunov A., Belogurova M., et al. Results of the treatment of the rare embryonic brain tumors in children. Abstract book 2008, 40th congress of the International Society of Pediatric Oncology, p. 131. (poster presentation)
49.Geludkova O., Borodina I., Melikyan A., Korshunov A., Kumirova E., Belogurova M. et al. Results of the treatment of the intracranial germinomas in children by chemotherapy and radiotherapy. Abstract book 2008, 40th congress of the International Society of Pediatric Oncology, p. 132. (poster presentation)
50.Желудкова О.Г., Бородина И.Д., Коршунов А.Г., Меликян А.Г., Шишкина Л.В., Попов В.Е., Горбатых С.В., Кумирова Э.В., Щербенко О.И., Зелинская Н.И. Результаты химиолучевого лечения интракраниальных гермином у детей. Тезисы/доклад Материалы 4-го съезда детских онкологов России 3-5.06.08. Москва, с. 8-9.
51.Кумирова Э.В., Желудкова О.Г., Бородина И.Д., Коршунов А.Г., Шишкина Л.В. и др. Результаты лечения редких эмбриональных опухолей центральной нервной системы у детей Журнал «Педиатрия», 2008 год, том 87, №4, стр. 61-67.
52.Geludkova O., Kumirova E., Borodina I., Melikyan A., Kushel U., Shishkina L., Popov V., Livshits M., Gorbatih S., Kholodov B., Sherbenko O., Maksimova N. Outcome in children under 3 years old with medulloblastoma (MB) treated according to the protocol HIT SKK 92/2000. 41 Annual Conference of the SIOP, Sao Paulo (Brazil), 5-9 October 2009, Journal ”Pediatric blood and cancer”, Volume 53, Issue 5, November 2009, O. 127, p. 747-748 (oral presentation).