Научная тема: «РАННЯЯ СТАДИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ: КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ»
Специальность: 14.01.04
Год: 2010
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Ранняя стадия поражения почек у больных ГБ эндотелиальной дисфункции и процессов фиброангиогенеза в почке -   ГНП, это динамически развивающийся процесс, на начальном этапе которого выявляется микроальбуминурия (МАУ). Частота и выраженность МАУ коррелируют с тяжестью АГ, популяционными ФР - увеличением индекса массы тела, нарушением обмена мочевой кислоты (урикемией, урикозурией), гиперпродукцией гомоцистеина и неадекватным синтезом асимметричного диметиларгинина (АДМА), на последующих этапах - с повышением внутрипочечного сосудистого сопротивления, регистрируемого допплерометрическим методом, постепенным снижением СКФ через фазу гиперфильтрации длительно без гиперкреатининемии.
  2. Имеется прямая корреляция между величиной МАУ и уровнем экскреции с мочой молекулярных медиаторов  PAI-1, TGF-β1, VEGF и коллагена IV типа, отражающих эндотелиальную дисфункцию и связанные с ней механизмы фиброангиогенеза - патофизиологической основы ремоделирования микрососудистого русла почки при ГНП. Дополнительно выявляемая тесная связь между уровнем экскреции с мочой коллагена IV типа  и степенью увеличения внутрипочечного сосудистого сопротивления (RI) в совокупности со снижением СКФ указывает на более поздний этап развития ранней стадии ГНП.
  3. Маркеры ГНП - МАУ и RI, являются универсальными показателями системной эндотелиальной дисфункции и ремоделирования сосудистого русла органов-мишеней ГБ в рамках рено-кардио-васкулярного континуума, о чем свидетельствует их тесная взаимосвязь у больных ГБ со степенью снижения эндотелий-зависимой вазодилатации (показателем ЭЗВД), выраженностью гипертрофии миокарда и величиной комплекса интима-медиа ОСА. Информативность и доступность для исследования обусловливают возможность использование МАУ и RI для оценки кардио-васкулярного риска и связанных с ним осложнений при ГБ.
  4. Поддержание целевого уровня АД у больных ГБ, в том числе у молодых с непродолжительным стажем болезни, с помощью лекарственных средств, нивелирующих неблагоприятные эффекты ангиотензина II на процессы фиброангиогенеза в почке, наряду с мероприятиями по модификации факторов риска, оказывает нефро- и кардиопротективное действие, ведет к профилактике ГНП с  развитием ХПН и сердечно-сосудистых осложнений.
Список опубликованных работ
1.Нанчикеева М.Л., Барабашкина А.В., Гладкая А.А., Буланов М.Н., Остапущенко О.С., Кирюхин А.В. Возможности допплерографии в диагностике поражения почек при гипертонической болезни // Материалы 4-й французско-русской школы-семинара по нефрологии «Артериальная гипертония и почки» 20-22 октября 1999 г. – М. - 1999. – С. 37.

2.Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Буланов М.Н., Гладкая А.А. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №2. - С. 83-89.

3.Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией. // Эхография. – 2002. - №3, С. 42-46.

4.Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - №2. – 2002. - С. 18-24.

5.Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н., Гладкая А.А., Козловская Л.В. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. – 2004. - №9. – С. 29-34.

6.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В, Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - №1. – 2005. - С. 76-82.

7.Нанчикеева М.Л. Возможности диагностики ранней (доклинической) стадии гипертонической болезни // Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сборник стран СНГ. / под редакцией Г.Н. Андреева, В.Р. Вебера, Г.Г. Брыжахина, А.И.Корабельникова, А.С. Ибадильдина. // Великий Новгород–Алматы.: НовГУ, 2006. – Т.13. – С. 67-69.

8.Нанчикеева М.Л., Остапущенко О.С., Кононович Ю.К. Структурно-функциональная характеристика миокарда левого желудочка у практически здоровых лиц и у больных гипертонической болезнью // Материалы V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики 18-21 сентября 2007 г. – М. 2007. – С. 58.

9.Нанчикеева М.Л., Остапущенко О.С., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики и сердечно-сосудистое ремоделирование у больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сборник стран СНГ. / под редакцией Г.Н. Андреева, В.Р. Вебера, А.С. Ибадильдина. // Великий Новгород–Алматы. - НовГУ. - 2007. – Т.14. – С. 103-106.

10.Кононович Ю.К., Остапущенко О.С. Нанчикеева М.Л., Структурно-функциональная характеристика миокарда левого желудочка у практически здоровых лиц и у больных гипертонической болезнью // Материалы V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики 18-21 сентября 2007 г. – М. - 2007. – С. 58.

11.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В. Поражение органов сердечно-сосудистой системы и метаболические нарушения у пациентов с ранними признаками гипертонической нефропатии // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной нефрологии» (Москва 17-18 октября 2007 г.) – М.: Печатный Двор. - 2007. – С. 52-54.

12.Нанчикеева М.Л. Состояние внутрипочечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения. Межвузовский сбор-ник стран СНГ. / под редакцией Г.Н. Андреева, В.Р. Вебера, А.С. Ибадильдина. // Великий Новгород–Алматы.: НовГУ, 2007. – Т.15. – С. 100-110.

13.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В. Метаболические нарушения и микроальбуминурия у больных гипертонической болезнью // Материалы V конференции Российского диализного общества. - Нефрология и диализ. – 2007. – Т. 9. – № 3. – С. 338-339.

14.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В., Буланов М.Н. Сосудистая реактивность и микроальбуминурия у больных гипертонической болезнью // Материалы V конференции Российского диализного общества – Нефрология и диализ. – 2007. – Т. 9. – № 3. – С. 339.

15.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В., Буланов М.Н., Микроальбуминурия и сосудистая реактивность при гипертонической болезни. Тезисы докладов 5 съезда Российской ассоциации специалистов ультрзвуковой диагностики в медицине 18-21 сентября. - 2007.- С. 95-96.

16.Нанчикеева М.Л., Гладкая А.А., Остапущенко О.С., Носова С.В., Леонтьева Т.Н. Возможности ультразвуковой диагностики ранних признаков поражения органов мишеней у больных гипертонической болезнью // Материалы ХV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 14-18 апреля 2008 г. – М. - 2008. – С. 240-241.

17.Нанчикеева М.Л., Кононович Ю.К., Буланов М.Н., Фомин В.В., Козловская. Л.В. Значение ультразвуковой диагностики для оценки поражения органов-мишеней и определения тактики ведения пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - №3. - С. 84-90.

18.Нанчикеева М.Л., Остапущенко О.С., Гладкая К.Г., Носова С.В., Буланов М.Н. Эндотелиальная дисфункция у больных гипертонической болезнью // Сборник тезисов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 6-10 апреля.-2009.-С.193-194.

19.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В., Рамеев В.В., Буланов М.Н. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - №5. - С. 84-94.

20.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В. Клиническое значение исследования ЭЗВД у больных гипертонической болезнью // Врач.-2009.-№10.- С.82-84.

21.Батюшин М.М., Кутырина И.М., Моисеев С.В., Нанчикеева М.Л., Терентьев В.П., Фомин В.В. Швецов М.Ю. Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии // Глава в книге «Нефрология. Национальное руководство» под. редакцией Н.А. Мухина. – М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. – С. 434-446.

22.Nanchikeeva M.L., Konechnaya E. Ya., Barabashkina A.V., Shuvaeva L.N., Gladkaya A.A., Pavlova N.S., Bulanov M.N. Correlation of intrarenal bloodflow indices with albuminuria pronouncement in hypertensive patients // European Journal of Ultrasound. – 1998.- № 4. – P. 48.

23.Nanchikeeva M.L., Boulanov M.N., Gladkaya A.A. Statins (Lescol) and ACE inhibitors (Enap) in treating Hypertensive patiojns- International journal on Immunorehabilitation.- 1999. - №12. - P.81.

24.Nanchikeeva M.L., Konechnaya E. Ya., Ostapushenko O.S., Boulanov M.N. Is there any correlations between left ventricular hypertrophy with renal lesions and metabolic syndrome in patients with essential arterial hypertension // Journal of Hypertension. – Volume 21 (Suppl.2). – June 2000. – Р. S67

25.Konechnaya E. Ya., Nanchikeeva M.L., Ostapushenko O.S., Boulanov M.N., Semenova L.L., Barabashkina A.V., Lvov A.V., Kirukhin A.V. Essential arterial hypertension: metabolic disturbances and lesion target organs. // Journal of hypertension 18 (Suppl. 2), June 2000. – P. 105.

26.Nanchikeeva M.L., Konechnaya E. Ya., Ostapushenko O.S., Boulanov M.N., Gladkaya A.A. Early (preclinical) stage of renal lesions in patients with essential arterial hypertension with metabolic disturbances: diagnostic criteria, clinico-biochemical comparisons, correlation // Journal of hypertension 18 (Suppl. 2). - June 2000. - P. 105.

27.Nanchikeeva M.L., Konechnaya E. Ya., Boulanov M.N. Role of disturbance of purine metabolism in beginning and development of arterial hypertension and involving of target organs // Journal of Hypertension. – Volume 22 (Suppl.2). – June 2000. – Р2. 281. – S231.

28.Konechnaya E., Nanchikeeva M., Bulanov M., Gladkaya A., Kozlovskaya L. Hypertension nephropathy: criteria of early diagnosis and treatment varieties. // Journal of Hypertension, Volume 21 (suppl.4). - June 2003. - P. 293.

29.Konechnaya E., Nanchikeeva M., Bulanov M. Role of Doppler measurement of intrarenal hemodynamics in patients with essential arterial hypertension // Journal of Hypertension. – Volume 21 (Suppl.4). – June 2003. – Р. 83.

30.Nanchikeeva M., Konechnaya E., Ostapushchenko O., Gladkaya A., Bulanov M. Kidneys function state in patients with firstly diagnosed arterial hypertension. // Journal of Hypertension. - Volume 21 (suppl.4). - June 2003. - P. 84-85.

31.Nanchikeeva M., Konechnaya E., Gladkaya A., Bulanov M. Cardiorenal syndrom in essential essential arterial hypertension patients) Journal of Hypertension. – Volume 22 (Suppl.2). – June 2004. – Р. 62.